孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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发烧38度能吃冰的东西吗？
发烧38度时不建议立即吃冰的东西，冰食可能刺激胃肠道、加重身体负担，影响散热过程。但若确实想吃，需适量且观察身体反应，优先选择温和的降温方式和饮食调理。一、冰食对发烧的不利影响体温调节角度：发烧时人体核心温度升高，口腔、胃肠道等部位对低温刺激敏感。冰食会使局部血管收缩，干扰正常血液循环，可能阻碍热量散发，导致体温持续上升或波动。胃肠道反应：低温食物可能刺激胃肠黏膜，引发痉挛、腹泻或腹痛，尤其儿童、老年人及脾胃虚弱者更易出现不适，反而影响营养吸收和身体恢复。脱水风险：冰食快速降温可能导致短暂血管收缩，减少水分吸收，加重发烧期间的脱水症状（如口干、尿少），不利于肾脏等器官正常代谢。二、发烧期间的饮食建议优先温凉饮食：以温水、淡盐水、温粥、蔬菜汤等为主，既能补充水分，又不会刺激肠胃，促进新陈代谢。补充营养与电解质：可适量食用富含维生素C的水果（如苹果、橙子）或煮烂的蔬菜，帮助增强免疫力；若有轻微腹泻，可选择蒸苹果、山药粥等温和食物。少量多次补水：每天饮水量保持1500~2000毫升（根据个人情况调整），避免一次性大量饮水，以防加重心脏负担。三、特殊人群注意事项儿童：3岁以下婴幼儿消化系统尚未发育完全，应避免食用冰食，可用温水擦浴、减少衣物等物理方式降温。孕妇：孕期激素变化可能导致肠胃敏感，冰食易引发宫缩风险，建议选择常温食物，必要时咨询产科医生。慢性病患者：糖尿病、高血压等患者需控制糖分和盐分摄入，避免冰食中的添加剂影响血糖或血压稳定。四、何时需就医干预若出现持续高烧（39℃以上）超过3天、剧烈呕吐、呼吸困难或皮疹等症状，应立即就医，排除流感、肺炎等严重感染。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.[2]国家卫生健康委员会.中国成人发热管理专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：896-902.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：45-48.
2026-10-23 15:52:26 -
乙型肝炎病毒定量的标准是多少？
乙型肝炎病毒定量（HBVDNA）的标准因检测目的不同而有差异，普通人群筛查参考值通常为＜10?IU/mL，而抗病毒治疗目标多为＜20IU/mL。一、不同场景下的HBVDNA标准1.普通人群筛查标准健康成年人、儿童及孕妇进行乙肝筛查时，若HBVDNA定量＞10?IU/mL（国际单位/毫升），提示病毒复制活跃，需进一步检查肝功能和肝脏超声。2.抗病毒治疗监测标准慢性乙肝患者接受抗病毒治疗期间，需定期检测HBVDNA，治疗初期每4~8周检测一次，目标是将病毒载量控制在＜20IU/mL（检测灵敏度范围内），以降低肝硬化和肝癌风险。3.母婴阻断标准乙肝表面抗原阳性孕妇在妊娠24~28周时，HBVDNA定量＞2×10?IU/mL需在医生指导下接受抗病毒治疗，产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断成功率可达95%以上。4.肝功能正常者筛查标准肝功能正常的乙肝病毒携带者，建议每6个月复查一次HBVDNA，若连续两次检测＞2×10?IU/mL，无论年龄大小均需启动抗病毒治疗，避免肝脏隐匿性损伤。二、检测报告解读要点＜检测下限：表示病毒载量极低或检测不到，通常提示传染性较低；10?~10?IU/mL：提示病毒中度复制，需结合肝功能指标综合判断；＞10?IU/mL：病毒高度复制，伴随转氨酶升高时需立即就医。乙肝病毒定量检测结果仅反映病毒复制水平，不能替代肝功能、肝纤维化指标和影像学检查。建议患者携带完整报告咨询感染科或肝病专科医生，制定个性化诊疗方案。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-23.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：189-205.[3]WHO.乙型肝炎病毒感染的预防、诊断和管理指南(2022)[R].Geneva：WorldHealthOrganization，2022.
2026-10-23 15:50:52 -
丙肝吃哪些食物好得快
丙肝患者应多吃富含优质蛋白、维生素及膳食纤维的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬果等，同时保证营养均衡、饮食清淡易消化，避免高脂高糖饮食。一、优质蛋白类食物鱼类：三文鱼、鳕鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，能减轻肝脏炎症反应，且蛋白质易吸收，适合丙肝患者补充营养（《中国居民膳食指南（2022）》建议每周食用2~3次深海鱼）。鸡蛋：蛋黄含丰富卵磷脂，可促进肝细胞修复，建议每天1个全蛋（特殊情况遵医嘱调整）。二、维生素类食物深色蔬菜：菠菜、西兰花等富含维生素C和抗氧化剂，能增强免疫力；胡萝卜、南瓜中的β-胡萝卜素可转化为维生素A，保护肝细胞膜（《临床肝胆病杂志》研究证实维生素A缺乏与肝纤维化进展相关）。水果：苹果、蓝莓等含果胶和花青素，可减少肝脏毒素堆积，建议每日摄入200~350克（脾胃虚寒者适量食用）。三、膳食纤维类食物全谷物：燕麦、糙米等富含膳食纤维，能促进肠道排毒，减少氨类物质对肝脏的损伤（《世界胃肠病学杂志》指出膳食纤维可降低肝硬化风险）。菌菇类：香菇、木耳含香菇多糖，可调节免疫功能，建议每周食用2~3次（烹饪时避免过度油腻）。四、饮食禁忌与注意事项严格戒酒，避免辛辣刺激食物，减少油炸食品摄入（高脂饮食会加重肝脏代谢负担）。合并肝硬化者需控制钠盐摄入（每日＜5克），避免腌制食品及加工肉。特殊人群：儿童需保证蛋白质摄入（如牛奶、豆腐），避免生冷不洁食物；老年患者应少食多餐，选择软烂易消化的食物。丙肝治疗需以抗病毒药物为主，饮食仅为辅助调理手段，严禁自行服用保肝中药方剂或保健品，必须在医生指导下规范治疗。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：423-428.[3]中华医学会肝病学分会.慢性丙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(2)：109-118.
2026-10-23 15:49:39 -
发烧39℃没有感冒症状怎么回事
发烧39℃但无感冒症状可能由多种感染性或非感染性因素引起，需结合伴随症状和检查明确病因，常见原因包括病毒感染早期、细菌感染、非感染性发热等。一、病毒感染早期表现部分病毒感染初期仅表现为高热，如EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒感染等，可能伴随咽痛、淋巴结肿大等症状但尚未显现。流感病毒感染也可能先出现高热而无明显鼻塞流涕，需结合流行病学史判断。二、细菌感染性疾病呼吸道感染早期：肺炎链球菌、支原体感染初期可能仅表现高热，需观察后续是否出现咳嗽、胸痛等症状。泌尿系统感染：肾盂肾炎等下尿路感染可能以高热为首发症状，常伴随腰痛、尿频尿急。其他感染：如中耳炎、扁桃体炎等在炎症局限期也可能无明显局部症状。三、非感染性发热结缔组织病：如川崎病（儿童多见）、成人斯蒂尔病，表现为高热伴皮疹、关节痛等。恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤可能以持续高热为早期表现。中枢性发热：颅脑损伤或术后可能因体温调节中枢异常导致高热。四、特殊人群风险儿童需警惕幼儿急疹（热退疹出）、手足口病早期；老年人免疫力低下，需排查隐匿性感染；长期服药者可能因药物热引发高热。处理建议体温管理：39℃以上建议物理降温（温水擦浴）+退热药物（对乙酰氨基酚或布洛芬），避免高热惊厥。观察重点：记录发热规律（每日最高温、持续天数），关注是否出现咽痛、咳嗽、排尿异常、皮疹等伴随症状。及时就医：持续高热超过3天不退、伴随呼吸困难/剧烈头痛/意识模糊时，需立即就诊检查血常规、C反应蛋白等。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.[3]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童感染性疾病诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：417-425.
2026-10-23 15:48:53 -
得了乙肝应该吃些什么呢？
得了乙肝后，饮食需遵循「均衡营养、保护肝脏、避免损伤」原则，重点补充优质蛋白、维生素及膳食纤维，同时严格限制高油高糖及酒精摄入。一、优先选择的营养食物优质蛋白质：鸡蛋（提供完整氨基酸，每日1个为宜）、低脂牛奶（补充钙和优质蛋白）、豆制品（豆腐、豆浆，含植物蛋白和大豆异黄酮），帮助肝细胞修复与再生。新鲜蔬果：西兰花（含萝卜硫素）、菠菜（补铁）、苹果（果胶促排毒）等，每日蔬菜500g以上，水果200~350g，补充维生素和抗氧化物质。全谷物与杂粮：燕麦、糙米、玉米等，富含膳食纤维，促进肠道代谢，减少肝脏负担。二、严格控制的禁忌食物高糖高脂食物：蛋糕、油炸食品、肥肉等，易转化为脂肪堆积，加重脂肪肝风险。酒精：任何含酒精饮品（白酒、啤酒、红酒等）均需严格禁止，酒精直接损伤肝细胞。加工食品：罐头、腌制品（如咸菜、腊肉）含防腐剂和亚硝酸盐，增加肝脏解毒压力。三、特殊人群饮食调整儿童患者：需保证蛋白质摄入（如鸡蛋羹、瘦肉粥），避免零食（如薯片、糖果），鼓励多吃深色蔬菜（如胡萝卜、南瓜）补充维生素A。老年患者：以软烂易消化食物为主（如鱼肉粥、豆腐脑），控制盐分摄入（每日＜5g），预防肝硬化腹水。合并糖尿病者：主食定量（每餐约1拳头量），选择低GI水果（如草莓、柚子），避免蜂蜜、蔗糖。四、日常饮食注意事项饮食规律：三餐定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿，晚餐宜清淡（如蔬菜沙拉+清蒸鱼）。烹饪方式：以蒸、煮、炖为主，减少煎、炸、烤，每日用油量控制在25g以内。饮水管理：每日饮水1500~2000ml（约8杯），以白开水、淡茶水为宜，促进代谢废物排出。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-112.[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(2)：119-138.
2026-10-23 15:47:39
