孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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伤寒副伤寒的症状？
伤寒副伤寒主要表现为持续发热、消化道症状、相对缓脉及玫瑰疹等，儿童症状可能不典型，需结合流行病学史和实验室检查确诊。一、典型症状表现1.持续发热特点：体温呈阶梯式上升，5~7天达39~40℃，持续2周以上，伴全身乏力、食欲减退。机制：细菌内毒素致体温调节中枢功能紊乱，儿童可能表现为弛张热或稽留热。2.消化道症状消化系统受累：腹部不适、腹胀、便秘或腹泻（成人多见便秘，儿童易腹泻），右下腹轻压痛。特殊表现：严重时可出现肠出血或肠穿孔（并发症，需紧急处理）。3.相对缓脉与玫瑰疹相对缓脉：体温升高但脉搏增速不明显（与细菌毒素抑制心肌有关）。玫瑰疹：病程7~14天出现，胸腹部散在淡红色斑丘疹，分批出现，1周内消退。二、儿童与特殊人群表现婴幼儿：症状不典型，易误诊为上呼吸道感染，表现为高热、惊厥、呕吐。免疫低下者：可能出现高热不退、并发症多，需警惕败血症风险。三、实验室与影像学特征血常规：白细胞减少（3~5×10?/L），中性粒细胞降低，嗜酸粒细胞减少或消失。病原学：血培养阳性率最高（发病1~2周），骨髓培养更敏感。肥达试验：O抗体≥1：80、H抗体≥1：160有诊断意义，但需结合临床动态观察。四、并发症与鉴别诊断常见并发症：肠出血（占10%~30%）、肠穿孔（占3%~10%）、中毒性心肌炎。鉴别要点：需与流感、败血症、钩端螺旋体病等鉴别，避免盲目使用抗生素。参考文献：[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2020，324-331.[2]中华医学会消化病学分会.中国伤寒副伤寒诊疗指南(2021年)[J].中华消化杂志，2021，41(5)：301-305.[3]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2018，1245-1250.注：伤寒副伤寒是法定乙类传染病，确诊后需隔离治疗，严禁自行服用抗生素，必须在医生指导下规范用药。
2026-10-23 15:59:13 -
艾滋病有这样的血液传播吗
艾滋病血液传播需满足特定条件，如血液直接接触破损皮肤或黏膜、输入未经筛查的血液等，日常普通接触（如握手、共餐）不会传播。一、血液传播的核心条件艾滋病病毒（HIV）仅存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，需通过破损皮肤或黏膜进入人体才能传播。例如，共用未经消毒的注射器吸毒、不安全注射（如非法纹身/穿刺工具污染）、输血/用血制品筛查不严等情况，病毒才可能通过血液途径传播。日常工作、生活接触（如握手、拥抱、共餐）不会导致感染。二、常见血液传播场景分析不安全注射：静脉吸毒者共用注射器，或医疗操作中未严格消毒器械，可能使病毒通过血液进入人体。输血/血制品：过去因血源筛查不严格，输血可能传播HIV，但目前我国已实施严格血液筛查，风险极低。职业暴露：医护人员被HIV污染的针头刺伤，需尽快采取暴露后预防措施（PEP），越早干预效果越好。母婴传播：感染HIV的母亲若未接受阻断治疗，可能在孕期、分娩或哺乳时将病毒传给婴儿，但规范干预可使传播率降至1%以下。三、非血液传播途径及风险性传播：通过无保护性行为（阴道、肛门、口交）传播，是最主要传播方式。母婴传播：需通过规范阻断措施（如孕期抗病毒治疗、剖宫产、人工喂养）降低风险。日常接触：握手、拥抱、共餐、咳嗽、打喷嚏等均不会传播HIV，无需过度担忧。四、预防措施与注意事项避免高危行为：不共用针具，安全性行为时使用安全套，拒绝毒品。定期检测：有高危行为者建议定期（3个月内）检测HIV抗体，早发现早治疗。暴露后预防：发生职业暴露或高危性行为后，应在72小时内就医，遵医嘱服用暴露后预防药物（PEP），越早越好。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志，2021，39(12)：705-716.[2]世界卫生组织.艾滋病防治指南[R].2022：1-10.[3]中国疾病预防控制中心.中国艾滋病防治工作进展报告(2023)[R].2023：5-15.
2026-10-23 15:57:39 -
艾滋病早期都有什么症状
艾滋病早期（急性期及无症状期）常见症状类似流感，表现为持续发热（38℃~40℃）、淋巴结肿大（颈部/腋下等）、咽痛、皮疹、腹泻等，多数症状轻微且2~3周可自行缓解。一、急性期症状（感染后2~4周）发热：体温常达38℃~40℃，持续1~2周，无特殊诱因且抗生素无效。淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，直径＞1cm，质地较硬可活动。皮疹：红色斑丘疹多见于躯干，少数伴瘙痒，持续1~2周可消退。黏膜症状：口腔、生殖器黏膜出现溃疡或黏膜斑，伴轻微疼痛。其他：咽痛、肌肉关节痛、乏力、盗汗等，类似流感表现。二、无症状期症状（急性期后持续数年）隐匿性感染：多数感染者无明显症状，仅部分出现持续疲劳、体重下降（3个月内下降＞10%）。免疫功能下降：易发生反复口腔溃疡、呼吸道感染（如普通感冒持续不愈）。皮肤异常：脂溢性皮炎、毛囊炎等皮肤问题发生率升高，但无特异性。三、早期症状的非特异性提示症状关联性：上述症状单独出现时难以确诊艾滋病，需结合高危行为史（如无保护性行为、共用针具等）。症状短暂性：急性期症状持续时间短（2~3周），缓解后进入无症状期，易被忽视。四、科学检测与就医建议检测时机：高危行为后2周即可检测，4周后可排除95%以上感染可能。检测方法：推荐到疾控中心或正规医院做HIV抗体检测，必要时进行核酸检测。就医提示：若出现持续发热＞1周、不明原因体重下降、反复感染等，应尽快就医排查。注意：艾滋病症状无特异性，确诊需依靠实验室检测，切勿仅凭症状自行判断。早发现早治疗可显著延长生存期，降低传播风险。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志，2021，39(12)：705-715.[2]世界卫生组织.HIV/AIDS：ClinicalManagementofOpportunisticInfections[R].2022.
2026-10-23 15:56:07 -
70岁老人持续发烧不退怎么办？
70岁老人持续发烧不退需立即就医排查感染、肿瘤或自身免疫性疾病，切勿自行用药，应尽快通过血常规、影像学检查明确病因，同时注意补充水分和监测体温变化。一、优先排查感染性病因老年人体温调节能力弱，持续发热多与感染相关。细菌感染（如肺炎、尿路感染）常伴随咳嗽、尿频尿急、咳痰等症状，需通过血培养、尿常规等检查确诊；病毒感染（如流感、新冠）可能引发全身酸痛、乏力，需结合核酸检测或抗体检测判断。真菌感染多见于免疫力严重低下者，需针对性真菌培养明确诊断。二、警惕非感染性疾病持续发热可能是肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）的早期信号，常伴随体重骤降、夜间盗汗；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）会出现关节肿痛、皮疹等症状；药物热（如抗生素、降压药）需回顾近期用药史，停药后观察体温变化。老年患者尤其要注意隐匿性感染，如无症状性胆囊炎、泌尿系感染等。三、科学护理与就医时机居家护理需每4小时测一次体温，体温超过38.5℃时可服用对乙酰氨基酚（肝肾功能不全者慎用），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。同时保证每日饮水1500~2000ml，少量多次饮用温水或淡盐水。出现以下情况必须立即送医：持续高热超3天、意识模糊、呼吸困难、剧烈头痛呕吐、皮肤黏膜出血点。四、特殊注意事项老年人体温可能因脱水或甲状腺功能减退而偏低，需结合基础疾病综合判断。慢性病患者（如糖尿病、肾病）感染后易进展为败血症，需缩短就医间隔。中医调理仅作为辅助手段，如银翘散（风热感冒）、麻黄汤（风寒感冒）等方剂需在中医师指导下使用，严禁自行服用。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.[2]中国老年医学学会.中国老年人感染性疾病诊疗指南(2020)[J].中华老年医学杂志，2021，40(5)：513-520.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.
2026-10-23 15:54:58 -
体温38.4算不算发烧
体温38.4℃属于发烧（发热），是临床常见的中低热表现，可能与感染、炎症等多种因素相关，需结合症状和病因综合判断。一、发热的医学分级标准人体正常体温范围因测量部位不同存在差异：腋下36.0~37.2℃、口腔36.3~37.2℃、直肠36.5~37.7℃。根据体温升高程度，发热分为低热（37.3~38.0℃）、中等发热（38.1~39.0℃）、高热（39.1~41.0℃）和超高热（＞41.0℃）。38.4℃属于中等发热，提示体内存在致热原作用或感染性/非感染性炎症反应。二、常见引发38.4℃发热的原因感染性因素：病毒感染（如流感、新冠病毒）、细菌感染（如肺炎、尿路感染）、支原体/衣原体感染等是最常见诱因。病毒感染常伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状，细菌感染可能出现脓痰、脓尿等特征。非感染性因素：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如淋巴瘤）、术后吸收热或药物热（如抗生素、疫苗接种后）等。此类情况可能伴随体重下降、长期乏力等非特异性表现。三、不同人群的处理建议成人：若伴随轻微头痛、肌肉酸痛，可先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），同时补充水分。若持续超过3天或症状加重（如呼吸困难、胸痛），需及时就医检查血常规、C反应蛋白等明确病因。儿童：婴幼儿（＜3岁）体温调节能力较弱，38.4℃时需警惕高热惊厥风险，可优先使用对乙酰氨基酚（儿童剂型）退热，避免捂汗。若出现精神萎靡、频繁呕吐等症状，应立即就诊。四、就医指征与注意事项出现以下情况需尽快就医：持续发热超过3天不退、高热伴剧烈咳嗽/呼吸困难、皮疹或关节肿痛、意识模糊等。就医前可记录发热规律（如是否定时升高）、伴随症状及用药情况，便于医生快速判断。严禁自行服用抗生素或复方感冒药，需在明确病因后遵医嘱治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与治疗多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：809-814.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.
2026-10-23 15:53:43
