万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
展开-
盆腔炎的怎么治疗
盆腔炎治疗需以抗生素抗感染为核心，结合中药辅助调理及生活方式调整，急性期需规范疗程避免迁延。一、抗生素抗感染治疗经验性用药：盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌混合感染，首选用药如头孢类+甲硝唑（或替硝唑）联合方案，覆盖常见致病菌。用药需足量、足疗程（一般10~14天），不可自行停药或减量，否则易致复发或耐药。个体化调整：根据病原学检查（如宫颈分泌物培养+药敏试验）结果调整方案，对青霉素过敏者可改用克林霉素+氨基糖苷类组合。二、中药辅助治疗辨证施治：中医认为盆腔炎属“带下病”“癥瘕”范畴，常见证型如湿热瘀阻型（表现为下腹疼痛、白带黄稠）可用五味消毒饮合大黄牡丹汤加减；寒湿凝滞型（小腹冷痛、白带清稀）需温经散寒，方选少腹逐瘀汤。严禁自行服用，必须面诊辨证。外用辅助：中药灌肠、热敷等方法可促进局部血液循环，缓解盆腔充血，但需在专业指导下进行。三、手术治疗指征保守治疗无效：若抗生素治疗72小时后发热不退、包块增大或腹痛加剧，需排查输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等并发症，必要时行腹腔镜手术清除病灶。特殊情况：输卵管积水、反复发作者可考虑输卵管造口术或切除术，但需严格评估生育需求。四、生活方式与护理急性期护理：需卧床休息，取半卧位以利炎症局限；饮食清淡，多饮水，避免辛辣刺激；禁止性生活及盆浴，减少感染扩散风险。预防复发：注意经期卫生，避免不洁性行为，固定性伴侣；加强锻炼增强免疫力，减少反复感染诱因。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(1)：4-7.[2]国家卫生健康委员会.中国盆腔炎性疾病诊疗规范(2023年版)[Z].2023.
2026-10-10 12:25:57 -
小腹胀痛女腰酸
小腹胀痛伴腰酸是女性常见的不适症状组合，可能与妇科炎症、盆腔充血、月经周期或腰椎劳损相关，需结合具体诱因及伴随症状综合判断。一、妇科相关病因分析1.慢性盆腔炎多因经期卫生不良或病原体感染引发，炎症刺激盆腔组织导致充血水肿，表现为持续性小腹胀痛，腰骶部酸痛，常在劳累或性交后加重，部分患者伴白带增多、异味。《中医内科学》指出慢性盆腔炎属"带下病""癥瘕"范畴，需通过妇科超声及分泌物检查确诊。2.子宫内膜异位症异位内膜组织在经期出血刺激周围组织，引发盆腔粘连，典型症状为继发性痛经加重、性交痛及腰骶部牵涉痛，超声检查可见卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）。临床研究表明约15%患者以盆腔外症状为首发表现。二、生理性与劳损因素1.经前期综合征月经前激素波动导致盆腔充血，伴随腰骶部肌肉紧张，经前1周出现小腹胀满、乳房胀痛，月经来潮后症状自然缓解。中国妇幼保健协会建议通过维生素B6、镁剂补充及规律运动可减轻症状。2.腰椎退行性改变长期久坐或姿势不良引发腰肌劳损，腰椎间盘压力增加，可放射至腰骶部及下腹部，按压腰部肌肉有酸痛点，直腿抬高试验阴性。《中医诊断学》强调"腰为肾之府"，肾虚体质者更易出现此类症状。三、应急处理与就医指征临时缓解：热敷小腹部（40℃左右热水袋）促进血液循环，避免剧烈运动；需警惕：若伴随高热、阴道异常出血、排尿困难或症状持续超过2周，应立即就诊。参考文献：[1]全国高等学校教材.中医诊断学[M].人民卫生出版社，2021，3(1)：123-125.[2]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：603-608.[3]中国妇幼保健协会.经前期综合征防治专家共识[J].中国妇幼健康研究，2022，33(2)：145-149.
2026-10-10 12:24:52 -
月经老是不来，要不来了就不走
月经老是不来，要不来了就不走，可能是内分泌紊乱、卵巢功能异常或子宫疾病等导致的异常子宫出血，需警惕多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等问题。一、内分泌紊乱是常见诱因多囊卵巢综合征（卵巢功能紊乱导致雄激素过高）会使排卵异常，表现为月经稀发或闭经，偶尔突破性出血淋漓不尽。甲状腺功能减退（甲状腺激素不足）会影响代谢，导致月经周期延长或经量异常。此外，长期压力、过度节食或剧烈运动也会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引发月经失调。二、器质性病变需重点排查子宫内膜息肉或子宫肌瘤可能导致经期延长、经量增多；子宫内膜炎（细菌感染子宫内层）会伴随异常出血和腹痛。卵巢囊肿（如功能性囊肿）若影响激素分泌，也会引发月经紊乱。围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素波动易出现月经周期不规律、经期延长等症状。三、及时就医的关键信号若月经异常持续超过3个月，或伴随严重贫血（头晕乏力、面色苍白）、腹痛剧烈、发热等症状，需立即就诊。建议进行性激素六项（月经第2-4天检测）、妇科超声和甲状腺功能检查，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，需由医生辨证后规范用药。四、日常调理建议保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，控制体重在正常范围（BMI18.5~23.9）；减少精神压力，可通过运动或冥想调节情绪。青春期女性若初潮后2年内月经不规律，围绝经期女性出现月经紊乱，均需在医生指导下观察或干预，避免长期异常出血引发贫血或感染。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：11-15.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：89-95.[3]世界卫生组织.青春期与围绝经期生殖健康指南[R].2018：45-52.
2026-10-10 12:22:30 -
阴道里长了个硬疙瘩，
阴道内出现硬疙瘩可能由多种原因引起，包括前庭大腺囊肿、阴道壁囊肿、毛囊炎或局部炎症，也可能是尖锐湿疣等性传播疾病，需结合伴随症状及医学检查明确诊断。一、常见病因及特征前庭大腺囊肿/脓肿：多因前庭大腺管阻塞（如分泌物黏稠、炎症堵塞）形成囊肿，感染后可发展为脓肿。表现为阴道口附近单侧或双侧出现圆形肿块，质地较硬，感染时伴随红肿热痛，需抗感染治疗或切开引流。阴道壁囊肿：胚胎发育残留或后天黏膜腺管堵塞形成，通常无痛、边界清晰，触之较硬，小囊肿无需处理，大囊肿可手术切除。毛囊炎/疖肿：局部毛囊细菌感染，表现为单个红色硬疙瘩，伴疼痛、触痛，严重时化脓破溃，可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。尖锐湿疣：人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，呈菜花状或乳头状赘生物，表面粗糙，多伴瘙痒或性交不适，需通过冷冻、激光等物理治疗。二、自我鉴别要点质地与边界：硬疙瘩若表面光滑、活动度好，多为囊肿；若粗糙、固定不动，需警惕尖锐湿疣或肿瘤。伴随症状：红肿热痛提示感染；无疼痛但逐渐增大需排查囊肿或肿瘤；性接触后出现警惕性病。分泌物异常：脓性分泌物、异味可能为感染；血性分泌物需排除宫颈或阴道病变。三、处理建议日常护理：保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免挤压或摩擦患处。及时就医：出现以下情况需尽快就诊：疙瘩短期内迅速增大、疼痛加剧、破溃出血、伴随发热或分泌物异常。检查项目：医生可能通过妇科内诊、超声、HPV检测等明确诊断，严禁自行服用抗生素或腐蚀性药物。参考文献：[1]中华医学会妇科分会.妇科常见病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：124-126.[2]王艳萍，李敏.外阴阴道疾病诊疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(5)：456-459.
2026-10-10 12:20:56 -
子宫肌瘤能吃西洋参吗
子宫肌瘤患者可以适量食用西洋参，其补气养阴的特性对气阴两虚证型的患者较为适宜，但需注意个体差异及临床辨证。一、西洋参的中医属性与适用人群西洋参性凉，味甘微苦，归心、肺、肾经，具有补气养阴、清热生津的功效。中医理论认为，子宫肌瘤的发生多与气滞血瘀、痰湿凝聚相关，而气阴两虚体质的患者常表现为乏力、口干、潮热等症状，此类人群适量服用西洋参可帮助改善不适。《中医内科学》指出，对正气亏虚兼阴虚内热者，补气养阴药可作为辅助调理手段。二、西洋参与子宫肌瘤的关系现代药理研究显示，西洋参含有人参皂苷、多糖等成分，具有免疫调节作用，但目前尚无明确证据表明其会刺激子宫肌瘤生长。临床观察发现，长期大量服用人参类制品可能引起内分泌波动，因此建议每日用量控制在3~5克，分2~3次含服或煲汤服用。脾胃虚寒、腹泻便溏者应谨慎使用，以免加重脾虚湿盛症状。三、食用注意事项1.辨证服用：需经中医师辨证后，确定是否属于气阴两虚证型，严禁自行服用，必须面诊辨证。2.适量原则：避免长期连续服用，建议服用1~2周后暂停观察，防止影响脾胃运化功能。3.饮食搭配：服用期间可搭配山药、莲子等健脾食材，减少寒凉药物对胃肠道的刺激。四、科学管理建议子宫肌瘤患者的饮食调理应以均衡营养为原则，《中国居民膳食指南》建议增加新鲜蔬果摄入，减少高脂高糖食物。西洋参作为辅助调理品，不能替代规范的医学治疗，患者应定期复查B超，遵循妇科医生指导进行药物或手术干预。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.子宫肌瘤诊疗指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5):401-408.[2]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社，2021:234-236.[3]世界卫生组织.WHO人类生殖研究伦理指南[R].2022:56-58.
2026-10-10 12:19:22
