张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 男性能打hpv疫苗吗

    男性能打HPV疫苗,且接种后可降低生殖器疣、肛门癌等疾病风险。目前国内批准男性接种的HPV疫苗有二价、四价和九价,不同价型覆盖病毒亚型不同。一、男性接种HPV疫苗的必要性HPV病毒(人乳头瘤病毒)有200多种亚型,其中高危型(如16、18型)可引发宫颈癌、肛门癌等,低危型(如6、11型)易导致生殖器疣。男性虽不患宫颈癌,但可通过性接触感染病毒,不仅自身可能患生殖器疣、肛门癌,还可能将病毒传染给伴侣,增加其宫颈癌风险。研究显示,男性接种疫苗后能有效预防相关疾病,且安全性良好。二、男性接种HPV疫苗的适用年龄国内批准男性接种的二价疫苗(覆盖HPV16/18型)适用于9~45岁男性,四价疫苗(覆盖HPV6/11/16/18型)适用于9~45岁男性,九价疫苗(覆盖HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型)适用于9~45岁男性。年龄范围与女性一致,建议在首次性行为前接种,免疫效果更佳;若已发生性行为,接种仍能预防未感染的病毒亚型。三、男性接种HPV疫苗的注意事项接种流程:二价、四价疫苗需接种3剂(0、1~2个月、6个月),九价疫苗同样为3剂。可在社区卫生服务中心或正规医疗机构接种。禁忌与副作用:对疫苗成分过敏者禁用;接种后可能出现注射部位疼痛、红肿等轻微反应,通常1~2天内自行缓解。无需过度依赖:接种疫苗不代表完全免疫,仍需定期进行性健康检查,保持安全性行为。四、家长为男性孩子接种的建议家长可在孩子9~14岁(小学高年级至初中阶段)时,主动咨询医生并安排接种。此时孩子免疫系统反应良好,且尚未发生性行为,能最大程度发挥疫苗保护作用。建议选择正规渠道接种,确保疫苗质量和接种规范。参考文献:[1]国家药品监督管理局.人乳头瘤病毒疫苗(HPV疫苗)说明书[Z].2023.[2]中国疾病预防控制中心.中国HPV疫苗接种技术指南(2022年版)[J].中国疫苗和免疫,2022,28(1):1-20.[3]WHO.HPVVaccines:WHOPositionPaperonHPVVaccines[R].2022.

    2026-10-28 13:04:42
  • 双侧卵巢多囊样改变与多囊卵巢综合症区别

    双侧卵巢多囊样改变(PCO)是卵巢超声下的形态学描述,多囊卵巢综合征(PCOS)是包含月经异常、高雄激素等症状的临床综合征,二者本质不同。一、定义与诊断标准双侧卵巢多囊样改变:指超声检查发现单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的小卵泡(类似"项链征"),仅为形态学表现,无临床症状。多囊卵巢综合征:需同时满足月经稀发/闭经、临床/生化高雄激素表现(如多毛、痤疮)、卵巢多囊样改变3项中的2项,且排除甲状腺疾病等其他内分泌问题。二、临床意义差异PCO:约20%~30%健康女性也会出现,尤其青春期女性,随年龄增长可能自然消失,仅1/3会发展为PCOS。PCOS:是育龄女性最常见的内分泌代谢紊乱疾病,与胰岛素抵抗、肥胖密切相关,可能增加糖尿病、心血管病风险,需长期管理。三、治疗目标不同PCO:无需特殊治疗,定期复查即可,若月经规律且无其他症状,通常不影响生育。PCOS:需根据症状调整,肥胖者优先减重(如饮食+运动),月经不调者可短期用短效避孕药调节周期,备孕者需促排卵治疗。四、鉴别关键点症状筛查:月经周期是否规律、有无多毛/痤疮等高雄表现是核心区别。检查项目:PCOS需查性激素六项(如睾酮升高)、胰岛素水平,PCO仅需超声检查。预后差异:PCO一般良性,PCOS需长期监测代谢指标,避免并发症。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):11-17.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:325-332.[3]PracticeCommitteeoftheAmericanSocietyforReproductiveMedicine.2015ASRMpracticecommitteereportonpolycysticovarysyndrome[J].FertilSteril,2015,103(6):1125-1135.

    2026-10-28 13:01:11
  • 女外阴瘙痒用什么药好?

    女外阴瘙痒需先明确病因再针对性用药,细菌性、真菌性、过敏性病因对应不同外用药物,不建议自行盲目购药涂抹。一、不同感染类型对应的常规外用药物选择1.真菌性感染引发的瘙痒临床最常见的外阴阴道假丝酵母菌病(俗称霉菌性阴道炎,由条件致病真菌过度增殖引发)引发的瘙痒,可选用抗真菌类外用乳膏局部涂抹,搭配阴道用抗真菌栓剂改善阴道内环境。用药前需先排除药物过敏风险,连续用药后症状无缓解需及时复诊调整方案。2.细菌性感染引发的瘙痒细菌性阴道病(阴道内正常菌群失调、厌氧菌过度生长引发的炎症)或非特异性外阴炎引发的瘙痒,可选用外用抗菌洗剂稀释后局部清洁,搭配抗生素类外用乳膏涂抹。需避免长期使用刺激性强的妇科洗剂冲洗阴道内部,防止进一步破坏阴道微生态平衡。二、非感染类外阴瘙痒的用药注意事项1.过敏性接触性皮炎引发的瘙痒因卫生巾、内裤材质、洗液刺激等接触过敏原引发的外阴瘙痒,可短期使用弱效糖皮质激素外用乳膏局部涂抹,同时规避可疑过敏原。儿童及青少年出现同类症状时,需在家长陪同下就诊,禁止自行给孩子使用成人外用止痒药膏。2.中医辨证干预的相关要求中医将外阴瘙痒归为“阴痒”范畴,多与肝经湿热、肝肾阴虚相关,可根据证型选用具有清热燥湿、止痒功效的中成药外洗或口服。严禁自行服用,必须面诊辨证,避免不对证用药加重局部不适。三、用药期间的日常护理原则用药期间需保持外阴清洁干燥,穿宽松透气的纯棉内裤,每日更换并单独烫洗晾晒。避免搔抓局部皮肤,防止抓破后继发感染,饮食上减少辛辣刺激、高糖食物的摄入,降低炎症反复的概率。症状完全消失后不建议长期使用药用洗剂清洁,恢复日常温水清洁即可。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南(2012版)[J].中华妇产科杂志,2012,47(10):796-798.[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].中国医药科技出版社,2002:243-253.[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:240-244.

    2026-10-28 12:59:09
  • 月经后几天房事会不会怀孕

    月经后几天房事是否会怀孕,取决于女性的月经周期长短和是否规律,一般情况下月经结束后7天内属于相对安全的安全期,但仍有意外怀孕可能。一、女性生理周期与受孕风险女性排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右(排卵期),卵子排出后可存活1~2天,精子在女性体内可存活3~5天。月经周期规律者,排卵期前5天至后4天为易孕期,其余时间为相对安全期。月经刚结束时,多数女性处于卵泡期,尚未排卵,受孕概率较低,但少数女性因情绪波动、环境变化等因素可能提前排卵,存在意外受孕风险。二、不同月经周期的安全范围28天规律周期:月经第1~7天为相对安全期,第8~14天逐渐进入排卵期,此阶段同房需做好避孕措施。30天以上周期:卵泡期可能延长至15天左右,月经结束后前10天受孕风险较低,但需结合排卵试纸或基础体温监测确认。月经不规律者:安全期避孕不可靠,因排卵时间不固定,建议采用避孕套、短效避孕药等可靠避孕方式。三、特殊情况与避孕建议紧急情况处理:若月经后同房未避孕,且处于排卵期附近,可在72小时内服用紧急避孕药(严禁自行服用,必须面诊辨证),但紧急避孕药不可频繁使用,可能导致月经紊乱。经期延长或异常出血:若月经持续超过7天或伴有异常出血,需排查内分泌失调或妇科疾病,此时即使月经未净也可能排卵,应避免同房并及时就医。四、科学避孕与健康管理基础体温监测:每日清晨醒来未活动时测量体温,排卵后体温会升高0.3~0.5℃,可辅助判断安全期。避孕套使用:全程正确佩戴避孕套是最安全有效的避孕方式,能同时预防性传播疾病。短效避孕药:规律服用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)可抑制排卵,避孕成功率达99%以上,需在医生指导下使用。参考文献:[1]中国妇幼保健协会.中国育龄女性避孕知情选择指南(2022)[J].中国妇幼健康研究,2022,33(5):641-646.[2]全国高等学校教材《妇产科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:36-42.

    2026-10-28 12:56:13
  • 未婚的女孩会不会得妇科病

    未婚女孩也会得妇科病,这与是否有性生活无关,主要与生理结构、卫生习惯及免疫力有关。常见的如外阴炎、阴道炎、痛经等,需科学预防与及时干预。一、未婚女性高发妇科病类型1.外阴阴道炎症外阴炎:因外阴皮肤黏膜暴露于分泌物、经血刺激,或长期穿紧身化纤内裤导致局部潮湿,易引发细菌感染(如大肠杆菌)或真菌感染(如念珠菌)。阴道炎:月经期间宫颈口微张,若卫生巾更换不及时,易滋生厌氧菌;长期使用洗液冲洗阴道会破坏菌群平衡,诱发细菌性阴道炎或霉菌性阴道炎。2.生殖系统感染盆腔炎:经期盆浴、游泳或经期性生活(即使未婚也可能发生)易导致病原体上行感染,引发子宫内膜炎、输卵管炎,严重时影响生育。宫颈炎:宫颈柱状上皮外翻(生理性)时,易受支原体、衣原体感染,表现为白带增多、异味,需通过妇科检查确诊。3.月经相关疾病痛经:原发性痛经与子宫内膜前列腺素分泌过多有关,未婚女性占比约50%,可通过热敷、规律作息缓解;继发性痛经可能由子宫内膜异位症引起,需超声检查排除。月经不调:长期精神压力、过度节食或剧烈运动导致内分泌紊乱,表现为周期异常(提前/推迟7天以上)、经量过多或过少。二、预防与应对建议日常护理:每日用温水清洗外阴,穿棉质透气内裤,避免长期使用卫生护垫;经期每2~3小时更换卫生巾,避免盆浴。就医指征:出现持续瘙痒、异常分泌物(黄绿色/豆腐渣样)、下腹痛、月经异常超过3个月,需及时就诊,检查项目包括妇科超声、白带常规等。特殊注意:避免自行使用抗生素或阴道栓剂,【严禁自行服用,必须面诊辨证】;性生活前后双方清洁外阴,减少交叉感染风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国女性健康管理指南[Z].2023:12-15.[2]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:223-235.[3]中国妇幼保健协会.青春期妇科疾病防治专家共识[J].中国妇幼健康研究,2021,32(5):641-645.

    2026-10-28 12:54:35
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