张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 痛经需要怎么调理的?

    痛经调理需综合生活方式调整、饮食优化及科学干预,通过热敷、适度运动、药物辅助等方法缓解症状,严重时需就医明确病因。一、科学缓解疼痛腹部热敷(热水袋或暖贴)可促进局部血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛,每次15~20分钟为宜[1]。规律有氧运动(如快走、瑜伽)有助于改善盆腔血流,每周3~5次可降低疼痛强度[2]。疼痛明显时,可在医生指导下服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意药物禁忌与副作用。二、营养与饮食调理补充维生素B6(坚果、全谷物)和镁元素(深绿色蔬菜、豆类)可调节神经肌肉功能,减少痛经[3]。经期避免生冷、辛辣及咖啡因食物,建议饮用红糖姜茶(生姜3~5片+红糖适量,煮水饮用)或红枣桂圆茶,温热饮食有助于经血顺畅排出。三、中医辨证调理中医认为痛经分虚实两类:气滞血瘀型(经前乳房胀痛、经血有血块)可在医生指导下服用益母草颗粒等中成药;气血虚弱型(经期乏力、经量少)可食用黄芪当归乌鸡汤(黄芪15g、当归5g、乌鸡半只)[4]。艾灸关元、三阴交等穴位(每次10~15分钟)可辅助缓解症状,需由专业人士操作。四、生活习惯改善保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,经期注意腹部保暖。情绪管理方面,通过冥想、深呼吸训练调节自主神经,减少焦虑对疼痛的放大效应。长期痛经(持续6个月以上)或伴随发热、异常出血时,需及时就医排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-91.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:234-236.[3]WHO.痛经防治指南(2020版)[R].世界卫生组织,2020.[4]《中医诊断学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:156-158.注:以上调理方法需结合个人体质,如症状加重或持续不缓解,请及时咨询妇科或中医科医生,严禁自行服用未经辨证的中药方剂或中成药。

    2026-10-15 16:08:59
  • 为什么两个月才来一次月经

    两个月来一次月经(医学称月经稀发),可能因内分泌调节异常、卵巢功能变化或生活方式影响,需结合年龄、体重及伴随症状综合判断。一、内分泌轴功能异常下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)调节月经周期,若促性腺激素分泌不足或雌激素水平波动,会导致卵泡发育缓慢,月经间隔延长。青春期初潮后1~2年或围绝经期女性因激素水平不稳定,易出现此类情况。甲状腺功能减退(甲减)也会影响代谢速率,造成月经周期紊乱,需通过甲状腺功能检查鉴别。二、卵巢储备功能变化多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性月经稀发的常见原因,表现为雄激素过高、排卵障碍,超声可见卵巢多囊样改变。FSH(促卵泡生成素)升高提示卵巢储备功能下降,常见于40岁前女性,可能伴随潮热、失眠等围绝经期症状。此外,卵巢手术或放化疗后可能损伤卵泡,导致月经周期延长。三、生活方式与环境因素长期精神压力(如焦虑、抑郁)通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制排卵,规律运动不足或过度肥胖(体脂率<17%或>30%)也会影响激素平衡。过度节食、剧烈运动或作息不规律会干扰内分泌节律,导致黄体功能不足,表现为月经间隔延长。四、病理性因素影响子宫内膜异位症、卵巢囊肿等器质性病变可能压迫卵巢组织,影响激素分泌。甲状腺疾病(甲亢/甲减)、高泌乳素血症会直接干扰月经周期,需通过激素六项、盆腔超声等检查明确诊断。反复流产或宫腔粘连可能导致子宫内膜变薄,引发月经稀发。月经周期持续>45天需警惕病理性因素,建议记录月经周期、经量及伴随症状,及时就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能。严禁自行服用激素类药物,需在医生指导下调整生活方式或治疗原发病。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):13-19.[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:189-192.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:156-158.

    2026-10-15 16:05:42
  • 小腹憋涨就是不来例假

    小腹憋涨伴随月经推迟,可能是气血瘀滞、痰湿内阻或内分泌失调等原因导致,需结合月经周期、情绪压力、生活习惯综合判断,必要时通过医学检查明确病因。一、气血瘀滞型:情绪与经血运行障碍长期焦虑、压力大或受凉可能导致气血运行不畅,经血在胞宫积聚形成憋胀感。中医认为「不通则痛」,表现为小腹胀痛拒按、经色暗有血块,情绪抑郁或烦躁易怒。此类情况可通过轻柔按摩关元穴(脐下3寸)、三阴交穴(内踝尖上3寸)促进气血循环,严禁自行服用活血化瘀类中成药,需经中医师辨证后使用。二、痰湿内阻型:肥胖与代谢异常肥胖、饮食油腻或缺乏运动易导致痰湿内生,阻塞胞宫通路。表现为小腹坠胀伴白带增多、舌苔厚腻,西医检查可见多囊卵巢综合征(PCOS)等内分泌紊乱。《中医内科学》指出,痰湿体质者需调整饮食结构,减少高糖高脂食物,增加茯苓、陈皮等健脾化痰食材摄入,同时坚持规律运动改善胰岛素抵抗。三、内分泌失调:激素水平波动多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病会直接影响雌激素、孕激素平衡,导致月经稀发或闭经。临床数据显示,PCOS患者中约70%存在不同程度的腹部憋胀症状。建议在月经第2-4天检测性激素六项,通过妇科超声观察卵巢形态,明确诊断后需在医生指导下规范治疗,严禁自行服用激素类药物。四、妊娠相关:生理与病理鉴别育龄女性需优先排除妊娠可能,早期胚胎着床或宫外孕均可引发小腹坠胀。血HCG检测(同房后10天可测)是最准确的鉴别方法,宫外孕属于急症,若伴随阴道出血、剧烈腹痛需立即就医。未孕女性出现持续憋胀超过2周,应及时进行妇科超声检查,排除子宫内膜息肉、宫腔粘连等器质性病变。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018年版)[J].中华妇产科杂志,2018,53(10):641-646.[2]高树中,杨宇峰.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.[3]世界卫生组织.人类生殖系统疾病诊断标准[R].2020:45-48.

    2026-10-15 16:04:32
  • 大姨妈来前胸疼有硬块

    大姨妈来前胸疼有硬块,多因经前期激素波动引发乳腺组织水肿、增生所致,属于常见生理现象,但需警惕异常病变风险。一、生理机制:激素波动是主因经前体内雌激素、孕激素水平变化明显,乳腺组织受激素刺激出现增生水肿,表现为乳房胀痛、触诊有颗粒感或硬块。这种症状通常随月经来潮后激素水平回落而缓解。《中医诊断学》指出,经前期乳房胀痛属"乳癖"范畴,与肝气郁结、冲任失调相关(2)。二、自我鉴别:区分生理与病理生理性表现:硬块质地较软、边界不清,疼痛多双侧对称,月经后症状消失。病理性提示:若硬块单侧固定、质地坚硬、伴随乳头溢液或月经周期紊乱,需及时就医排查乳腺增生、纤维瘤或囊肿(3)。三、缓解方法:日常护理与就医指征非药物干预:穿宽松内衣减少压迫,热敷缓解胀痛,适度运动促进血液循环。药物治疗:疼痛明显时可短期服用维生素B6或逍遥丸(需遵医嘱),严禁自行服用中药方剂。就医建议:症状持续超过3个月或伴随异常出血、体重骤变时,应进行乳腺超声检查(4)。四、预防要点:生活方式调整保持规律作息避免熬夜,减少咖啡因摄入,经前期饮食清淡少盐,控制情绪波动。《中国居民膳食指南》建议增加膳食纤维摄入,调节内分泌平衡(5)。参考文献:[1]全国高等学校中医教材《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年,第345-347页。[2]中国中西医结合学会乳腺病专业委员会.乳腺增生病诊疗指南[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(5):701-704.[3]国家卫生健康委员会.中国女性健康指南[M].人民卫生出版社,2022:128-130.[4]中华医学会乳腺病学组.乳腺疾病诊疗规范(2023版)[J].中华外科杂志,2023,61(3):201-205.[5]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-91.

    2026-10-15 16:03:12
  • 两个月没来例假了18岁

    18岁女性两个月没来例假(医学称闭经),可能与青春期激素调节未稳定、生活压力或体重异常有关,需结合具体情况排查原因。一、生理发育阶段的常见影响青春期下丘脑-垂体-卵巢轴(内分泌调节系统)尚未完全成熟,约50%少女初潮后2年内可能出现月经不规律,表现为周期波动或短期闭经。这种情况多为生理性,随年龄增长会逐渐恢复规律。但需注意排除病理性因素,如多囊卵巢综合征(卵巢功能异常导致激素失衡)或甲状腺功能异常(甲状腺激素影响月经周期)。二、生活方式与环境因素体重异常:过度节食、剧烈运动或肥胖均可能抑制雌激素分泌,导致子宫内膜无法正常增殖脱落。BMI<18.5或>25均需关注。压力应激:长期焦虑、学业压力或情绪波动会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,干扰促性腺激素分泌,造成月经推迟。睡眠障碍:熬夜或睡眠不足会影响褪黑素分泌,间接抑制排卵功能。三、医学检查与干预建议基础检查:建议到妇科就诊,优先查性激素六项(月经第2-4天检测更准确)和甲状腺功能,必要时做妇科超声观察子宫和卵巢形态。紧急情况处理:若排除怀孕(需用验孕棒或血HCG确认),且排除器质性病变,可在医生指导下短期使用孕激素(如黄体酮)诱导月经来潮,但严禁自行服用。长期调理:规律作息、均衡饮食(每日摄入1800-2200千卡)、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动)有助于激素平衡。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.青春期功能失调性子宫出血诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):161-165.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-95.[3]WorldHealthOrganization.MenstrualDisorders:ClinicalGuidelines[R].Geneva:WHOPress,2018:12-18.

    2026-10-15 16:02:07
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