张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 外阴长了小痘痘是怎么回事

    外阴长小痘痘可能是毛囊炎、皮脂腺堵塞、病毒感染或过敏反应等原因引起,多数为良性皮肤问题,需结合伴随症状和诱因判断。一、毛囊炎或皮脂腺堵塞良性皮肤问题:外阴毛囊丰富,出汗多、摩擦或卫生不佳时易引发毛囊炎(毛囊细菌感染),表现为红色小丘疹,可能伴轻微疼痛或瘙痒。皮脂腺导管堵塞形成的“粟丘疹”则是白色或淡黄色小颗粒,无痛无痒。日常诱因:紧身化纤内裤、经期卫生巾更换不及时、性生活后清洁不当等都可能诱发。二、病毒感染性病变尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,初期为单个或多个淡红色小颗粒,逐渐增大呈菜花状,多无自觉症状但具有传染性。需通过性接触传播,需及时就医确诊。生殖器疱疹:HSV病毒感染导致,表现为簇集性小水疱,伴疼痛、灼热感,易反复发作,需抗病毒治疗。三、过敏或刺激性反应接触性皮炎:对卫生巾、洗涤剂、避孕套润滑剂等过敏时,外阴皮肤会出现密集小丘疹、红斑,伴瘙痒。需回忆近期接触的新用品并避免再次接触。湿疹或皮炎:长期潮湿、摩擦刺激或精神压力可能诱发,表现为多形性皮疹,伴瘙痒、渗出,需局部抗炎治疗。四、需警惕的其他情况巴氏腺囊肿/脓肿:前庭大腺(阴道口附近腺体)堵塞时形成囊肿,感染后迅速增大伴疼痛,需手术切开引流。性传播疾病:梅毒硬下疳、软下疳等也可能表现为外阴结节或溃疡,需通过实验室检查排除。若痘痘持续不消退、数量增多、伴随疼痛/出血/异常分泌物,或有不洁性生活史,应及时到妇科或皮肤科就诊,避免自行挤压或滥用药物。日常注意保持外阴清洁干燥,穿宽松棉质内裤,性生活前后清洁外阴可降低风险。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国尖锐湿疣诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(8):551-554.[2]国家卫生健康委员会.中国女性健康管理指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.

    2026-10-14 13:54:50
  • 子宫里面长了一个小疙瘩

    子宫内出现小疙瘩可能是子宫肌瘤、宫颈息肉或子宫内膜异位结节等良性病变,也需警惕早期肿瘤风险,需通过超声或宫腔镜检查明确性质。一、常见类型及特征子宫肌瘤:由子宫平滑肌细胞增生形成,多为良性(占99%以上),可能单个或多个存在,常见于育龄女性,可能伴随经量增多或经期延长。宫颈息肉:宫颈管黏膜局部增生突出形成,质地柔软呈舌状,可能引起接触性出血,恶变率极低(<0.5%)。子宫内膜异位结节:异位内膜组织在子宫肌层或盆腔形成结节,常伴随痛经、性交痛,可能影响生育。二、诊断与鉴别要点超声检查:首选筛查手段,可明确疙瘩位置、大小及血流情况,区分囊性/实性病变。宫腔镜检查:直视下观察子宫腔内病变,可同时取活检明确病理性质。肿瘤标志物:CA125升高需警惕卵巢癌转移可能,但子宫原发肿瘤标志物特异性较低。三、处理原则定期观察:无症状小肌瘤(<5cm)或息肉可每3~6个月复查超声,观察变化趋势。药物治疗:激素类药物(如GnRH-a)可缩小肌瘤体积,但停药后易复发,严禁自行服用,必须面诊辨证。手术干预:肌瘤直径>5cm或出现压迫症状,或病理提示不典型增生时需手术切除,具体术式需根据患者年龄、生育需求决定。四、注意事项育龄女性建议每年进行妇科超声检查,早期发现微小病变。异常阴道出血(非经期点滴出血或绝经后出血)、腹痛加剧或性交后出血需立即就医。备孕女性若发现肌瘤,建议先由妇科医生评估是否影响胚胎着床。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.子宫颈息肉临床诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):369-371.[2]中国医师协会妇产科医师分会.子宫肌瘤诊治中国专家共识(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(1):26-32.[3]王艳杰,等.子宫内膜异位症诊断与治疗指南(2022)[J].中国妇幼健康研究,2022,33(1):1-8.

    2026-10-14 13:53:06
  • 小腹不舒服腰酸背痛的

    小腹不舒服伴随腰酸背痛可能与盆腔炎性疾病、慢性膀胱炎、子宫内膜异位症等疾病相关,也可能是久坐、受凉等生活因素引发的躯体不适,需结合具体症状和诱因判断。一、常见疾病因素1.妇科炎症盆腔炎性疾病(包括子宫内膜炎、输卵管炎)常表现为小腹坠痛、腰骶部酸痛,多伴随白带增多、异味或经期延长。《中医诊断学》指出,湿热瘀阻型盆腔炎可见带下黄稠、少腹疼痛拒按,需妇科检查结合超声明确诊断。2.泌尿系统问题慢性膀胱炎或尿路感染除小腹不适外,可能出现尿频、尿急或尿液浑浊。国家卫健委《尿路感染诊疗指南》提到,反复感染可能导致腰酸乏力,尿常规检查可见白细胞升高,需足量抗生素治疗。3.盆腔器质性病变子宫内膜异位症会引发经期加重的痛经与腰骶痛,卵巢囊肿蒂扭转时疼痛剧烈。超声检查可发现盆腔包块,中医认为与"瘀血内阻"相关,需手术或药物干预。二、生活方式诱因长期久坐导致盆腔血液循环不畅,腰椎压力增加会引发腰背痛。中国居民膳食指南建议,保持每30分钟起身活动,避免久坐超过8小时。此外,经期受凉或剧烈运动可能诱发肌肉痉挛,热敷可缓解不适。三、特殊人群注意事项孕妇因子宫增大压迫盆腔,孕中晚期易出现腰酸与小腹坠胀,需定期产检排除先兆流产。儿童若出现类似症状,应警惕脊柱侧弯或肾脏疾病,需儿科影像学检查。四、处理建议初步自我鉴别:若疼痛持续超过3天、伴随发热或阴道异常出血,需立即就医。临时缓解措施:非感染性疼痛可局部热敷(40℃左右毛巾,每次15~20分钟),避免剧烈运动。就医提示:建议挂妇科或泌尿外科,完善妇科超声、尿常规等检查。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.盆腔炎性疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(9):654-659.[2]世界卫生组织.全球生殖健康报告[R].日内瓦:WHOPress,2022:123-125.[3]沈洪,刘平.中西医结合内科学[M].北京:中国中医药出版社,2020:189-192.

    2026-10-14 13:51:25
  • 阴部有坠涨感怎么回事

    阴部有坠涨感可能与盆底肌松弛、盆腔充血或妇科/男科疾病相关,需结合伴随症状及诱因判断,长期不适建议及时就医排查。一、盆底功能障碍性疾病盆底肌松弛或损伤(如分娩后、长期便秘、肥胖)会导致盆腔器官支撑力下降,出现阴部坠胀感,常伴随排尿/排便异常或性生活不适。《中国盆底功能障碍防治指南》指出,约30%成年女性存在不同程度盆底松弛问题,需通过凯格尔运动或专业康复训练改善。二、盆腔充血综合征长期久坐、肥胖或情绪紧张可能引发盆腔静脉回流不畅,形成慢性盆腔充血(盆腔静脉淤血综合征),表现为持续性阴部坠痛,尤其在站立或劳累后加重。此类情况多见于中青年女性,需通过调整生活方式(避免久坐、适度运动)及物理治疗缓解症状。三、妇科/男科疾病因素女性需警惕慢性盆腔炎(盆腔内炎症刺激)、子宫内膜异位症(异位病灶牵拉神经)或卵巢囊肿(囊肿压迫周围组织);男性可能因前列腺炎(炎症刺激盆底神经)或精索静脉曲张(静脉回流受阻)出现类似症状。《妇产科学》(第9版)强调,不明原因的阴部坠胀应优先排除器质性病变。四、其他诱因便秘(长期腹压增高)、泌尿系统感染(炎症刺激尿道/阴道)或心理因素(焦虑导致躯体化症状)也可能引发坠感。需注意区分生理性(短暂体位变化)与病理性(持续加重),若伴随发热、异常分泌物或排尿困难,应尽快就诊。阴部坠涨感多与盆底结构异常或局部炎症相关,建议先通过调整生活习惯(避免久坐、适度运动)观察症状变化,若持续超过1周或伴随其他不适,需及时到妇科/泌尿外科/男科就诊,通过超声、妇科检查等明确病因,严禁自行服用抗生素或中成药,务必遵医嘱治疗。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会盆底学组.中国盆底功能障碍性疾病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志,2019,54(10):649-654.[2]第9版《妇产科学》编写组.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:264-268.[3]中国性学会.中国盆底功能障碍防治专家共识(2020)[J].中国性科学,2020,29(11):1-5.

    2026-10-14 13:49:40
  • 怎么判断绝经还是闭经?

    绝经是女性自然生理过程,指连续12个月无月经,与年龄(45~55岁)相关;闭经是病理性月经停止,可能由内分泌疾病、子宫病变等引起,需结合年龄、症状及检查鉴别。一、年龄与生理进程判断绝经:多见于45~55岁女性,伴随卵巢功能衰退,雌激素水平下降,常出现潮热盗汗、情绪波动等围绝经期症状。《妇产科学》(第9版)指出,自然绝经是卵巢功能衰竭的结果,是生理老化标志。闭经:可发生于任何年龄段,若20岁后仍无月经初潮或曾规律月经后停经≥6个月,需警惕病理性因素。青春期前闭经多为发育异常,育龄期闭经可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等相关。二、症状与伴随表现绝经:月经周期逐渐延长(如2~3个月一次),经量减少,最终停经,伴随雌激素缺乏相关症状(如阴道干涩、骨质疏松风险增加)。闭经:若为内分泌疾病(如甲状腺功能异常),常伴体重骤变、怕冷/怕热、多毛等;子宫性闭经(如宫腔粘连)可能有周期性腹痛或B超显示内膜变薄。三、医学检查鉴别绝经诊断:需连续12个月无月经,结合FSH(促卵泡生成素)水平>25IU/L、雌激素水平降低(<20pg/ml)确诊。《临床诊疗指南·妇产科学分册》强调,自然绝经需排除其他疾病。闭经检查:先查性激素六项(月经第2~4天)、甲状腺功能,必要时做B超观察子宫卵巢形态,怀疑垂体问题需做MRI。器质性病变(如卵巢早衰)需尽早干预,避免不可逆后果。四、特殊情况处理生理性闭经:哺乳期女性因激素抑制月经属正常现象,断奶后3个月内恢复。《中国妇幼保健指南》指出,过度节食、剧烈运动导致的闭经,调整生活方式后多可恢复。病理性闭经:多囊卵巢综合征需调整胰岛素抵抗,高泌乳素血症需用溴隐亭治疗(严禁自行服用,必须面诊辨证)。闭经≠绝经,延误诊治可能导致不孕或心血管疾病风险升高。注意:若停经伴随严重腹痛、异常出血或体重异常变化,应立即就医。区分绝经与闭经需结合年龄、病史及医学检查,切勿自行判断用药。

    2026-10-14 13:47:15
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