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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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患乳腺癌还能有性生活吗
患乳腺癌后仍可维持或恢复性生活，关键在于根据治疗阶段和身体状况调整方式，多数患者通过科学护理能保持性健康。一、治疗期的性生活调整手术或放化疗期间，身体虚弱、激素波动可能导致性欲下降或不适。建议以休息为主，通过拥抱、按摩等非性接触方式增进亲密感。待体力恢复后，可尝试轻柔体位，避免压迫乳房手术部位，必要时咨询主治医生评估身体耐受度。二、康复期的性健康管理内分泌治疗可能引起潮热、阴道干涩等症状，可通过使用保湿润滑剂改善不适。研究显示，规律性生活有助于缓解焦虑情绪，提升生活质量[1]。建议选择双方舒适的体位，避免过度疲劳，逐步恢复亲密行为，必要时寻求妇科或乳腺科医生的专业指导。三、心理因素的积极应对乳腺癌诊断常伴随心理压力和自我形象困扰，需通过伴侣沟通、心理咨询等方式重建自信。临床数据表明，接受心理干预的患者性满意度显著高于未干预者[2]。建议双方坦诚交流感受，必要时参与乳腺癌康复互助小组，从同伴支持中获得情感力量。四、特殊情况的注意事项若术后出现淋巴水肿、皮肤敏感等并发症，需避免剧烈动作。放疗后皮肤较脆弱，应注意清洁和保湿。无论何种情况，以身体感受为首要判断标准，不强迫自己遵循固定模式，逐步探索适合双方的亲密方式。参考文献：[1]AmericanSocietyofClinicalOncology.BreastCancerSurvivorship[J].JClinOncol，2020，38(15)：1792-1804.[2]ChineseAnti-CancerAssociation.GuidelinesforBreastCancerSurvivorshipCare[J].ChineseJournalofCancerPreventionandTreatment，2021，28(12)：989-1003.
2026-09-11 21:10:30 -
中医治疗乳腺增生方法
中医治疗乳腺增生以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结为核心原则，通过辨证论治选用中药方剂、针灸、穴位按摩等方法，结合生活方式调整，可有效缓解症状。一、中药内服辨证施治中医将乳腺增生分为肝郁气滞、痰瘀互结等证型。肝郁气滞型表现为乳房胀痛随情绪波动，可选用逍遥散加减（柴胡、当归、白芍等）疏肝解郁；痰瘀互结型伴肿块质地较硬，常用海藻玉壶汤（海藻、昆布等）软坚散结。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、外治法辅助调理针灸可选取膻中穴（两乳头连线中点）、乳根穴（乳头直下乳房根部）等穴位，通过毫针刺激调节气血运行；艾灸选取太冲穴（足背第一、二跖骨间）、内关穴（腕横纹上2寸），每次15分钟，可疏通经络。三、穴位按摩日常养护每日早晚用拇指按揉乳房周围（顺时针方向），力度以酸胀感为宜，每次5~10分钟；按压合谷穴（手背虎口处）、足三里穴（外膝下3寸），每个穴位1分钟，促进气血循环。按摩时避开肿块部位，避免过度刺激。四、生活方式综合干预保持情绪稳定，避免长期焦虑抑郁；规律作息，减少熬夜；饮食清淡，少食辛辣刺激及高脂食物，可适当食用玫瑰花茶（疏肝理气）、山楂粥（活血化瘀）。适度运动如瑜伽、快走，有助于调节内分泌。乳腺增生治疗需医患配合，中医调理周期通常为1~3个月，需定期复查乳腺超声。本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。参考文献：[1]国家中医药管理局.中医乳腺病诊疗指南(2018年版)[J].中国中医药信息杂志，2019，26(3)：12-15.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.[3]中国中西医结合学会乳腺病专业委员会.乳腺增生病中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26(2)：201-204.
2026-09-11 21:08:18 -
双侧乳房近一周副乳腋下疼是乳腺癌吗
双侧乳房近一周副乳腋下疼不一定是乳腺癌，多数为良性原因如副乳增生、激素波动或局部劳损，需结合疼痛特点和伴随症状综合判断。一、副乳的生理特性与疼痛诱因副乳是胚胎期乳腺始基未完全退化的残余组织，男女均可出现，常见于腋下至乳房外侧区域。月经前雌激素水平升高会刺激副乳腺体增生，导致胀痛感；长期伏案工作或腋下受压（如背包肩带过紧）会引发局部肌肉劳损，表现为酸痛或刺痛。此类疼痛通常双侧对称，与月经周期关联明显，按压时质地较软且边界不清。二、需警惕的恶性信号乳腺癌早期多表现为单侧无痛性肿块，质地硬且边界不清，活动度差，可能伴随乳头溢液、皮肤凹陷等症状。若疼痛伴随以下特征需及时就医：单侧疼痛持续加重，肿块短期内变硬增大，出现腋下淋巴结肿大（可推动或固定），或伴随体重下降、发热等全身症状。双侧对称性疼痛且无肿块时，恶性风险极低。三、鉴别诊断与处理建议初步自我评估：观察疼痛与月经周期关系，记录疼痛持续时间、诱因及伴随症状。生活方式调整：选择宽松内衣，避免腋下长期受压；月经前1周减少咖啡因摄入，避免辛辣刺激饮食。必要检查：若疼痛持续超过2周或伴随异常表现，建议到乳腺外科就诊，进行乳腺超声或钼靶检查，明确是否存在副乳增生、囊肿或恶性病变。四、总结与就医指征双侧副乳腋下疼痛多为良性问题，无需过度焦虑，但需重视异常信号。若出现单侧疼痛、肿块、乳头异常分泌物等症状，应尽快就医，通过影像学检查排除恶性可能。日常保持规律作息，减少精神压力，可降低副乳疼痛发作频率。参考文献：[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：401-430.[2]人民卫生出版社.《外科学》(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-268.
2026-09-11 21:07:06 -
乳腺纤维瘤会不会自己消失
乳腺纤维瘤一般不会自行消失，它是乳腺组织内纤维细胞与腺上皮细胞过度增生形成的良性肿瘤，药物和非手术治疗难以使其完全消退。一、纤维瘤的病理特性决定其难以自愈乳腺纤维瘤由乳腺纤维组织和腺上皮组织异常增殖构成，本质是细胞增殖与凋亡失衡的结果。这类肿瘤细胞具有一定自主性，不会因激素波动或生活习惯改变而自然凋亡。临床观察显示，约90%的纤维瘤在青春期后持续存在，仅极少数（<5%）在绝经后因激素水平下降出现缓慢缩小。二、激素波动对纤维瘤的影响雌激素（卵巢分泌的女性激素）是纤维瘤生长的重要驱动因素。青春期、妊娠期及口服避孕药期间，激素水平升高可能刺激纤维瘤增大；而绝经后激素水平自然下降，部分纤维瘤可能出现缓慢缩小（但非消失）。需注意：单纯激素调节无法消除纤维瘤，手术仍是唯一根治手段。三、纤维瘤自我观察与就医建议定期检查：建议每月自查+每年乳腺超声检查（乳腺超声：利用声波成像观察肿瘤边界、血流等特征）。警惕异常：若短期内（2~3个月内）肿瘤明显增大、质地变硬或出现乳头溢液，需及时就医。特殊人群：有家族乳腺癌史者，建议缩短检查间隔至6个月~1年。四、治疗方式选择原则观察随访：直径<2cm、生长缓慢的纤维瘤，可每3~6个月复查超声。手术切除：肿瘤直径>2cm、生长迅速或超声提示异常血流信号者，建议手术（微创手术：如麦默通旋切术，创伤小、恢复快）。药物治疗：严禁自行服用（如他莫昔芬等激素类药物，需严格遵医嘱用于高危患者）。参考文献：[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国癌症杂志，2023，33(5)：321-368.[2]《乳腺疾病诊疗指南》编写组.乳腺疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2022：45-58.
2026-09-11 21:06:59 -
乳腺炎脓肿有什么症状？
乳腺炎脓肿表现为乳房局部持续剧烈疼痛、触诊有波动感肿块，伴随高热不退、寒战等全身症状，脓肿破溃后可见脓性分泌物溢出。一、局部典型症状剧烈疼痛：乳房出现持续性胀痛或搏动性疼痛，按压时疼痛加剧，疼痛范围可能局限于脓肿部位或扩散至全乳。触诊异常：乳房内可触及质地较硬、边界不清的肿块，按压时疼痛明显，部分患者肿块中央区域有明显波动感（提示脓液积聚）。皮肤表现：脓肿部位皮肤红肿范围扩大，颜色由红转暗紫，皮肤温度升高，严重时可见皮肤发亮变薄，提示脓肿即将破溃。二、全身感染症状高热寒战：体温常升至39℃以上，伴随怕冷、打哆嗦，使用退烧药后可能短暂退热但易反复。全身不适：精神萎靡、食欲减退、乏力，部分患者出现头痛、肌肉酸痛，婴幼儿患病时可能伴随拒乳、哭闹不止。实验室异常：血常规检查显示白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标明显上升。三、脓肿破溃特征自行破溃：脓肿成熟后可能自行破溃，破溃口可见黄白色脓液流出，破溃后疼痛会暂时缓解，但需注意继发感染风险。破溃后表现：破溃初期可能有少量血性分泌物，随后转为脓性分泌物，破溃后若引流通畅，全身症状会逐渐减轻。乳腺炎脓肿需及时就医，通过超声检查明确脓肿位置和大小，必要时进行穿刺引流或切开排脓，严禁自行服用抗生素或中药方剂，需在医生指导下规范治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国乳腺炎诊疗指南(2020年版)[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2020，14(3)：139-145.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：127-130.[3]WHO.哺乳期乳腺炎临床实践指南(2019)[R].Geneva：WorldHealthOrganization，2019.
2026-09-11 21:05:53
