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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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请问肝癌是怎么得的
肝癌的发生是多因素长期作用的结果，主要与病毒性肝炎感染、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝、遗传易感性及其他慢性肝病或化学毒物暴露相关，这些因素通过不同机制导致肝细胞持续损伤、异常增殖及基因突变，最终引发癌变。 一、病毒性肝炎感染： 1. 乙型肝炎病毒（HBV）：慢性HBV感染是我国肝癌最主要病因，病毒基因组整合至肝细胞DNA，持续表达病毒蛋白引发肝细胞反复损伤与炎症，研究显示HBV感染者肝癌年发生率为1%-5%，肝硬化者可达6%-15%，约80%原发性肝癌患者有HBV感染背景。 2. 丙型肝炎病毒（HCV）：HCV慢性感染也可导致肝癌，全球约1.85亿携带者，我国约4000万，无肝硬化者肝癌年发生率1%-2%，肝硬化者达5%-10%，HCV感染后10-30年癌变风险显著增加。 二、酒精性肝硬化： 长期大量饮酒（每日酒精摄入＞40g，持续10年以上）可引发酒精性脂肪肝、肝炎、肝纤维化，最终进展为肝硬化，肝硬化基础上肝细胞癌变风险增加7-15倍，戒酒可降低约30%的肝癌发生风险。 三、非酒精性脂肪肝（NAFLD）： 包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化，其中NASH因持续肝细胞炎症和氧化应激更易进展，胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱是核心机制，肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病患者风险更高，NAFLD相关肝癌占原发性肝癌的15%-20%，且发病率逐年上升。 四、遗传易感性与家族史： 1. 遗传性肝病：如遗传性血色病（铁过载致肝损伤）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症（肝细胞蛋白酶缺乏）等，可通过不同机制增加肝癌风险。 2. 家族聚集性：一级亲属有肝癌病史者，肝癌发生风险增加2-3倍，可能与家族遗传突变或共同暴露于HBV、黄曲霉毒素等危险因素有关。 五、其他慢性肝病与化学毒物暴露： 1. 自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎，长期炎症可进展为肝硬化。 2. 化学毒物：长期接触黄曲霉毒素（霉变粮食）、亚硝胺类化合物（腌制食品）等，可直接损伤肝细胞DNA诱发突变。 特殊人群需加强防控：40岁以上男性、有慢性肝病史、肥胖、糖尿病、HBV/HCV携带者、长期饮酒者，建议每6个月进行肝功能、甲胎蛋白、腹部超声筛查，以早期干预降低风险。
2025-03-31 17:21:38 -
化验血检查两对半指的是检查什么
乙肝两对半各指标有不同意义，大三阳是HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性提示病毒复制活跃传染性强，小三阳是HBsAg、抗HBe、抗HBc均阳性通常提示病毒复制相对低传染性弱需结合其他检查，检查一般无需空腹但查肝功能等需空腹，孕妇查乙肝两对半可评估母婴传播风险需做母婴阻断，有乙肝家族史人群需定期查以便早期发现，健康人群查可了解自身对乙肝病毒免疫状态，接种疫苗后可查表面抗体水平决定是否加强接种。 一、乙肝两对半的具体指标及意义 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，若检测呈阳性，提示体内存在乙肝病毒感染。 2.乙肝表面抗体（抗HBs）：是机体针对乙肝表面抗原产生的保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒具有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的免疫应答，或既往感染过乙肝病毒已恢复并获得免疫力。 3.乙肝e抗原（HBeAg）：反映乙肝病毒的复制活跃程度，阳性通常意味着病毒复制活跃，传染性较强。 4.乙肝e抗体（抗HBe）：阳性一般提示乙肝病毒复制处于相对低水平，传染性较弱，但需结合其他指标综合判断。 5.乙肝核心抗体（抗HBc）：阳性表示曾经感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，只要感染过乙肝病毒，该项多为阳性。 二、不同指标组合的临床意义 1.大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc均为阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 2.小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc均为阳性，通常提示病毒复制相对较低，传染性较弱，但仍需结合病毒DNA定量等检查进一步评估病情。 三、检查注意事项及特殊人群提示 1.检查前准备：一般无需空腹，但若同时需检查肝功能等其他项目，建议空腹，以免影响肝功能检查结果的准确性。 2.孕妇：孕期进行乙肝两对半检查可评估母婴传播风险，若乙肝表面抗原阳性，需在专科医生指导下做好母婴阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 3.有乙肝家族史人群：建议定期进行乙肝两对半检查，以便早期发现感染情况，及时采取相应措施，如未感染且无免疫力者可接种乙肝疫苗。 4.健康人群：通过乙肝两对半检查可了解自身对乙肝病毒的免疫状态，接种乙肝疫苗后可通过检测表面抗体水平判断免疫效果，若表面抗体水平较低，可考虑加强接种乙肝疫苗。
2025-03-31 17:21:34 -
您好！我得了中度脂肪肝，该如何治疗呢在
中度脂肪肝的治疗以非药物干预为核心，需结合生活方式调整、营养管理、运动干预，必要时药物治疗，具体措施如下： 一、生活方式调整：控制体重是关键干预措施，研究显示体重减轻5% - 10%可使肝脏脂肪含量降低30%以上。需严格限制酒精摄入，酒精会直接加重肝脏代谢负担，导致脂肪在肝脏堆积。规律作息，避免熬夜，长期熬夜会打乱代谢节律，加剧脂肪合成与分解失衡。 二、营养干预：控制总热量摄入，每日热量缺口约500千卡（通过减少10% - 15%饮食量实现）。增加膳食纤维摄入，如全谷物、绿叶蔬菜（每日300 - 500克），促进肠道代谢废物排出。优质蛋白摄入占每日热量15% - 20%，优先选择鱼类、豆类、低脂奶制品，维持肌肉量以提升基础代谢。限制脂肪摄入，饱和脂肪（如动物内脏）和反式脂肪（如植脂末）占比控制在总热量10%以下，避免高糖饮食（如甜饮料、糕点），游离糖摄入每日＜25克。 三、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，心率维持在最大心率的60% - 70%（最大心率≈220 - 年龄）。结合2 - 3次/周抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），增强肌肉量提升代谢效率。运动需循序渐进，避免突然高强度运动，运动前充分热身（5 - 10分钟动态拉伸），运动后静态拉伸（10分钟），保护关节。 四、药物治疗：仅适用于合并血脂异常、肝功能异常者。如甘油三酯显著升高（＞2.3mmol/L）可使用贝特类药物（如非诺贝特），高胆固醇血症（LDL - C＞4.1mmol/L）可使用他汀类药物（如阿托伐他汀），合并胰岛素抵抗者可在医生指导下使用GLP - 1受体激动剂（如司美格鲁肽），用药期间需监测肝功能。 五、特殊人群注意事项：孕妇需在产科医生指导下控制体重增长（孕期增重11.5 - 16千克为宜），避免药物风险，优先通过饮食调整和低强度运动（如散步）改善代谢；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，优先选择二甲双胍（改善胰岛素抵抗）；老年患者运动以温和为主（如太极拳、慢走），避免空腹运动，监测血压与心率；儿童需在儿科医生指导下进行营养干预，保证每日蛋白质摄入（1.2 - 1.5g/kg体重），避免过度节食影响生长发育。
2025-03-31 17:21:29 -
急性肝炎治疗及症状是什么
急性肝炎的典型症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深至茶色），部分患者伴随发热（37.5~38℃）、腹痛等；治疗以支持治疗为核心，需结合病因进行抗病毒、保肝等干预，多数自限性病例可在数周至数月内恢复，特殊人群需调整治疗方案。 一、急性肝炎的典型症状 1. 全身症状：患者常感极度乏力，休息后难以缓解，部分成人伴随低热（37.5~38℃），儿童因不适表现为哭闹、精神萎靡，婴幼儿可能拒食。 2. 消化道症状：食欲明显减退，进食后腹胀，半数以上出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），部分伴上腹部隐痛或腹泻（每日2~3次稀便），儿童症状更突出，易被误认为“肠胃感冒”。 3. 肝功能异常表现：胆红素升高导致皮肤、巩膜黄染，尿液加深至茶色，严重者出现陶土样大便；部分患者肝区叩痛（右上腹按压疼痛），提示肝脏肿大或炎症，实验室检查可见转氨酶显著升高（ALT/AST≥200U/L）。 4. 特殊人群症状差异：孕妇可能因激素变化症状更重，易并发妊娠期急性脂肪肝；老年患者症状隐匿，仅以乏力、食欲差为主，易延误诊断；婴幼儿脱水风险高，需警惕尿量减少（＜20ml/h）。 二、急性肝炎的治疗原则 1. 基础支持治疗：严格卧床休息，避免体力活动以减少肝脏负担；营养供给以高碳水化合物、优质蛋白（牛奶、鸡蛋）为主，避免高脂饮食，儿童每日热量需达120~150kcal/kg，脱水风险高者（儿童、老年）需监测尿量（每日≥400ml），必要时静脉补液。 2. 病因特异性干预：病毒性肝炎（如甲型肝炎）以对症支持为主，乙型肝炎病毒复制活跃者需抗病毒治疗（干扰素类、核苷类似物），需结合病毒载量及肝功能指标调整方案；酒精性肝炎需严格戒酒，药物性肝炎需立即停用可疑肝损药物。 3. 对症治疗与并发症管理：黄疸明显者可短期使用退黄药物（熊去氧胆酸），肝区疼痛时用非阿片类止痛药（避免对乙酰氨基酚过量），凝血功能异常者补充维生素K；儿童避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药，孕妇禁用四环素类药物。 4. 特殊人群治疗注意事项：孕妇以保守治疗为主，优先非药物干预；婴幼儿需使用儿童剂型药物，避免成人剂型拆分；合并肝硬化者需缩短治疗周期，预防肝衰竭，治疗期间每1~2周监测肝功能。
2025-03-31 17:21:25 -
检查的两对半结果要怎么看呢
解读两对半检查结果的一般步骤包括查看乙肝五项指标的结果、综合分析各项指标的结果以及咨询医生。医生会根据具体情况进行详细解释和评估，并制定相应的治疗计划。对于特殊人群，医生会提供相应的指导和建议。 两对半检查是常用的乙肝病毒感染检测方法，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBc）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）五项指标。以下是如何解读两对半检查结果的一般步骤： 1.查看乙肝五项指标的结果： 乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示感染了乙肝病毒。 乙肝表面抗体（抗HBc）：阳性表示曾经感染过乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，产生了免疫力。 乙肝e抗原（HBeAg）：阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 乙肝e抗体（抗HBe）：阳性表示乙肝病毒复制减弱，传染性较低。 乙肝核心抗体（抗HBc）：阳性表示曾经感染过乙肝病毒。 2.综合分析各项指标的结果： 如果乙肝表面抗原阳性，同时乙肝e抗原阳性，通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强，需要进一步进行肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查，以评估病情。 如果乙肝表面抗原阳性，但乙肝e抗体阳性，可能表示乙肝病毒复制减弱，传染性较低，但仍需定期复查。 如果乙肝表面抗体阳性，通常表示对乙肝病毒有免疫力，是好的结果。 如果乙肝核心抗体阳性，可能表示曾经感染过乙肝病毒，但需要结合其他指标来综合判断。 3.咨询医生：对于不明确的结果或有特殊情况，建议咨询医生，医生会根据具体情况进行具体分析，并提供个性化的建议和治疗方案。 需要注意的是，两对半检查结果只是初步的评估，不能完全代表病情的严重程度。医生可能会根据其他检查结果、临床症状和病史等综合判断，并制定相应的治疗计划。此外，对于乙肝患者，定期复查和遵循医生的治疗建议非常重要，以监测病情、评估治疗效果，并及时调整治疗方案。 同时，对于特殊人群，如孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者等，乙肝感染的处理和监测可能会有所不同。医生会根据具体情况提供相应的指导和建议。 总之，解读两对半检查结果需要专业医生的帮助，他们能够根据个人情况进行具体分析和评估，并制定合适的治疗和管理方案。如果对乙肝检查结果有任何疑问，应及时咨询医生。
2025-03-31 17:21:20
