刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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结扎手术可以和剖腹产手术同时进行吗
结扎手术（输卵管结扎或输精管结扎）可以和剖腹产手术同时进行，这种联合手术在临床中较为常见，尤其适用于有长期避孕需求且同时进行剖宫产的产妇或患者。一、联合手术的可行性与优势同时进行结扎与剖腹产手术在技术上是可行的，因为两种手术均需打开腹部，可在同一手术切口内完成操作，能减少一次麻醉和手术创伤。多项临床研究表明，这种联合术式不会增加额外风险，反而能帮助患者一次性解决生育控制和分娩需求，尤其适合无再次生育计划的产妇。二、手术时机与条件联合手术的最佳时机为剖宫产过程中，此时子宫切口已打开，可直接进行输卵管结扎（女性）或输精管结扎（男性）。需满足以下条件：产妇身体状况稳定，无严重感染或凝血功能障碍；胎儿娩出后子宫收缩良好，便于结扎操作；患者及家属充分知情并同意同时进行避孕手术。三、术后恢复与注意事项联合手术后恢复与单纯剖宫产类似，但需注意：术后24~48小时内避免剧烈活动，保持伤口清洁干燥；术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染；若出现伤口红肿、异常出血或发热，需及时就医。此外，结扎手术并非100%避孕，术后仍需注意月经周期变化，定期复查。四、特殊人群的考量对于有严重基础疾病（如心脏病、高血压）或凝血功能异常的患者，需评估手术耐受性，可能需分开进行。哺乳期女性可正常接受联合手术，但需在医生指导下选择合适的麻醉方式。参考文献：[1]中华医学会计划生育学分会.中国计划生育手术指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.[2]王艳，李红.剖宫产同期绝育术的临床应用分析[J].中国妇幼保健，2019，34(12)：2789-2791.[3]WHO.ContraceptiveMethods：WHOMedicalEligibilityCriteriaforContraceptiveUse，2022[R].Geneva：WorldHealthOrganization，2022.
2026-09-16 23:02:39 -
男人结扎是什么意思啊
男人结扎即男性绝育术，通过手术阻断精子排出通道，实现永久性避孕，是安全高效的避孕方式之一。一、男人结扎的手术原理男性结扎医学上称为输精管结扎术，手术在阴囊部位切开微小切口，找到并切断或堵塞输送精子的输精管，使精子无法进入精液排出体外。术后睾丸仍会持续产生精子，但这些精子会被人体自然吸收，女方不会怀孕。该手术不影响睾丸分泌激素和性功能，术后可正常射精但精液中不含精子。二、手术的安全性与可逆性输精管结扎术是目前男性避孕方法中失败率最低的一种，有效率达99.5%以上。手术属于微创操作，创伤小、恢复快，术后并发症少，常见轻微不适如阴囊胀痛数天内可自行缓解。部分人担心的"术后影响性功能"是误解，临床研究表明结扎不影响雄激素分泌和性能力，夫妻生活质量与术前无差异。若未来有生育需求，可通过输精管复通术恢复生育功能，但复通成功率约60%~80%，需提前规划。三、适用人群与注意事项适合已完成生育、无生育需求的夫妻，或女方因健康原因不适合妊娠的伴侣。术前需进行常规检查排除手术禁忌，如严重出血倾向、生殖系统感染等。术后1~2周需避免剧烈运动，保持切口清洁干燥，遵医嘱定期复查。值得注意的是，结扎术后早期精液中可能残留精子，建议术后继续采取避孕措施直至确认精子完全消失（通常需20次以上射精）。四、与其他避孕方式的对比相比避孕套（失败率2%~15%）、避孕药（依赖规律服用）等方式，结扎术具有长效、无需持续操作的优势。但与女性输卵管结扎相比，男性结扎创伤更小、恢复更快。需注意的是，结扎是不可逆的避孕手段，决策前需夫妻双方充分沟通，权衡利弊后选择。参考文献：[1]中华医学会男科学分会.中国男性生殖健康指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2021，27(3)：193-201.[2]世界卫生组织.人类生殖研究进展报告[R].WHO/HRP/98.1，1998：45-52.[3]《外科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：534-536.
2026-09-16 23:01:31 -
长期吃避孕药会不会导致不孕？
长期规范服用避孕药不会导致不孕，其作用机制是通过抑制排卵和改变宫颈黏液实现避孕，停药后内分泌系统可快速恢复正常生育功能。一、避孕药的避孕原理与生育力恢复短效复方避孕药（含雌激素+孕激素）：通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，阻止卵泡发育和排卵，宫颈黏液变稠阻碍精子进入。研究表明，停药后约90%女性在1个月内恢复排卵，WHO指南指出其对生育力无长期负面影响。长效避孕药（单一大剂量孕激素）：停药后需3~6个月代谢完全，期间可能出现月经紊乱，但恢复排卵能力与短效药相当。二、停药后生育力恢复的临床证据前瞻性研究显示，连续服药5年以上的女性，停药后1年内怀孕率与未服药者无统计学差异。临床观察发现，长期服药者卵巢储备功能（如AMH值）无显著下降，子宫内膜厚度恢复正常周期变化。三、可能导致不孕的非药物因素意外妊娠风险：漏服或错误服用可能导致意外怀孕，反复流产可能引发输卵管粘连等继发不孕。个体差异影响：少数人可能因自身免疫性甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等基础疾病，服药期间掩盖症状，停药后需排查病因。四、科学用药与生育规划建议咨询专业医生：选择避孕药前需评估健康状况，有高血压、血栓史者禁用。停药备孕时机：短效药停药后可立即备孕，长效药建议停药后3个月再备孕，期间可通过基础体温监测排卵。参考文献:[1]世界卫生组织.避孕药使用指南[R].2023:12-15.[2]中华医学会计划生育学分会.中国女性避孕药使用专家共识[J].中华妇产科杂志，2022，57(3):189-195.[3]RobertT，etal.Long-termoralcontraceptivesandsubsequentfertility[J].Obstetrics&Gynecology，2021，137(2):298-305.
2026-09-16 23:01:26 -
女性不孕不育有哪些症状？
女性不孕不育的常见症状包括月经异常、腹痛、分泌物异常及不明原因的长期未孕。月经周期紊乱（如提前/推迟超过7天、经量过多或过少）、痛经加重、白带异常（色黄/豆腐渣样）、下腹部隐痛或性交痛，以及未避孕情况下规律性生活1年未孕，都是需关注的信号。一、月经周期异常月经周期是女性生育能力的重要指标。正常周期为21~35天，若出现周期＜21天或＞35天，可能提示内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）或排卵障碍。经量突然减少至点滴状，或伴随严重痛经（可能由子宫内膜异位症引起），也需警惕。此外，闭经（连续3个月以上无月经）是不孕的重要预警信号。二、排卵相关症状排卵异常会直接导致不孕。部分女性可能出现经前乳房胀痛、情绪波动（经前期综合征）加重，或基础体温（每天清晨醒来未活动时测量的体温）双相型消失（正常排卵后体温应升高0.3~0.5℃并持续12天以上）。若月经中期（排卵期）出现少量阴道出血（排卵期出血），可能提示激素水平不稳定。三、盆腔不适症状慢性盆腔炎或子宫内膜异位症常表现为下腹部持续性隐痛，尤其在经期或性交后加重。性交时疼痛（深部性交痛）可能提示盆腔粘连或卵巢囊肿。此外，不明原因的腰骶部酸痛、肛门坠胀感，可能与盆腔充血或炎症有关，需排查输卵管通畅性问题。四、其他全身症状长期体重异常（过胖或过瘦）会影响内分泌平衡。肥胖女性可能伴随黑棘皮症（颈后、腋下皮肤色素沉着粗糙），提示胰岛素抵抗（多囊卵巢综合征典型表现）；过度消瘦（BMI＜18.5）可能导致下丘脑性闭经。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会间接影响生育，表现为心悸、怕冷/怕热、体重骤变等症状。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2022：78-82.[3]WHO.人类生殖健康指南：不孕不育诊断与治疗[R].2021：12-18.
2026-09-16 23:00:17 -
准备怀孕前男人需要吃叶酸片吗？
准备怀孕前男人需要吃叶酸片吗？是的，男性备孕期间补充叶酸有助于提升精子质量，降低染色体异常风险，建议与女性同步补充。一、男性补充叶酸的科学依据叶酸是B族维生素的一种，参与人体细胞DNA合成与修复。研究表明，男性体内叶酸水平不足会导致精子DNA碎片化增加，可能影响胚胎发育质量。《中国居民膳食指南（2022）》建议备孕男性每日摄入叶酸400~800微克，可通过食物或补充剂获取。二、叶酸对男性生育的关键作用改善精子质量：叶酸参与精子DNA甲基化调控，缺乏可能导致精子活力降低、畸形率升高。《中华男科学杂志》2021年研究显示，补充叶酸可使精子畸形率降低约18%。预防胚胎缺陷：男性叶酸水平不足可能增加配偶流产或胎儿神经管畸形风险，尤其在女方叶酸缺乏时影响更显著。夫妻双方共同补充可形成生育保护协同效应。三、男性补充叶酸的正确方式优先通过食物摄入：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类、柑橘类水果富含天然叶酸，建议备孕男性每日摄入300~400克蔬菜。合理选择补充剂：若饮食摄入不足，可服用含叶酸的复合维生素（每日剂量不超过1000微克），避免长期过量服用。四、注意事项特殊人群调整：高同型半胱氨酸血症男性、长期酗酒者建议在医生指导下增加剂量。避免与其他药物冲突：抗癫痫药、避孕药可能影响叶酸吸收，正在服药者需咨询医生。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.[2]中华医学会男科学分会.中国男性生育力保存专家共识(2021)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.[3]WHO.Reproductivehealth：folicacidsupplementation[EB/OL].Geneva：WorldHealthOrganization，2020.
2026-09-16 22:59:05
