万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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月经颜色黑，黑色的血块一坨一坨的是怎么回事？
月经颜色发黑伴随块状黑血块，多与经血排出不畅、氧化时间过长有关，可分为生理性和病理性两类原因，需结合伴随症状初步判断。一、生理性黑血块的常见诱发原因1.经血排出延迟氧化正常经血为暗红色，混合了脱落的子宫内膜、宫颈黏液和血液。若经血在宫腔或阴道内停留超过30分钟未及时排出，血液中的铁元素被氧化，颜色会加深为黑褐色，凝结成块状排出，常见于久坐久卧、经量偏少的人群。2.生活习惯影响经期受凉、摄入过量生冷食物、长期熬夜、精神压力过大，会引起子宫平滑肌痉挛收缩，减慢经血排出速度，加重氧化凝结。这类生理性黑血块通常仅在经期前1~2天出现，无明显腹痛、经量异常增多表现。二、需要警惕的病理性黑血块诱因1.妇科器质性病变子宫内膜息肉：指子宫内膜局部过度增生形成的良性赘生物，会干扰子宫内膜正常脱落，导致经量增多、经血排出不畅，出现持续整个经期的黑色血块，常伴随经期延长、非经期点滴出血。子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩止血，易形成较大血块，血液氧化后颜色发黑。2.内分泌功能紊乱无排卵性月经（指卵巢未释放成熟卵子形成的月经周期）会导致子宫内膜过度增厚，脱落时不规则，经量波动大，经血在宫腔内停留时间延长，形成黑色血块，常见于青春期、围绝经期女性。三、居家观察与就医提示日常可记录经量变化、血块大小、持续时间，经期注意保暖、避免久坐，适当慢走促进经血排出。若连续3个月经周期都出现大量黑色血块，伴随经量超过80ml（需每1~2小时更换一次卫生巾）、严重痛经、非经期出血，需及时就诊排查病因。若需使用中成药调理，严禁自行服用，必须面诊辨证。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：333-338.[2]李冀，连建伟.方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2021：212-215.[3]中华医学会妇产科学分会.异常子宫出血诊断与治疗指南(2022更新版)[J].中华妇产科杂志，2022，57(7)：441-450.
2026-10-28 12:55:09 -
阴道分泌物增多怎么办啊？
阴道分泌物增多可能与生理周期、感染或炎症相关，需先观察性状、伴随症状，及时就医明确原因，日常保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道。一、先区分生理性与病理性分泌物正常阴道分泌物为无色或白色糊状，量随月经周期变化（排卵期增多、孕期生理性增加），无异味、瘙痒等不适。若分泌物呈黄绿色泡沫状、豆腐渣样，或伴随腥臭味、外阴瘙痒、灼热感，可能是阴道炎、宫颈炎等病理情况，需尽快就医检查（如白带常规、HPV检测）。二、日常护理与初步应对措施清洁方式：用温水清洗外阴即可，避免使用肥皂、洗液冲洗阴道内部（破坏菌群平衡），勤换棉质透气内裤，每日更换并单独清洗。生活习惯：减少紧身化纤衣物，避免久坐，经期及时更换卫生巾，性生活前后双方清洁外阴。饮食调理：中医认为脾虚湿盛易致分泌物增多，可适当食用山药、莲子、茯苓等健脾食物；西医建议补充维生素B族（如酸奶、全谷物）维持阴道菌群稳定。三、特殊人群注意事项孕妇：孕期分泌物增多属常见现象，但需警惕颜色异常（如褐色、黄绿色），伴随腹痛、出血时立即就医。儿童：女童阴道分泌物增多可能与卫生习惯不良、异物刺激或性早熟相关，需由家长陪同儿科或妇科检查。更年期女性：雌激素下降导致分泌物减少，若反而增多伴出血，需排查宫颈病变。四、何时必须就医？出现以下情况应尽快就诊：分泌物持续增多超过2周、伴随发热或下腹疼痛、性交后出血、分泌物呈脓性或带血。医生可能通过妇科检查、病原体培养明确病因，针对性治疗（如霉菌性阴道炎用抗真菌药，细菌性阴道炎用甲硝唑类药物）。严禁自行服用抗生素或中成药，避免延误病情。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2022年版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(1)：1-5.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-95.[3]中华医学会妇产科学分会.中国阴道感染诊治指南(2020修订版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：589-594.
2026-10-28 12:49:45 -
检查性激素六项可以下午检查吗
检查性激素六项可以下午检查，但建议尽量选择上午8~11点间完成检测，以确保结果准确性。下午检测可能因激素节律波动导致部分指标出现误差，尤其是雌二醇、孕酮等受昼夜影响明显的项目。一、性激素六项的昼夜节律特点性激素分泌存在昼夜波动规律，促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）在清晨达到峰值，下午逐渐下降；雌二醇（E2）、睾酮（T）水平在上午更高，下午可能降低；孕酮（P）下午至傍晚出现生理性升高，夜间达高峰。因此上午检测能更准确反映基础激素水平。二、下午检查的适用场景与注意事项特殊情况调整：若上午无法安排时间，下午检测需提前告知医生，结合临床症状综合解读结果。检测前准备：无论上午或下午，均需保持空腹（禁食8~12小时）、安静休息30分钟后采血，避免剧烈运动、情绪波动影响结果。报告解读：下午检测结果可能与参考值存在差异，需结合报告单标注的检测时间和参考范围，由专业医生判断是否异常。三、不同人群的检查时间建议女性常规体检：建议月经周期第2~4天（卵泡期）上午检查，可全面评估卵巢功能。月经紊乱者：随时可查，医生会结合症状判断激素状态。备孕女性：需在排卵前后复查，上午检测更能反映真实激素水平。儿童性早熟筛查：不受昼夜影响，但需固定时间（如上午9点前）采血，避免误差。四、检测结果异常的应对措施若结果异常（如性激素六项中某指标超出参考范围），需进一步检查甲状腺功能、卵巢超声等，明确病因。严禁自行服用激素类药物，必须在医生指导下进行干预。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2021:234-240.[2]国家卫生健康委员会.妇幼健康服务规范[Z].2020:115-120.[3]中国医师协会检验医师分会.临床检验项目操作规程[J].中华检验医学杂志，2022，45(3):210-215.
2026-10-28 12:47:40 -
最近两个月例假量少
最近两个月例假量少可能与内分泌波动、生活方式改变或潜在健康问题有关，需结合周期变化、伴随症状及既往病史综合判断。一、常见生理因素内分泌波动：下丘脑-垂体-卵巢轴受情绪、压力、睡眠影响，短期激素紊乱（如雌激素水平偏低）会导致子宫内膜增殖不足，表现为经量减少。《中医诊断学》指出，长期情志不舒可致肝气郁结，影响气血运行，出现经量异常。生活方式改变：过度节食、剧烈运动或作息紊乱会降低体脂率和能量储备，影响雌激素合成。中国居民膳食指南建议女性保持蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉）及规律作息，避免体重骤降或波动。二、病理因素排查妇科疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能减退或宫腔粘连可能导致经量减少。《中国育龄女性健康指南》强调，若伴随周期紊乱、痤疮或不孕，需通过性激素六项及超声检查明确诊断。慢性疾病影响：甲状腺功能减退（甲减）会减缓代谢，导致月经稀发；慢性贫血则因血红蛋白携氧不足，影响子宫内膜血供。需结合血常规、甲状腺功能等检查排除。三、建议行动步骤基础评估：记录月经周期天数、持续时间及经量变化（可通过卫生巾使用量估算），观察是否伴随腹痛、头晕等症状。干预措施：优先调整生活方式（规律作息、均衡饮食），若持续2~3个周期无改善，建议就诊妇科，进行妇科超声、性激素六项等检查。中药调理需在中医师指导下进行，如逍遥丸等疏肝理气方剂需辨证使用，严禁自行服用。若经量持续减少或伴随明显不适，应及时就医排查病因，避免延误治疗。以上内容基于中西医循证依据，具体诊疗方案需结合个体情况制定。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国育龄女性健康管理指南(2023版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5)：678-682.[2]人民卫生出版社.中医内科学(第11版)[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-160.[3]中华医学会妇科分会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2021修订版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：513-518.
2026-10-28 12:46:08 -
宫颈癌传染途径有哪些？
宫颈癌主要通过性接触传播人乳头瘤病毒（HPV）感染，此外母婴传播和密切接触也可能传播病毒，但日常共餐、握手等不会传染。一、性接触传播（最主要途径）高危型HPV病毒：持续感染高危型HPV（如16、18型）是宫颈癌的主要病因，99%的宫颈癌患者可检测到HPV感染。传播机制：HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞，在细胞内复制并整合到宿主基因组，导致细胞异常增殖。传播特点：有多个性伴侣、过早开始性生活（<16岁）或性伴侣有HPV感染史者风险更高。二、母婴传播（垂直传播）传播途径：母亲在分娩时将HPV病毒通过产道传给新生儿，导致婴幼儿呼吸道乳头瘤病等疾病。预防措施：孕期HPV感染女性应在医生指导下选择合适分娩方式降低传播风险。三、密切接触传播间接接触可能性：HPV可通过接触感染者的衣物、毛巾等污染物传播，但概率极低。防护要点：避免共用毛巾、内衣等贴身物品，保持个人卫生可降低间接感染风险。四、预防关键措施疫苗接种：9-45岁女性可接种HPV疫苗，越早接种保护效果越好，现有疫苗可预防70%以上宫颈癌。定期筛查：21-65岁女性应定期进行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和HPV检测，早发现早干预。安全性行为：坚持使用安全套可显著降低HPV传播风险，减少性伴侣数量也能降低感染概率。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防治指南（2023年版）[J].中华妇幼临床医学杂志，2023，19(2):123-138.[2]世界卫生组织.WHOGuidelinesforthePreventionandControlofCervicalCancer[R].Geneva:WHOPress，2020:56-68.[3]中国疾病预防控制中心.中国人群人乳头瘤病毒感染流行病学及疫苗接种策略专家共识[J].中华流行病学杂志，2021，42(5):701-707.
2026-10-28 12:44:11
