张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 清宫一天能清干净吗?

    清宫一天内难以完全清干净,具体取决于妊娠时间、胚胎着床位置及子宫收缩情况,多数需结合药物辅助或分次操作。一、妊娠阶段与清宫难度早期妊娠(<8周)胚胎较小,子宫尚未明显增大,清宫手术相对容易,但仍存在残留风险;中晚期妊娠(>12周)胚胎及胎盘组织较大,子宫肌层收缩力弱,单纯一天手术难以彻底清除,需结合药物促进排出或分次清宫。二、子宫收缩与残留风险术后子宫收缩乏力会导致妊娠组织残留,尤其是瘢痕子宫或多次流产者,子宫复旧能力下降,残留概率增加。临床研究显示,单次清宫术后残留率约5%~15%,需通过超声复查确认是否需二次处理。三、特殊情况处理原则药物辅助:术前使用米索前列醇等药物软化宫颈、增强宫缩,可提高一次手术成功率,但无法保证绝对干净。宫腔镜辅助:复杂位置残留(如宫角妊娠)需在宫腔镜直视下操作,虽能提高清除率,但仍需术后观察2~3天。术后监测:无论手术是否成功,均需术后1周复查B超,必要时药物保守治疗或再次清宫。四、术后注意事项术后1个月内禁止性生活,避免感染;观察阴道出血情况,若持续超过2周或出血量增多,需立即就医;严禁自行服用活血类中药或中成药(如益母草颗粒等),以免加重出血或残留。清宫手术虽为常见操作,但个体差异较大,建议术前与医生充分沟通,术后严格遵循复查计划,以降低残留风险。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.中国宫腔镜诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志,2023,58(6):456-462.[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:378-380.

    2026-10-27 11:58:23
  • 月经来完以后肚子痛腰酸怎么回事啊

    月经结束后腹痛腰酸可能与经期子宫内膜残留、盆腔充血未消退或妇科炎症有关,需结合具体症状判断,建议观察持续时间并及时就医。一、经期后生理恢复期症状月经结束后子宫内膜脱落面尚未完全修复,可能残留少量内膜组织刺激盆腔,引起短暂痉挛性疼痛。部分女性经期盆腔持续充血未完全消退,也会表现为腰酸坠胀感,通常持续1~2天可自行缓解。二、妇科炎症相关表现慢性盆腔炎患者常表现为经期后持续性下腹痛,伴随腰骶部酸痛、白带增多或异味,症状可能反复发作。子宫内膜炎也可能导致经期后残留内膜引发炎症反应,需通过妇科超声和分泌物检查确诊。三、其他原因分析子宫内膜异位症:异位内膜组织在经期后仍受激素影响,可能引发局部炎症和粘连,导致周期性疼痛。黄体功能不足:排卵后黄体萎缩不全,可能引起经期延长伴随盆腔充血。宫内节育器影响:部分女性放置节育器后可能出现经期后不适,需排除环位异常或炎症。四、建议处理方式观察症状持续时间:若超过3天未缓解或疼痛加重,需及时就诊。经期护理:避免生冷饮食,可适当热敷腹部缓解充血。药物干预:严禁自行服用抗生素或活血类药物,需经医生诊断后规范治疗。五、就医指征出现以下情况应尽快就诊:疼痛剧烈伴随发热、恶心呕吐异常阴道出血或分泌物异常症状反复发作影响正常生活参考文献:[1]中华医学会妇科分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(12):813-819.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2022:105-108.

    2026-10-27 11:56:39
  • 肌瘤手术后10天来例假正常吗?

    肌瘤手术后10天来例假可能是正常现象,但需结合具体手术类型和个体情况判断。若为剔除术且出血符合月经规律,可能是术后激素波动或子宫内膜修复过程中的突破性出血;若为子宫切除术则异常出血需警惕。一、手术类型与月经异常的关系子宫肌瘤手术分为肌瘤剔除术和子宫切除术两种。剔除术仅切除肌瘤保留子宫,术后10天左右出血可能是子宫内膜受手术刺激后的撤退性出血,类似月经周期提前;子宫切除术则因子宫被切除,术后出血多为阴道残端愈合过程中的少量渗血,需与月经区分。二、术后出血的典型特征量与持续时间:月经型出血通常量适中(类似月经量),持续3~7天;异常出血可能量少色暗、淋漓不尽或突然增多。伴随症状:若出血伴随腹痛、发热、分泌物异味,需警惕感染或残留病灶;若仅轻微出血且无不适,多为生理性波动。三、需要警惕的异常情况术后10天出血若符合以下任一特征,需及时就医:出血量超过月经量或持续超过7天;伴随剧烈腹痛、头晕乏力等贫血症状;阴道分泌物呈脓性、有臭味或颜色异常。四、术后护理与注意事项观察记录:记录出血量、颜色及持续时间,便于医生判断;避免刺激:术后1个月内禁止性生活、盆浴,减少感染风险;激素检查:若为激素依赖性肌瘤,术后需复查性激素六项,排查内分泌紊乱。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.子宫肌瘤诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):189-195.[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:312-315.

    2026-10-27 11:54:09
  • 你好,白带呈绿色是什么原因

    白带呈绿色通常提示生殖系统感染或炎症,常见原因包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎等,需结合伴随症状及检查明确病因。一、滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫(一种寄生原虫,显微镜下可见梨形鞭毛结构)感染引起,典型症状为黄绿色泡沫状白带,伴外阴瘙痒、性交痛或尿频尿痛。滴虫可通过性接触传播,也可经公共浴池、坐便器间接感染。二、细菌性阴道炎多因阴道菌群失衡(乳酸杆菌减少,厌氧菌增多)导致,白带呈灰白色或黄绿色、稀薄均匀,伴鱼腥味,经期或性交后加重。常见诱因包括频繁冲洗阴道、长期使用抗生素、免疫力下降等。三、宫颈炎病原体(如淋病奈瑟菌、衣原体)感染宫颈引发炎症时,白带可呈黄绿色脓性,常伴下腹不适、性交后出血。若上行感染至子宫内膜或输卵管,可能导致不孕或慢性盆腔痛。四、其他少见原因霉菌性阴道炎合并细菌感染:念珠菌感染时白带多为豆腐渣样,合并细菌感染后可转为黄绿色。生殖系统肿瘤:宫颈癌、子宫内膜癌等恶性病变偶见脓性分泌物,但多伴异常出血需警惕。注意:白带异常切勿自行用药,建议及时就医进行白带常规、病原体培养等检查,明确病因后针对性治疗。治疗期间需避免性生活,性伴侣同治,以防交叉感染。参考文献:[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:245-250.[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):161-165.[3]世界卫生组织.性传播疾病防治指南[R].日内瓦:WHO,2019:43-56.

    2026-10-27 11:52:45
  • 抗宫炎吃了反而出血

    抗宫炎药物服用后出血可能与药物不对症、个体敏感反应或原发病进展有关,需立即停药并排查原因。一、药物不对症导致出血抗宫炎类中成药(如抗宫炎片)主要用于湿热下注型宫颈炎,但如果是激素水平紊乱(如排卵期出血)或宫颈息肉等器质性病变,药物无法解决根本问题,反而可能因活血成分(如益母草)刺激局部血管,加重出血。二、个体过敏或刺激反应部分人对药物中的穿心莲、益母草等成分敏感,可能引发子宫异常收缩,导致少量点滴出血。这种情况在首次用药或剂量调整期更常见,停药后症状通常会缓解。三、原发病进展的警示信号如果本身存在宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)、子宫内膜炎等,药物可能无法控制炎症扩散,反而因局部充血加重出血。需警惕伴随症状:如出血量增多、经期延长或性交后出血,应及时就医。四、紧急处理与就医建议立即停药:暂停服用抗宫炎药物,避免刺激进一步加重。观察症状:记录出血时间、量及伴随症状(如腹痛、分泌物异常)。及时就诊:建议24~48小时内到妇科就诊,通过宫颈检查、B超等明确出血原因,严禁自行服用任何止血药或继续使用中成药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.子宫颈炎症诊疗指南(2021年版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(10):689-693.[2]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1123-1125.[3]中医药学会妇科分会.中西医结合妇科常见病诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(18):1587-1592.

    2026-10-27 11:51:44
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