孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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干咳不发热是新型肺炎吗
干咳不发热可能是新型肺炎早期症状之一，但并非绝对，还需结合流行病学史和检查结果综合判断。多数普通感冒、过敏或环境刺激也可引发干咳，需警惕新冠病毒感染早期表现或其他呼吸道疾病。一、新型肺炎的典型干咳特征新冠病毒感染后约30%患者以干咳为首发症状，常伴随乏力、嗅觉减退等表现，部分轻症患者可不发热，尤其老年人或免疫低下人群。其咳嗽多为持续性、无痰或少痰，夜间或活动后加重，病毒核酸检测或抗体检测可明确诊断。二、其他常见干咳原因普通感冒：初期多为上呼吸道感染，病毒刺激咽喉引发干咳，常伴鼻塞流涕，症状较轻且3~5天可自愈。过敏性咳嗽：接触花粉、尘螨等过敏原后出现阵发性干咳，脱离过敏原后缓解，可能伴随打喷嚏、皮肤瘙痒。环境因素：空气干燥、粉尘刺激或吸烟导致气道敏感，脱离刺激环境后症状消失。胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉引发慢性干咳，夜间平卧时加重，可能伴烧心、反酸。三、需警惕的高危信号若干咳伴随以下情况，应及时就医：持续超过2周且无缓解趋势；出现胸闷、呼吸困难、声音嘶哑；近期有疫情高风险地区旅居史或接触史；影像学检查发现肺部磨玻璃影或炎症表现。四、科学应对建议居家观察：保持室内通风，多饮温水，避免辛辣刺激饮食，可用淡盐水漱口缓解咽喉不适。对症处理：干咳无痰时可遵医嘱使用右美沙芬等镇咳药（严禁自行服用，必须面诊辨证），过敏引起的干咳需远离过敏原并服用抗过敏药物。及时就医：出现上述高危信号时，尽早到发热门诊或呼吸科就诊，完善血常规、胸部CT及病毒检测。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1823-1830.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：78-82.[3]中华医学会呼吸病学分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：678-685.
2026-10-09 12:30:27 -
大人一会发烧一会不烧
大人一会发烧一会不烧多与感染未控制、免疫调节波动或慢性炎症有关，常见于病毒感染、细菌感染及自身免疫性疾病，需结合伴随症状判断病因。一、感染性疾病的典型表现病毒感染：如流感病毒、EB病毒等，病毒血症期会出现体温波动，常伴头痛、肌肉酸痛，发热多呈弛张热（体温波动超过2℃）。根据《中医诊断学》，病毒性发热常伴随舌苔薄白或黄腻的特征性变化。细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染时，体温波动可能与抗生素使用周期相关，需监测C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症指标。二、非感染性疾病的特殊机制自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可引发长期低热，体温波动与免疫复合物沉积有关，常伴晨僵、关节肿胀等症状。《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》指出，此类患者需定期检测补体C3/C4水平。肿瘤性发热：淋巴瘤、肺癌等实体瘤可能因肿瘤坏死因子释放导致间歇性发热，夜间明显，需结合影像学检查和肿瘤标志物综合判断。三、中医辨证要点外感发热：若伴随恶寒重、无汗，属风寒束表证；发热重、咽痛属风热犯表证，需遵循《中医内科学》"解表清里"原则。内伤发热：气虚发热多伴乏力自汗，阴虚发热可见盗汗颧红，需用甘温除热或滋阴降火法，严禁自行服用（如补中益气汤、青蒿鳖甲汤等）。四、家庭护理与就医指征体温管理：体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免空腹服用。需紧急就医：持续高热超过3天、呼吸困难、意识模糊或皮疹加重时，应立即前往医院。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识[J].中华内科杂志，2023，62(5)：443-450.[2]陈庆伟，李灿东.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：89-95.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊发热患者诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志，2022，31(3)：289-295.
2026-10-09 12:27:53 -
怎样区分是普通感冒还是冠状病毒
普通感冒与冠状病毒感染（如新冠）的区分可从症状特点、传播途径和检测手段入手。普通感冒多由鼻病毒等引起，症状较轻；冠状病毒感染（如新冠）常伴高热、乏力，部分患者有消化道症状，需结合流行病学史和检测明确。一、症状表现差异普通感冒以局部症状为主，如鼻塞流涕（初期清涕，后期可变浓）、打喷嚏、咽喉痛，全身症状轻，可能低热（37.3~38℃）或无发热，病程3~7天。冠状病毒感染（如新冠）全身症状更突出，常高热（38℃以上）、干咳、乏力，部分伴肌肉酸痛、嗅觉味觉减退，重症可出现呼吸困难，病程可能更长（7~14天）。二、传播力与高危因素普通感冒通过接触传播，传染性弱，全年散发，儿童、老人易感但症状较轻。冠状病毒（如新冠病毒）传染性强，主要经飞沫和气溶胶传播，高危人群（老年人、基础病患者）感染后重症风险高，需结合近期是否接触确诊者、去过中高风险地区等流行病学史判断。三、检测与鉴别手段普通感冒无需特殊检测，对症治疗即可。冠状病毒感染需通过核酸检测（金标准）或抗原检测明确，血清抗体检测可辅助回顾性诊断。若出现持续高热不退、呼吸急促、血氧饱和度下降（＜93%），需立即就医，排除肺炎等重症可能。四、治疗与预防原则普通感冒以缓解症状为主，如多休息、补充水分、使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）。冠状病毒感染需对症支持治疗，必要时抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦），需在医生指导下使用。预防方面，两者均需勤洗手、戴口罩，冠状病毒感染还需接种疫苗并加强防护。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1825-1835.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：148-152.[3]世界卫生组织.Coronavirusdisease(COVID-19)situationreport[R].Geneva：WHO，2023.
2026-10-09 12:26:48 -
每天下午发热怎么回事？
每天下午发热可能与感染、自身免疫性疾病或功能性低热有关，需结合伴随症状及检查明确病因，儿童和成人的常见诱因存在差异。一、感染性因素（最常见）结核菌感染：午后低热（37.3~38℃）伴盗汗、乏力、体重下降是典型表现，尤其儿童需警惕肺结核[1]。慢性胆道感染：胆囊炎或胆管炎常表现为下午发热，可能伴右上腹隐痛、厌油[2]。尿路感染：肾盂肾炎可出现弛张热型，儿童可能仅表现为不明原因发热，需查尿常规确诊。二、自身免疫性疾病类风湿关节炎：多伴关节晨僵、肿胀，发热常于午后加重，活动后减轻[3]。系统性红斑狼疮：年轻女性多见，可伴面部蝶形红斑、光敏感，需查抗核抗体谱。三、功能性低热神经功能性低热：多见于青年女性，体温波动在37.5~38℃，无器质性病变，可能与自主神经紊乱有关[4]。夏季低热：儿童多见，环境温度高时加重，入秋后自愈，与体温调节中枢发育不完善有关。四、特殊人群注意事项儿童：需排除结核感染和川崎病，川崎病常伴皮疹、草莓舌、颈部淋巴结肿大[5]。老年人：警惕肿瘤性发热，如肺癌、肝癌等，可能伴消瘦、咯血等报警症状。建议：持续发热超过2周应及时就医，儿童和免疫低下者需优先排查感染源。严禁自行服用抗生素或激素类药物，需通过血常规、胸片、结核菌素试验等检查明确诊断。参考文献：[1]陈家旭，邹忆怀.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：105-107.[2]吴勉华，王新月.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：213-215.[3]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2022)[J].中华风湿病学杂志，2022，26(5)：309-315.[4]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[Z].2020：23-25.[5]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：1245-1248.
2026-10-09 12:25:45 -
成人得了风疹吃什么药
成人风疹以对症治疗为主，无需抗生素，可服用退热止痛药、抗组胺药缓解症状，重症需抗病毒或免疫调节治疗。一、对症治疗药物选择发热与疼痛：体温≥38.5℃或头痛明显时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（非甾体抗炎药，需按说明书剂量服用，避免空腹）。此类药物兼具退热与止痛作用，能缓解风疹伴随的全身不适。皮肤瘙痒：若出现皮疹瘙痒，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），这类药物不易引起嗜睡，适合日常活动服用。避免使用含可待因的镇咳药，以防掩盖病情。二、抗病毒与免疫调节治疗重症或免疫低下者：若出现持续高热、肺炎等并发症，需在医生指导下使用利巴韦林（广谱抗病毒药）或干扰素雾化治疗。但普通成人风疹无需常规抗病毒药物，需结合血常规等检查评估感染程度。中成药辅助：可选用疏风解毒胶囊（清热解毒）或银翘解毒片（疏散风热），但严禁自行服用，必须面诊辨证。注意：中成药不能替代西药，症状加重时需立即就医。三、特殊人群用药注意孕妇或备孕者：风疹病毒对胎儿危害极大，若未接种疫苗且近期接触患者，需在48小时内注射免疫球蛋白（被动免疫），具体方案由疾控中心制定。合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者服用退热药物时需监测血糖、血压变化，避免脱水导致的病情恶化。肾功能不全者慎用布洛芬，可优先选择对乙酰氨基酚。风疹属于自限性疾病，多数患者1-2周可自愈。用药原则以缓解症状为主，避免盲目使用抗生素或复方感冒药。若出现皮疹加重、关节疼痛持续超过3天，或伴随呼吸困难，需立即前往感染科就诊。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.风疹诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华传染病杂志，2020，38(5)：289-292.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：156-158.[3]世界卫生组织.风疹预防与控制指南(第3版)[R].Geneva：WHOPress，2019.
2026-10-09 12:24:12
