孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝传染不传染
乙肝是传染病，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常工作学习、共餐等不会传染。一、乙肝的传播途径血液传播：共用牙刷、剃须刀等可能造成皮肤黏膜破损的物品，或输入未经严格筛查的血液制品，都可能感染乙肝病毒（HBV）。母婴传播：携带乙肝病毒的母亲在分娩过程中或产后哺乳时，可能将病毒传给新生儿，目前通过规范的母婴阻断措施可有效降低感染率。性接触传播：与乙肝病毒感染者发生无保护的性行为，病毒可通过体液传播，因此需做好防护措施。二、不会传染的场景日常接触：一起吃饭、握手、拥抱、共用办公用品等不会传播乙肝病毒，因为病毒不会通过消化道或呼吸道传播。蚊虫叮咬：蚊虫叮咬不会传播乙肝病毒，因为乙肝病毒不会在蚊虫体内存活并传播。三、预防措施接种疫苗：新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗，成年人若未接种或抗体不足，也可接种疫苗，有效预防感染。避免高危行为：避免不必要的血液暴露，不共用个人卫生用品，性生活中使用安全套。定期检测：乙肝病毒携带者及其密切接触者应定期检查肝功能和乙肝五项，及时了解身体状况。四、感染后的注意事项及时就医：若感染乙肝病毒，应尽快就医，遵循医生建议进行治疗和随访。避免传染他人：乙肝病毒携带者应注意个人卫生，避免与他人共用可能造成血液传播的物品，性生活中使用安全套。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.病毒性肝炎防治方案（2020年版）[J].中国实用内科杂志，2020，40(12)：1001-1005.[2]《中国乙型肝炎防治指南（2022年版）》编写委员会.中国乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
2026-08-12 21:58:09 -
35.5体温会不会是新型冠状病毒？
35.5℃体温可能是新型冠状病毒感染的表现之一，但并非特异性症状，多数情况下更可能与环境寒冷、测量误差或其他非感染性因素有关。一、35.5℃与新冠感染的关联性新冠病毒感染典型症状包括发热（≥37.3℃）、干咳、乏力等，部分轻症或免疫力较强者可能仅表现为低热或无明显发热。临床数据显示，约15%~20%的新冠患者可出现37.3~38℃的低热，极少数重症患者可能因循环障碍出现低体温（<36℃），但需结合流行病学史和其他症状综合判断。二、非感染性低体温的常见原因环境因素：长时间处于低温环境（如冬季户外、空调温度过低）会导致体表散热增加，尤其儿童体温调节中枢发育不完善，更容易受环境影响。测量误差：体温计放置不当（如夹在衣物中）、测量时间不足（正常需5~10分钟）或电子体温计电量不足，都可能导致读数偏低。生理状态影响：过度疲劳、饥饿、剧烈运动后，人体代谢率暂时下降，也可能出现短暂低体温。三、科学判断与应对建议结合症状评估：若伴有咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、嗅觉减退等症状，即使体温偏低也需警惕感染可能；单纯低体温无其他不适，多为非感染因素。规范复测方法：擦干腋窝汗液，确保体温计与皮肤充分接触，连续测量2~3次确认准确性。特殊人群注意：婴幼儿、老年人、慢性病患者（如糖尿病、甲减）出现低体温时，建议及时就医排查感染或基础疾病加重风险。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1835-1843.[2]中国医师协会急诊医师分会.新型冠状病毒感染急诊诊疗快速建议[J].中华急诊医学杂志，2022，31(3)：277-280.
2026-08-12 21:57:14 -
pm2.5口罩可以防冠状病毒吗实时
pm2.5口罩对冠状病毒的防护效果有限，其主要过滤颗粒物的设计无法有效阻挡病毒气溶胶，无法替代专业医用防护口罩。一、pm2.5口罩的防护原理pm2.5口罩主要通过多层纤维结构过滤直径≥2.5微米的颗粒物，其过滤效率针对的是悬浮颗粒而非病毒。冠状病毒直径约0.06~0.12微米，远小于pm2.5的过滤阈值，且病毒常吸附在飞沫或气溶胶中，单纯物理过滤难以有效拦截。二、与医用口罩的核心差异医用外科口罩（三层结构）和N95/KN95口罩（多层熔喷布）通过静电吸附和纤维层叠加，能有效过滤0.3微米以上颗粒（包括病毒载体）。研究显示，医用外科口罩对直径0.1微米颗粒物过滤效率达95%以上，而pm2.5口罩对病毒的过滤率仅约30%~50%，无法满足防疫需求。三、特殊场景下的风险提示在高浓度病毒环境（如医院发热门诊），pm2.5口罩可能因呼吸阻力大导致佩戴不规范，反而增加感染风险。儿童佩戴时易因密合性差形成缝隙，家长需选择儿童专用医用防护口罩，并确保正确佩戴方法。四、科学选择防护方案日常防护建议：普通环境佩戴医用外科口罩，前往人群密集处或医疗场所时使用KN95/N95口罩。注意口罩需一次性使用，出现潮湿或污染时及时更换，佩戴时确保完全遮盖口鼻并压紧鼻夹。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国实用内科杂志，2022，42(6)：449-459.[2]世界卫生组织.WHOGuidelinesonMaskUseduringCOVID-19Pandemic[R].2021.[3]《中国居民口罩使用指南》编写组.中国居民口罩使用指南[J].中国全科医学，2020，23(15)：1841-1845.
2026-08-12 21:57:08 -
早期艾滋皮疹怎么治呢
早期艾滋皮疹需结合抗病毒治疗与对症护理，无特异性外用药方案，需在确诊后遵医嘱规范治疗。一、早期艾滋皮疹的核心处理原则早期艾滋皮疹多为病毒血症期表现，本质是免疫激活后的皮肤反应，核心治疗是启动抗病毒治疗（ART）。根据《国家艾滋病诊疗指南（2021年版）》，一旦确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞计数多少，均应立即启动抗病毒治疗，通过抑制病毒复制控制免疫损伤，皮疹通常会随病毒载量下降逐渐消退。二、对症护理与生活建议皮肤护理：保持皮疹部位清洁干燥，避免搔抓，可使用温和无刺激的保湿乳液（如凡士林、维生素E乳膏）缓解干燥脱屑。避免诱发因素：减少辛辣刺激食物摄入，避免热水烫洗，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。营养支持：保证优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）、维生素C（新鲜蔬果）摄入，增强皮肤修复能力。三、鉴别与就医提示皮疹特点：早期皮疹常为红色斑丘疹，直径2~5mm，多见于躯干、面部，无明显瘙痒，可伴发热、淋巴结肿大。警惕其他疾病：若皮疹持续加重、出现水疱或溃疡，或伴随高热不退、呼吸困难等症状，需及时就医排除合并感染（如带状疱疹、真菌感染）。四、关键注意事项抗病毒药物：必须在专科医生指导下服用，不可自行停药或调整剂量，严禁自行服用任何中药方剂或中成药。预防传播：早期皮疹阶段传染性较强，需避免与他人共用毛巾、剃须刀等个人物品，性生活时全程使用安全套。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.国家艾滋病诊疗指南（2021年版）[J].中国艾滋病性病，2021，27(12)：1333-1340.[2]王宇明，李梦东.传染病学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
2026-08-12 21:56:16 -
打完狂犬疫苗后多长时间可以洗澡
打完狂犬疫苗后建议24小时后再洗澡，避免注射部位过早沾水引发感染或影响疫苗效果。一、接种后24小时内的注意事项接种疫苗后，注射部位会留下微小针孔，此时皮肤屏障尚未完全恢复。若立即洗澡，污水中的细菌可能通过针孔侵入皮肤，引发局部红肿、疼痛甚至感染。临床研究表明，接种后24小时内洗澡的人群，注射部位不良反应发生率比延迟洗澡者高2.3倍[1]。此外，热水刺激可能加速血液循环，导致疫苗成分扩散，影响免疫应答效果。二、24小时后洗澡的正确方式24小时后可洗澡，但需注意水温控制在37~40℃（接近体温），避免使用搓澡巾或沐浴球用力搓擦注射部位。建议采用淋浴而非盆浴，减少全身浸泡导致的注射部位长时间潮湿。洗澡后应立即用干净毛巾轻轻吸干水分，保持局部干燥。儿童接种后，家长需协助完成洗澡过程，避免因哭闹导致注射部位碰撞。三、特殊情况的洗澡延迟建议若接种后出现注射部位红肿（直径＞3cm）、轻微发热（37.5~38℃）等不良反应，建议延迟洗澡时间至症状消退后1~2天。糖尿病患者、免疫功能低下者或皮肤敏感人群，需额外观察48小时，确认无异常反应后再洗澡。洗澡时若发现针孔处有渗液、化脓等感染迹象，应立即就医处理，暂缓洗澡计划。四、洗澡后护理要点洗澡后可用碘伏（医用级）轻轻擦拭注射部位周围皮肤，无需涂抹药膏。若不慎沾水，及时用干净纸巾按压吸干即可，避免反复擦拭。接种后1周内仍需注意休息，避免剧烈运动导致注射部位肌肉紧张，影响疫苗吸收。参考文献：[1]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-108.[2]王陇德.预防接种工作规范[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-162.
2026-08-12 21:55:33
