张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 20岁月经不调有血块怎么办

    20岁月经不调伴随血块,需先明确原因再针对性调理,常见诱因包括内分泌波动、宫寒血瘀或妇科炎症,建议优先调整生活方式并及时就医检查。一、明确原因是关键月经血块多因经血排出速度快或子宫内膜脱落较多,20岁女性常见于青春期内分泌轴尚未稳定(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常),或经期受凉、压力过大导致气血瘀滞。若血块持续增多、经期延长至7天以上,需警惕子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变。二、生活方式调整饮食:经期避免生冷辛辣,可适量食用生姜红枣茶(生姜驱寒、红枣补血),或山药莲子粥(健脾益气)。《中国居民膳食指南(2022)》建议经期补充富含铁和维生素C的食物(如瘦肉、菠菜)。运动:适度进行瑜伽、快走等轻运动,促进血液循环,但避免剧烈运动。中医认为适度运动可改善气血运行,缓解血瘀症状。作息:保证23点前入睡,避免熬夜,熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,影响激素平衡。三、中医调理建议宫寒血瘀型:表现为经色暗、血块多、小腹冷痛,可在中医师指导下服用温经汤或逍遥丸,但严禁自行服用,必须面诊辨证。艾灸关元穴(肚脐下3寸)和三阴交穴(内踝尖上3寸)可促进经血排出。肝郁气滞型:伴随情绪烦躁、乳房胀痛,可按摩太冲穴(足背第一、二跖骨间)疏肝解郁。四、就医指征若出现以下情况需及时就诊:经期出血量超过80ml(约10片卫生巾湿透)、血块持续增多、经期延长至10天以上、伴随发热或剧烈腹痛。建议进行妇科超声和性激素六项检查,排除器质性病变。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国青春期月经病诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):1098-1103.[2]世界卫生组织.WHO女性生殖健康指南[M].日内瓦:WHO出版社,2020:123-135.[3]全国高等学校中医教材.中医诊断学(第11版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-160.

    2026-10-10 12:40:20
  • 女左小腹疼痛

    女左小腹疼痛可能与消化系统、泌尿系统、妇科等多系统疾病相关,需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断,切勿自行用药。一、消化系统疾病肠道功能紊乱:如肠易激综合征(IBS),常伴随排便习惯改变,疼痛多为持续性或阵发性痉挛痛,排气或排便后可缓解。饮食不规律、精神压力大是常见诱因。便秘:粪便积聚在左侧结肠时可引发隐痛,常伴随腹胀、排便困难,尤其久坐或膳食纤维摄入不足人群高发。二、泌尿系统问题左侧输尿管结石:结石移动时可引起剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴随血尿、尿频尿急。需通过超声检查明确结石位置及大小。膀胱炎:除小腹疼痛外,多伴随尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊或有异味,女性因尿道短直更易发生。三、妇科相关疾病左侧附件炎症:如输卵管炎、卵巢炎,疼痛多为持续性隐痛,常在经期或劳累后加重,可伴随白带增多、发热。卵巢囊肿蒂扭转:突发剧烈疼痛,常伴恶心呕吐,需紧急就医,延误可能导致囊肿坏死。四、特殊生理情况排卵期疼痛:部分女性排卵期卵泡破裂时,少量积液刺激腹膜可引起短暂刺痛,通常持续数小时至1天,无需特殊处理。痛经:原发性痛经多在经期第1-2天出现,左侧疼痛可能与子宫内膜异位症有关,需通过妇科超声鉴别。出现以下情况需立即就医:疼痛剧烈且持续加重、高热寒战、大量阴道出血、血尿或排尿困难。建议及时到消化内科或妇科就诊,通过腹部超声、尿常规、血常规等检查明确病因,严禁自行服用止痛药掩盖病情。参考文献:[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性腹痛诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):641-645.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:112-115.[3]国家卫生健康委员会.中国妇女常见妇科疾病防治指南[J].中国妇幼健康研究,2022,33(3):289-295.

    2026-10-10 12:38:48
  • 产后阴道下坠怎么办

    产后阴道下坠多因盆底肌松弛、腹压增加或分娩损伤所致,需通过科学康复训练、生活调整及必要医疗干预改善,严重时需手术修复。一、科学评估与基础修复盆底肌力评估:产后42天需到医院做盆底肌力检测(可通过生物反馈或肌电评估),明确松弛程度(正常肌力为3~5级,低于2级需干预)。凯格尔运动(盆底肌训练):每日3组,每组10次,收缩肛门及阴道周围肌肉(想象憋尿动作),每次保持3~5秒后放松,逐步延长至10秒。需坚持6~8周见效,避免过度收缩导致肌肉疲劳。二、生活方式调整腹压管理:避免长期便秘(每日膳食纤维摄入25~30g,多吃燕麦、芹菜)、提重物(>5kg)及剧烈咳嗽,必要时用腹带辅助支撑腹部。体重控制:产后6个月内减重>5kg可降低盆底压力,建议通过低强度运动(如产后瑜伽、散步)配合均衡饮食(蛋白质+钙+维生素D)。三、医疗干预与康复专业康复治疗:医院盆底康复仪(电刺激+生物反馈)每周2~3次,每次30分钟,配合阴道哑铃训练(从100g开始逐步增加至500g)。药物辅助:严重脱垂可短期使用补中益气汤(严禁自行服用,必须面诊辨证),或外用雌激素软膏(需医生评估后使用)改善黏膜弹性。四、警惕高危信号若出现阴道异物感加重、排尿困难(尿流细弱)、反复泌尿系统感染,需及时就诊,通过妇科超声或盆底MRI明确是否存在子宫脱垂或膀胱膨出,必要时手术修复(如骶棘韧带固定术)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2021版)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(1):1-5.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:89-92.[3]WHO.盆底功能障碍防治指南(2020版)[J].BulletinoftheWorldHealthOrganization,2020,98(7):498-505.

    2026-10-10 12:37:20
  • 有红棕色白带是怎么回事

    红棕色白带可能是少量出血混合分泌物的表现,可能与排卵期出血、月经前后、妇科炎症或内分泌波动有关,需结合周期、伴随症状及检查判断原因。一、生理性原因:排卵期或月经过渡期排卵期出血:排卵时雌激素短暂下降,子宫内膜少量脱落引起出血,通常量少、持续1~3天,可能混在白带中呈红棕色,无其他不适。月经前后过渡期:月经来潮前或结束后1~2天,经血未完全排出或残留,与白带混合形成红棕色分泌物,属正常生理现象。二、病理性原因:妇科炎症或器质性病变宫颈炎症或息肉:宫颈炎、宫颈息肉常伴随接触性出血(如同房后),或白带中混有血丝,呈红棕色或褐色。子宫内膜问题:子宫内膜炎、内膜息肉或内分泌失调(如黄体功能不足),可能导致经期延长、经间期出血,表现为非经期红棕色分泌物。其他妇科疾病:子宫肌瘤、卵巢功能异常等也可能引起异常出血,需通过妇科超声或激素检查确诊。三、特殊情况:妊娠相关或感染风险妊娠早期异常:若近期有性生活且月经推迟,需警惕先兆流产或宫外孕,可能伴随腹痛、腰酸等症状,需立即就医。生殖系统感染:如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎严重时,可能伴随黏膜充血、少量出血,分泌物呈红棕色或褐色,常伴瘙痒、异味。四、处理建议与就医指征观察与护理:生理性情况可观察1~2个周期,注意个人卫生,避免剧烈运动和性生活;炎症或感染需及时就医,避免自行用药。必须就医的情况:异常出血持续超过7天、伴随腹痛/发热/异味、出血量增多或绝经后出血,需尽快到妇科就诊,进行妇科检查、超声、激素六项等检查明确原因。参考文献:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:227-230.[2]国家卫生健康委员会.中国女性健康管理指南[J].中国妇幼健康研究,2020,31(1):1-10.

    2026-10-10 12:33:37
  • 阴超可以检查出来多囊吗?

    阴超可以检查出多囊卵巢综合征(PCOS)的典型超声表现,但不能仅凭阴超确诊,需结合月经情况、激素水平及临床症状综合判断。一、阴超检查多囊卵巢的典型表现阴超(经阴道超声)能清晰显示卵巢形态,PCOS患者常表现为单侧或双侧卵巢内有≥12个直径2~9mm的小卵泡(小卵泡堆积征),但卵巢体积通常增大(正常成年女性单侧卵巢长径≤30mm,PCOS患者常>40mm)。需注意:正常育龄女性偶尔也会出现少量小卵泡,需结合其他指标鉴别。二、多囊卵巢综合征的诊断标准国际通用的鹿特丹标准要求满足以下3项中的2项:①稀发排卵或无排卵;②临床或生化高雄激素表现(如多毛、痤疮、睾酮升高);③卵巢多囊样改变(即阴超显示的小卵泡堆积征)。阴超仅能提供第3项影像学证据,单独阴超异常不能确诊PCOS。三、阴超检查的局限性阴超无法直接判断内分泌紊乱程度,如胰岛素抵抗、激素失衡等。部分PCOS患者可能因肥胖、药物影响或检查时机(如月经周期第10~14天)导致卵泡显示不典型,需结合月经史(如周期>35天或闭经)、基础体温、性激素六项(如促黄体生成素/促卵泡生成素比值>2)等综合评估。四、检查注意事项阴超检查前需排空膀胱,检查时可能有轻微不适感,无性生活或阴道出血者可选择经腹部超声替代。若发现卵巢多囊样改变,建议3~6个月后复查,观察是否持续存在,避免过度焦虑。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):13-19.[2]PracticeCommitteeoftheAmericanSocietyforReproductiveMedicine.Diagnosisandtreatmentofpolycysticovarysyndrome[J].FertilSteril,2015,103(2):e1-e19.

    2026-10-10 12:32:25
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