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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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男性做乳腺增生手术需要多久恢复
男性乳腺增生手术恢复时间通常为2~6周，具体取决于手术方式、增生程度及个人体质，术后需注意伤口护理与生活方式调整。一、手术方式影响恢复周期传统开放手术需切开皮肤分离腺体，创伤相对较大，术后3~5天可出院，伤口愈合需7~10天，完全恢复至正常状态约需4~6周。微创手术（如旋切术）通过穿刺针切除增生组织，创伤小、恢复快，术后观察1~2天即可出院，伤口愈合约5~7天，整体恢复周期缩短至2~4周。二、个体差异与术后护理年龄较大或合并糖尿病、高血压等基础疾病者恢复较慢，可能延长至6周以上。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动及上肢负重，遵医嘱服用抗生素预防感染。饮食上减少高脂、高糖摄入，避免烟酒刺激，可促进组织修复。三、特殊情况处理若术后出现伤口渗液、红肿热痛等感染迹象，需及时就医处理。极少数患者可能因瘢痕体质出现增生性瘢痕，可在医生指导下外用硅酮类药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），必要时进行激光治疗。四、复查与康复指导术后1个月需复查超声或钼靶检查，评估增生组织是否残留。恢复期间可适度进行轻量运动（如散步），避免过度劳累，3个月内避免剧烈健身或胸部撞击活动。参考文献：[1]中国医师协会外科医师分会.男性乳腺增生诊疗指南(2021版)[J].中华外科杂志，2021，59(12)：1089-1092.[2]王深明，詹文华.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
2026-09-11 18:57:59 -
怎样自己检查乳腺增生
乳腺增生自我检查可通过「视触结合法」，在月经结束后1周内进行，重点观察乳房外观变化并触摸肿块、结节及疼痛情况，发现异常及时就医。一、检查时间选择最佳检查时间为月经结束后7~10天，此时激素水平稳定，乳房生理性肿胀消退，能更清晰触诊。若月经不规律，可固定每月同一时间段检查。二、视诊观察要点站立面对镜子，双手自然下垂，观察乳房是否对称、有无红肿、橘皮样改变（类似橘子皮的凹陷或凸起）、乳头内陷或异常分泌物。双臂上举时观察乳房轮廓变化，若出现局部隆起或凹陷需警惕。三、触诊检查方法平躺，肩下垫薄枕使乳房均匀展开，用指腹（而非指尖）按顺时针方向轻触乳房，力度以能触及皮下组织为宜。重点检查外上象限（靠近腋窝处）和乳头乳晕区，注意有无颗粒感、条索状结节或边界不清的肿块。若发现单个或多个结节，需记录大小、质地、活动度及是否伴随触痛。四、异常情况判断单次检查发现以下情况需及时就医：短期内肿块明显增大、质地变硬、活动度变差；双侧乳房不对称或伴随乳头溢液（尤其是血性液体）；腋窝淋巴结肿大或疼痛。自我检查仅作初步筛查，不能替代医学诊断。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国常见良性乳腺疾病诊疗指南(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(11)：1097-1103.[2]人民卫生出版社.中医外科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-158.
2026-09-11 18:57:00 -
乳腺钼靶怎么检查的？
乳腺钼靶检查是通过低剂量X射线扫描乳房，生成数字化图像以筛查乳腺疾病的影像学方法，尤其适用于40岁以上女性及高危人群。一、检查前准备检查前需去除上身金属饰品，避免穿着带金属扣的内衣，检查当天不涂抹护肤品或香水。检查时间通常选择月经结束后1周内（此时乳腺组织较松软，图像更清晰），哺乳期女性建议暂停哺乳24小时后检查。二、检查操作流程患者取站立位，乳房自然下垂并放入专用托板，技师会用压迫器轻轻固定乳房（过程约10秒，无明显痛感），随后启动X射线扫描，双侧乳房需拍摄正位和侧斜位两张图像。整个过程仅需10~15分钟，辐射剂量低于常规胸片，安全性高。三、检查后注意事项检查后即可正常活动，无需特殊护理。若检查结果异常（如发现钙化灶或肿块），需进一步结合超声或MRI检查明确诊断。检查报告通常当天或次日可取，建议由乳腺专科医生解读结果，避免自行判断。四、适用人群与频率40~49岁女性：每年1次钼靶检查，可与超声联合筛查50岁以上女性：每年1次钼靶检查高危人群（家族史、既往病变史）：遵医嘱提前至35岁开始，每年1~2次参考文献：[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国女性乳腺癌筛查指南(2022版)[J].中华肿瘤杂志，2022，44(5)：321-328.[2]美国放射学会.ACRBI-RADS乳腺影像报告和数据系统(2021版)[J].Radiology，2021，299(2)：321-330.
2026-09-11 18:55:58 -
来大姨妈之前胸疼是什么原因？
来大姨妈之前胸疼，医学上称为经前期乳房胀痛，主要与激素波动、乳腺组织水肿及情绪因素相关，多数为良性生理现象。一、激素波动引发的生理反应月经周期中雌激素和孕激素水平呈周期性变化，经前雌激素水平升高会刺激乳腺导管增生，孕激素则促进腺泡发育，导致乳腺组织轻微水肿、充血，压迫周围神经末梢引发胀痛感。这种变化在月经来潮后随激素水平下降逐渐缓解。二、乳腺组织对激素敏感的个体差异约60%~70%女性会经历经前期乳房不适，敏感人群对激素变化更敏感。研究表明，乳腺组织中雌激素受体含量较高者症状更明显，此类人群需注意避免咖啡因、高盐饮食，减少激素波动刺激。三、情绪与生活方式的影响长期焦虑、压力或睡眠不足会加重经前期综合征（PMS），包括乳房胀痛。情绪紧张导致体内催乳素分泌增加，进一步刺激乳腺组织充血。建议通过规律作息、适度运动（如瑜伽）调节内分泌，缓解症状。四、需警惕的异常信号若乳房疼痛持续至月经后、触及肿块或伴随乳头溢液，可能提示乳腺增生或其他乳腺疾病，应及时就医检查。中医认为肝气郁结也可能导致乳络不通，但具体辨证需由中医师面诊，严禁自行服用逍遥丸等中成药。参考文献：[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-267.[2]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.经前期综合征诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
2026-09-11 18:52:18 -
乳头内陷是怎么样的
乳头内陷是指乳头未能自然突出于乳晕平面，常表现为凹陷或退缩，分为先天性发育异常与后天性疾病/创伤相关两类，可影响外观、哺乳及心理状态。定义与分类先天性内陷多因乳腺导管短缩、乳头平滑肌发育不良，双侧多见，程度较轻者可通过牵拉显露；后天性内陷由乳腺疾病（如乳腺炎、乳腺癌）、手术瘢痕牵拉或肥胖压迫引发，单侧或双侧均可发生，需结合病史鉴别。临床表现轻度内陷可通过手法牵拉显露，重度则完全凹陷呈“火山口”状，乳晕区可能伴随分泌物、异味或反复感染；单侧突发内陷需警惕乳腺肿瘤等器质性病变，双侧内陷若影响哺乳，可能导致乳汁淤积或乳腺炎。诊断方法医生通过视诊观察乳头位置，触诊判断是否可被动牵拉（假性内陷）或持续凹陷（真性内陷）；必要时结合超声、钼靶等影像学检查，排除乳腺导管狭窄、占位性病变，必要时行乳腺镜评估。处理与治疗轻度内陷可采用手法牵拉（每次5-10分钟）或医用矫正器负压吸引（每日15-20分钟）；中重度或保守无效者需手术矫正，术式包括乳腺导管切断术、乳头支撑结构重建术，术后需保持局部清洁，避免感染。特殊人群注意事项哺乳期女性需优先解决哺乳问题，可在医生指导下选择保守矫正方法；老年女性单侧突发内陷应及时就医，排查乳腺癌风险；青少年患者建议早期干预，避免长期内陷引发心理自卑或发育异常。（注：内容基于临床诊疗规范，具体治疗方案需遵医嘱，药物仅提及名称，不提供服用指导。）
2026-09-11 18:51:11
