-
擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
展开-
乳头凹陷和扁平宝妈喂不上奶？怎样处理？
乳头凹陷和扁平可能导致哺乳困难，及时干预可改善。凹陷/扁平乳头可通过非手术干预（如乳头牵拉、吸乳器辅助）在产后早期（如产后1~2周内）调整形态，多数可实现有效哺乳。一、乳头凹陷的处理轻度凹陷（凹陷深度＞3mm）可尝试持续牵拉法：每日用手指轻柔牵拉乳头（每次10~15分钟，每日3次），配合吸乳器辅助吸引（每次5~10分钟），促进乳头突出。重度凹陷（凹陷深度＜3mm）建议在医生指导下使用乳头矫正器，通过负压吸引逐步改善形态。二、乳头扁平的处理扁平乳头（无明显凹陷但乳头扁平）可通过按摩刺激：哺乳前用温热毛巾敷乳头（每次3~5分钟），轻柔按摩乳晕区（顺时针方向，每次1~2分钟），促进乳头充血隆起。哺乳时采用“交叉摇篮式”或“橄榄球式”姿势，帮助宝宝含住乳头及大部分乳晕，减少乳头压力。三、特殊情况应对哺乳初期（产后1周内）乳头皲裂风险高，需严格遵循“按需哺乳”原则，每次哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头（含天然抑菌成分），保持乳头干燥清洁。若凹陷/扁平伴随乳头内缩、乳房胀痛或哺乳后新生儿体重增长缓慢，应及时联系医院乳腺科或产科，评估是否存在乳腺管堵塞或哺乳姿势不当问题。四、长期护理建议产后3个月内是乳头形态稳定关键期，持续使用温和牵拉训练（如佩戴乳头保护罩过渡），避免过度刺激导致乳头损伤。哺乳结束后避免立即用肥皂清洗乳头，减少皮肤屏障破坏。若尝试非手术干预2周后效果不佳，需由专业医护人员评估是否需手术矫正（如凹陷严重影响哺乳功能时）。
2026-09-11 19:03:10 -
哺乳期腋窝下副乳疼怎么办
哺乳期腋窝下副乳疼痛多因乳汁淤积、激素变化或副乳增生引起，需通过科学护理缓解症状，必要时及时就医。一、优先排查乳汁淤积哺乳后及时排空：每次哺乳后用吸奶器彻底吸净乳汁，避免乳汁长期淤积形成硬块（淤积的乳汁会压迫副乳组织引发疼痛）。冷敷缓解胀痛：疼痛明显时可用温毛巾热敷（每次15~20分钟）促进血液循环，或冷敷（每次10分钟）减轻肿胀，注意温度适中避免烫伤。二、调整哺乳姿势与习惯正确含乳姿势：确保婴儿含住乳头及大部分乳晕，减少副乳受压；哺乳时交替双侧乳房，避免单侧过度充盈。穿戴合适内衣：选择无钢圈、宽肩带哺乳内衣，避免紧身衣物压迫副乳，减轻局部摩擦与压力。三、适度按摩与运动轻柔按摩副乳：哺乳后用手掌沿腋窝向乳房方向轻推副乳组织，帮助乳汁排出（手法需轻柔，避免用力按压）。产后康复锻炼：产后42天复查后，可进行扩胸运动、腋下拉伸等简单动作，增强胸部与腋下肌肉，改善局部血液循环。四、警惕异常情况及时就医需就医的信号：若副乳持续疼痛超过3天、局部红肿发热、出现明显肿块或伴随发热（体温≥38℃），可能提示副乳炎或乳腺炎，需立即就诊。专业检查建议：医生可能通过超声检查明确副乳结构，必要时开具非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，但严禁自行服用，需遵医嘱。哺乳期副乳疼痛多为生理现象，通过科学护理可有效缓解，但若伴随异常症状需及时干预，避免延误治疗。
2026-09-11 19:01:59 -
在哺乳期，有奶水乳房就刺疼怎么回事
哺乳期乳房有奶水时刺疼，多因乳汁淤积、乳腺管痉挛或乳头皲裂引发，需结合具体症状判断原因并及时处理。一、乳汁淤积导致的刺痛乳汁排出不畅时，乳腺管内压力升高会引发刺痛，常伴随局部肿胀或硬块。这可能是哺乳间隔过长、哺乳姿势不当或婴儿含乳姿势不正确导致乳汁无法完全排空。建议哺乳后及时用吸奶器排空剩余乳汁，轻柔按摩硬块部位促进乳汁流动。二、乳腺管痉挛性刺痛乳腺管短暂收缩引发的痉挛性疼痛，表现为突然发作的尖锐刺痛，持续数秒至数分钟。多因乳汁淤积、寒冷刺激或情绪紧张诱发。可通过热敷乳房、轻柔按摩缓解痉挛，哺乳前适当按摩乳头乳晕区促进乳腺管扩张。三、乳头皲裂合并刺痛哺乳时婴儿含乳不当或过度摩擦导致乳头表皮破损，乳汁刺激破损处会引发刺痛。表现为乳头表面可见裂口或溃疡，哺乳时疼痛加剧。需注意调整哺乳姿势，避免乳头过度牵拉，每次哺乳后涂抹医用凡士林保护乳头，严重时可暂停直接哺乳改用吸奶器。四、乳腺炎早期预警信号若刺痛伴随乳房局部红肿、皮温升高、发热等症状，需警惕早期乳腺炎。这是由于乳汁淤积合并细菌感染所致，应立即就医，在医生指导下使用清热解毒类中成药（如蒲公英颗粒）缓解症状，严禁自行服用抗生素。参考文献：[1]中华医学会围产医学分会.中国哺乳期乳腺炎防治指南(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(5)：321-326.[2]吴敏，王艳杰.中医乳房病学[M].北京：中国中医药出版社，2020：156-162.
2026-09-11 19:00:51 -
哺乳期奶结块了需要怎么办
哺乳期奶结块需及时处理，可通过调整哺乳姿势、冷敷热敷交替、轻柔按摩及药物干预等方式缓解，严重时需就医。一、科学哺乳姿势调整哺乳时确保婴儿含住乳头及大部分乳晕，减少乳头损伤和乳汁淤积。每次哺乳前轻柔按摩乳房，哺乳后及时排空剩余乳汁，避免乳汁长时间滞留形成硬块。二、物理干预方法冷敷与热敷：奶结块初期（24~48小时内）用冷敷减轻肿胀疼痛，之后可改为温热敷促进血液循环。每次敷15~20分钟，温度控制在40℃左右，避免烫伤。轻柔按摩：从乳房外侧向乳头方向按摩，用手指指腹顺时针轻揉结块部位，力度以舒适为宜，每次按摩10~15分钟，配合哺乳或吸奶器使用效果更佳。三、及时就医指征若出现持续高热（体温≥38.5℃）、乳房红肿热痛加剧、结块2周未消退或伴随寒战等症状，需立即就医，排除乳腺炎等并发症。医生可能通过超声检查明确肿块性质，必要时给予抗生素治疗。四、预防复发建议按需哺乳：避免长时间不哺乳或乳汁淤积，夜间每3~4小时哺乳一次。乳房护理：哺乳后用温水清洁乳头，穿戴宽松棉质内衣，避免压迫乳房。情绪管理：保持心情舒畅，避免焦虑紧张影响乳汁分泌。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.哺乳期乳腺炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(1)：12-15.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-108.
2026-09-11 18:59:45 -
吸奶器吸奶会变少吗
吸奶器吸奶会变少吗吸奶器吸奶一般不会导致乳汁减少，反而在正确使用时可维持或增加乳汁分泌量。乳汁分泌遵循“供需平衡”原则，频繁或按需吸奶能模拟婴儿吸吮刺激，促进催乳素分泌，维持乳汁产量。一、正确使用吸奶器的影响使用吸奶器时，若遵循正确操作方法（如选择合适吸力、控制时间），可有效刺激乳腺，维持乳汁分泌。研究表明，规律使用吸奶器的妈妈，乳汁产量通常与婴儿直接吸吮相当。二、不当使用的潜在风险若吸奶压力过大、时间过长或频率不当，可能导致乳头损伤或乳腺管堵塞，间接影响乳汁排出。此外，过度依赖吸奶器而减少婴儿吸吮，可能因刺激不足导致乳汁分泌减少。三、特殊人群的注意事项产后早期妈妈：建议优先让婴儿直接吸吮，以建立良好的哺乳反射。若需使用吸奶器，应在医生或专业人士指导下进行。乳腺炎患者：需暂停吸奶或在医生指导下调整方式，避免加重炎症。早产儿/低体重儿：使用吸奶器时应选择低吸力模式，防止损伤脆弱乳腺组织。四、维持乳汁分泌的实用建议1.每次吸奶后确保乳房排空，减少淤积风险。2.保持充足水分摄入（每日约2100-2300毫升）和均衡饮食。3.避免长时间使用吸奶器，单次吸奶时间控制在15-20分钟内。4.保持情绪稳定，避免过度焦虑或疲劳，必要时寻求专业哺乳顾问帮助。通过科学使用吸奶器并结合婴儿吸吮刺激，可有效维持乳汁分泌。如有异常情况，建议及时咨询产科医生或专业哺乳指导人员。
2026-09-11 18:58:59
