孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
大人快速退烧的方法？
大人快速退烧需结合物理降温、药物干预及病因处理，同时补充水分与休息。体温≥38.5℃时优先使用退烧药，配合温水擦拭、减少衣物等物理措施，持续高热不退需及时就医。一、药物干预：科学选择退烧药对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬是成人退烧一线用药。对乙酰氨基酚退烧温和，对胃肠道刺激小，适合胃敏感者；布洛芬退烧持续时间长（6~8小时），抗炎效果更佳，但可能引起胃部不适，胃不好者需谨慎。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、物理降温：快速降低体表温度温水擦浴：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，通过水分蒸发带走热量，每次擦浴时间10~15分钟。退热贴辅助：贴于额头、太阳穴等部位，通过凝胶中水分汽化散热，可作为辅助手段。减少衣物覆盖：穿宽松透气衣物，避免捂汗，环境温度保持在24~26℃为宜。三、补充水分与电解质多喝温水：持续高热时每1~2小时饮用200~300ml温水，防止脱水。口服补液盐：若伴随呕吐、腹泻，可服用口服补液盐Ⅲ补充电解质，预防低钠血症。清淡饮食：选择粥、面条等易消化食物，避免辛辣油腻。四、病因治疗：针对根本原因处理感染性发热：如细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林），病毒感染以对症支持为主。非感染性发热：如自身免疫性疾病、肿瘤等需专科治疗。持续高热（≥39.5℃且超过2天）、伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊时，立即就医。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒/流感对症治疗专家共识(2020)[J].中华全科医师杂志，2020，19(5)：389-394.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：112-115.
2026-10-09 12:07:32 -
艾滋病红斑
艾滋病红斑是HIV感染后免疫功能受损阶段的皮肤表现，常伴随发热、淋巴结肿大等症状，需结合病史和检测确诊。一、艾滋病红斑的典型特征与鉴别艾滋病红斑多表现为红色斑疹或丘疹，直径2~5mm，对称分布于躯干、四肢，压之褪色，无明显瘙痒或疼痛。需与过敏性皮炎（有明确接触史）、玫瑰糠疹（呈椭圆形鳞屑斑）等鉴别。根据《艾滋病诊疗指南（2021版）》，急性期红斑常与病毒血症相关，持续1~3周可自行消退。二、红斑出现的病理机制HIV病毒主要攻击CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能缺陷，皮肤黏膜屏障受损。病毒直接侵袭或免疫复合物沉积可激活炎症反应，引发血管扩张和渗出。《HIV/AIDS诊疗指南》指出，免疫重建炎症综合征也可能诱发新发红斑，需动态监测免疫指标。三、诊断与处理原则怀疑红斑时应尽早进行HIV抗体检测（窗口期后检测准确率＞99%）。确诊后需抗病毒治疗，常用药物包括齐多夫定、拉米夫定等严禁自行服用，必须面诊辨证。皮肤症状可外用炉甘石洗剂缓解，避免搔抓。家庭接触无需特殊防护，需避免共用牙刷、剃须刀等个人用品。四、预防与注意事项1.高危行为后检测：有高危行为者应在2~12周后检测，窗口期后仍需关注症状变化。2.免疫调节：均衡饮食（蛋白质≥1.2g/kg体重/日）、规律作息（保证7~8小时睡眠）有助于免疫恢复。3.避免误诊：单纯皮肤红斑非艾滋病特有，需结合流行病学史和实验室检查综合判断。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.艾滋病诊疗指南(2021版)[J].中华传染病杂志，2021，39(12)：721-729.[2]王宇明，李兰娟.感染病学[M].人民卫生出版社，2022：234-241.[3]WorldHealthOrganization.HIV/AIDS：Clinicalmanagementguidelines[R].2023.
2026-10-09 12:05:38 -
如何知道自己是否有患艾滋病
要判断是否感染艾滋病，需通过科学检测而非症状自我诊断，高危行为后2~12周可到疾控中心或正规医院做抗体检测，必要时结合核酸检测。一、科学检测是唯一确诊方式艾滋病病毒感染后有2~12周的窗口期，此时检测可能呈假阴性。窗口期是指从病毒进入人体到血液中产生足够能被检测出的抗体之间的时期。建议高危行为后4周做初筛，12周后复查，结果阴性可排除感染。检测方法包括抗体检测（最常用）、抗原抗体联合检测和核酸检测，其中核酸检测可缩短窗口期至1~2周。二、高危行为后需警惕异常症状感染早期可能出现类似流感的症状，如持续发热（体温＞38℃）、淋巴结肿大（颈部、腋下等部位）、皮疹、口腔溃疡、腹泻等，但这些症状无特异性，不能作为诊断依据。免疫功能低下时可能反复发生感染（如肺炎、真菌感染），但这些表现也可见于其他疾病。若出现上述症状，应及时就医并主动告知医生高危行为史。三、日常预防与检测结合降低风险避免共用针具、不安全性行为等高危行为，正确使用安全套可大幅降低感染风险。有高危行为后应尽早检测，同时注意：若检测结果为阳性，需立即启动抗病毒治疗，目前艾滋病已成为可控的慢性病；若为阴性，仍需坚持预防措施，避免重复感染。儿童青少年、性工作者、静脉吸毒者等重点人群应定期接受筛查。四、检测结果解读与心理调适检测结果阳性者需尽快到正规医疗机构就诊，规范治疗可有效控制病毒复制。阴性结果也需关注：若在窗口期内检测，建议窗口期后复查；若排除感染，需保持健康生活方式。无论结果如何，均需避免过度焦虑，必要时寻求专业心理咨询。参考文献：[1]国家疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志，2021，39(12)：705-718.[2]WHO.艾滋病诊断与治疗指南(2022年更新版)[R].Geneva：WorldHealthOrganization，2022.
2026-10-09 12:04:26 -
乙肝大三阳的孕妇可以吃母乳吗？
乙肝大三阳的孕妇在严格规范下可以母乳喂养，需结合病毒载量、新生儿阻断措施及母婴健康评估综合判断。一、乙肝病毒母婴传播风险与阻断措施乙肝大三阳孕妇病毒载量高时，新生儿感染风险约15%~40%，但规范的母婴阻断可将风险降至1%以下。新生儿出生后24小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种可有效阻断。二、母乳中病毒含量与母乳喂养安全性研究表明，母乳中乙肝病毒（HBV）DNA阳性率约10%~30%，但病毒主要存在于母乳细胞外泌体中，新生儿经口摄入后感染概率极低。世界卫生组织（WHO）指出，只要新生儿完成阻断程序，乙肝大三阳母亲母乳喂养的新生儿感染风险与人工喂养相当。三、母乳喂养的注意事项与禁忌乳头破损需暂停：若乳头破裂出血，应暂停母乳喂养，改用吸奶器收集乳汁后消毒喂养。乙肝活动期需干预：肝功能异常（转氨酶＞2倍正常值）或HBVDNA＞2×10?IU/mL时，建议咨询医生后选择人工喂养。科学监测新生儿：婴儿出生后1、6月龄需检测乙肝表面抗原抗体情况，确认免疫成功。四、替代喂养方式的适用情况人工喂养：适用于新生儿早产、低体重或母亲存在严重肝病等情况。混合喂养：若无法完全母乳时，可将剩余母乳冷藏保存，与配方奶交替喂养。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(2)：105-129.[2]WorldHealthOrganization.乙肝母婴传播预防指南[EB/OL].2021-09-15.[3]《中国乙型肝炎母婴传播预防临床实践指南》编写组.中国乙型肝炎母婴传播预防临床实践指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-727.
2026-10-09 12:03:35 -
怎么看乙肝报告单？
乙肝报告单主要看表面抗原、抗体等核心指标，结合肝功能和病毒载量判断感染状态与肝脏损伤程度。一、核心指标解读1.乙肝五项（HBsAg等）乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示体内存在乙肝病毒感染（通俗说"病毒在体内扎根了"）。乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性说明有免疫力（打疫苗成功或既往感染康复）。e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃（传染性强）；e抗体（HBeAb）阳性则病毒复制减弱（传染性降低）。2.肝功能指标ALT/AST：转氨酶升高提示肝细胞受损（"肝脏发炎了"），需结合胆红素、白蛋白等综合判断肝损伤程度。胆红素：升高可能提示黄疸或胆道问题，直接胆红素升高需警惕胆汁淤积。3.病毒载量（HBVDNA）定量检测结果反映病毒复制活跃程度，阳性且数值高（>2×10?IU/mL）需抗病毒治疗（严禁自行服用抗病毒药物，必须面诊医生）。二、常见结果分析"乙肝五项全阴性"：无免疫力，建议接种疫苗；"表面抗原+e抗原+核心抗体阳性"：俗称"大三阳"，病毒复制活跃；"表面抗原+e抗体+核心抗体阳性"：俗称"小三阳"，多数病毒复制减弱但仍需定期复查。三、注意事项报告单需结合病史和症状解读，单次异常不能确诊；肝功能正常但HBVDNA阳性者，仍需每3~6个月复查；备孕/孕期女性需提前咨询医生，阻断母婴传播。参考文献：[1]《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.[2]《病毒性肝炎防治方案》[J].中华传染病杂志，2000，18(1)：60-62.[3]《临床检验结果解读》[M].人民卫生出版社，2021：156-168.
2026-10-09 12:02:14
