孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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重症肝炎该怎么办
重症肝炎需立即就医，明确病因后采取抗病毒、保肝、对症支持治疗，必要时人工肝或肝移植，同时配合营养支持与密切监测。一、紧急就医与诊断分型立即就诊指征：出现极度乏力、黄疸迅速加深（皮肤/眼白发黄）、腹水、意识障碍（嗜睡/烦躁）、凝血功能异常（牙龈出血不止）时，需拨打120或立即前往急诊科。病因筛查：通过肝功能、病毒标志物（乙肝/丙肝等）、自身抗体、药物史等明确分型，如乙型肝炎重症化需优先抗病毒治疗，药物性肝炎需立即停药。二、核心治疗措施抗病毒治疗：乙肝重症需用恩替卡韦等核苷类似物快速抑制病毒复制（《慢性乙型肝炎防治指南》2022版）；丙肝可采用直接抗病毒药物（DAA）联合方案，疗程通常8~12周。保肝与支持：补充白蛋白、维生素K纠正凝血障碍，使用甘草酸制剂、谷胱甘肽等保肝药物，避免肝毒性药物叠加使用。人工肝与肝移植：对内科治疗无效的肝衰竭，可采用血浆置换、血液灌流等人工肝支持；终末期患者需评估肝移植手术指征。三、特殊人群与家庭护理儿童重症肝炎：儿童多为乙型肝炎或EB病毒相关，需加强营养支持（如母乳+易消化辅食），避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物（《儿童肝病诊疗指南》2021版）。恢复期管理：严格戒酒，避免劳累，定期复查肝功能、病毒载量，中药调理需在中医师指导下进行，严禁自行服用任何保肝中药方剂。参考文献：[1]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：389-395.[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-13.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童重症肝炎诊疗规范[J].临床儿科杂志，2021，39(5)：321-326.
2026-09-22 22:59:34 -
喝板蓝根能预防新型冠状病毒吗？
喝板蓝根不能预防新型冠状病毒，其主要成分为板蓝根提取物，虽有清热解毒之效，但缺乏预防病毒感染的临床证据，且盲目服用可能损伤脾胃阳气。一、板蓝根的作用机制与适用范围板蓝根（中药）传统功效为清热解毒、凉血利咽，主要用于缓解风热感冒引起的咽喉肿痛、发热等症状，但对病毒感染无直接预防作用。现代药理学研究显示其含靛玉红、腺苷等成分，可能有一定抗病毒潜力，但仅针对特定病毒（如流感病毒）的实验室研究，未证实能预防新冠病毒。二、预防新冠的科学手段预防新冠病毒需采取非药物+药物结合的综合措施：非药物包括戴口罩、勤洗手、保持社交距离；药物预防需在医生指导下使用特定抗病毒药物（如暴露后服用Paxlovid），而板蓝根严禁自行服用，必须面诊辨证。孕妇、儿童、脾胃虚寒者服用可能导致腹泻、腹痛等不良反应。三、新冠预防的权威建议国家卫健委《新型冠状病毒感染防控方案》明确，普通人群无需服用板蓝根预防。均衡饮食、规律作息、适度运动可增强免疫力，基础疾病患者（如高血压、糖尿病）需优先控制原发病。板蓝根作为中成药，仅适用于风热感冒的对症治疗，而非预防用药。四、常见误区澄清误区1：板蓝根能预防所有呼吸道疾病。澄清：其作用局限于风热感冒，风寒感冒（怕冷、流清涕）者服用会加重症状。误区2：长期服用增强抵抗力。澄清：中药需辨证使用，长期服用苦寒药物会损伤脾胃阳气，降低免疫力。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染防控方案（第九版）[Z].2022.[2]《中华人民共和国药典》委员会.中华人民共和国药典（一部）[S].2020年版.[3]中国中医科学院西苑医院.中医感冒辨证论治指南[J].中医杂志，2021，62(12)：1056-1060.
2026-09-22 22:57:42 -
有乙肝大三阳可以怀孕吗？需要注意些什么
乙肝大三阳患者可以怀孕，但需提前做好母婴阻断措施。建议孕前检查肝功能与病毒载量，孕期定期监测，产后规范新生儿免疫接种，同时避免过度劳累与饮酒。一、孕前评估与准备乙肝大三阳指乙肝五项中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，提示病毒复制活跃。备孕前需完成肝功能（ALT、AST等指标）、乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）及肝脏超声检查，若肝功能异常或病毒载量＞2×10?IU/mL，需先抗病毒治疗（如替诺福韦酯）至病情稳定，再备孕。二、孕期管理要点孕期每3~4个月复查肝功能及HBV-DNA，若HBV-DNA持续＞2×10?IU/mL，可在医生指导下服用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦（妊娠B类药物，安全性较高）。避免自行停药，防止病毒反弹。同时注意休息，避免熬夜、饮酒及服用肝毒性药物（如某些抗生素、中药）。三、新生儿阻断措施新生儿出生后需在24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU+第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄分别接种第二、第三针乙肝疫苗。研究显示，规范阻断后，新生儿乙肝病毒感染率可降至1%以下。母乳喂养期间，若母亲HBV-DNA持续阴性且肝功能正常，可正常哺乳；若病毒载量较高，建议咨询医生选择配方奶喂养。四、产后注意事项产后42天复查肝功能及HBV-DNA，确认病毒是否持续阴性。若乙肝病毒仍阳性，需继续随访，必要时重启抗病毒治疗。同时，家庭成员建议接种乙肝疫苗，避免交叉感染。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1153-1176.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-245.[3]世界卫生组织.乙型肝炎母婴传播预防指南[EB/OL].2021.
2026-09-22 22:55:43 -
成年人长水痘应注意什么？
成年人长水痘需注意隔离休息、对症护理、避免抓挠、监测并发症，同时加强营养与皮肤清洁，必要时及时就医。一、严格隔离与休息水痘具有高度传染性，患者需居家隔离至全部皮疹干燥结痂（通常10~14天），避免传染他人。期间应保证充足休息，避免熬夜或过度劳累，以增强免疫力促进恢复。二、对症护理与皮肤管理发热处理：体温超过38.5℃时，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能诱发Reye综合征）。皮肤护理：保持皮疹清洁干燥，可用温水轻柔清洗，避免热水烫洗；瘙痒明显时，可外用炉甘石洗剂，严禁自行使用激素类药膏。抓挠防护：勤剪指甲，必要时戴手套，防止抓挠引发感染或留疤。三、饮食与生活调理饮食原则：清淡易消化饮食为主，多吃富含维生素C的蔬果（如橙子、猕猴桃），补充蛋白质（鸡蛋、牛奶），避免辛辣刺激、油腻食物。水分补充：每日饮水1500~2000ml，促进新陈代谢与毒素排出。四、并发症监测与就医指征成人水痘易并发肺炎、脑炎等，需密切观察：若出现高热不退、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐、意识模糊等症状，应立即就医。皮疹持续加重、化脓性感染迹象（红肿热痛）需及时就诊，必要时在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。五、特殊人群注意事项孕妇、免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）感染水痘风险更高，需尽早（发病24~48小时内）就医，遵医嘱规范治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案(2020年版)[Z].2020.[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：132-134.[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国水痘带状疱疹病毒感染诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(6)：412-415.
2026-09-22 22:55:32 -
水痘成人要多久能好
水痘成人病程通常为7~14天，具体恢复时间受免疫状态、护理措施影响。成人免疫系统反应较明显，可能出现高热、皮疹密集等症状，需科学护理促进康复。一、病程发展阶段与恢复时长典型病程分三个阶段：出疹期（1~2天）皮疹从躯干向四肢扩散，呈向心性分布；结痂期（5~10天）皮疹逐渐干燥结痂，期间避免搔抓以防感染；恢复期（1~3天）结痂脱落，皮肤逐渐恢复正常。免疫力较强者可能缩短至7~10天，免疫功能低下者（如长期服药、HIV感染者）病程可能延长至2周以上。二、影响恢复速度的关键因素免疫力状态：未接种过疫苗或抗体水平不足者，皮疹可能更密集、发热更明显，恢复时间延长约3~5天。护理措施：保持皮肤清洁干燥（可用温水轻柔冲洗）、避免搔抓（可外用炉甘石洗剂止痒）、清淡饮食（补充蛋白质和维生素C）能缩短病程1~2天。并发症风险：成人水痘并发肺炎、脑炎等概率虽低于儿童，但一旦发生需住院治疗，病程会显著延长至2~3周。三、特殊人群注意事项孕妇：妊娠早期感染可能增加胎儿畸形风险，需立即就医并在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。免疫低下者：建议在发病48小时内就医，医生可能根据情况开具抗病毒药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），并监测血常规及肺部CT。儿童密切接触者：未接种疫苗的儿童需隔离观察21天，成人若既往未患水痘且无抗体，接种疫苗可降低感染风险。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27(12)：1-5.[2]《皮肤性病学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：112-115.[3]中国疾病预防控制中心.水痘减毒活疫苗使用技术指南（2018年版）[J].中国疫苗和免疫，2019，25(3)：345-348.
2026-09-22 22:51:58
