严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 吃什么药能改善早泄

    治疗早泄的一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),需在医生指导下按需服用;中医辨证属肾虚不固者可辅助使用金匮肾气丸等中成药,但严禁自行服用,必须面诊辨证。一、西药治疗:5-羟色胺再摄取抑制剂为主达泊西汀是首个获批治疗早泄的口服药物,通过抑制神经元对5-羟色胺的再吸收,延长射精潜伏期。临床研究显示,按需服用可使70%以上患者射精时间延长至3分钟以上(《中国早泄诊疗指南(2020版)》)。需注意空腹服用吸收更佳,可能出现头痛、恶心等短期副作用。二、中医辨证施治:需专业医师指导中医认为早泄多与肾虚不固、心脾两虚相关。金匮肾气丸适用于肾阳不足型(伴腰膝酸软、畏寒肢冷),金锁固精丸针对肾虚不固型(伴遗精滑精),归脾丸用于心脾两虚型(伴心悸失眠、神疲乏力)。但中成药需根据舌脉辨证选用,严禁自行服用,建议配合行为疗法(如停-动法)效果更佳(《中医内科学》十四五规划教材)。三、其他辅助治疗:行为干预与生活方式调整心理疏导可缓解焦虑情绪,通过挤压法、停-动法等行为训练降低龟头敏感度。日常需规律作息,避免熬夜,适度运动(如凯格尔运动)增强盆底肌力量。合并慢性前列腺炎、甲状腺功能异常者需优先治疗原发病(《中国性学会早泄诊疗指南》)。四、用药注意事项1.所有药物需经泌尿外科或男科医生评估后使用,排除糖尿病、心血管疾病等禁忌证;2.达泊西汀24小时内不超过1次,不可与单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)同服;3.长期用药需监测肝肾功能,停药后症状反复属正常现象,需重新评估治疗方案。参考文献:[1]中国性学会.中国早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(12):1097-1103.[2]陈志强.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.[3]国家卫生健康委员会.中国男性健康白皮书[R].2022:45-47.

    2026-09-17 23:53:14
  • 器质性早泄如何治疗

    器质性早泄需结合病因(如血管、神经、内分泌异常)综合治疗,包括药物干预、行为训练、物理治疗及手术,需在明确诊断后遵医嘱规范治疗。一、药物治疗局部麻醉剂:如利多卡因凝胶/喷雾,通过降低阴茎敏感度延长时间,但可能引起麻木感。需注意避免过量使用。5-羟色胺再摄取抑制剂:如达泊西汀,按需服用可延长射精潜伏期,但严禁自行服用,需排除抑郁史、肝肾功能不全等禁忌证。二、行为与心理干预挤压法:在性刺激至快射精时,用拇指和食指挤压阴茎冠状沟处,降低敏感度。需坚持训练2~3周见效。停-动法:反复暂停性刺激,待射精感消退后继续,通过脱敏训练增强控制能力。三、基础疾病管理糖尿病/高血压控制:严格管理血糖、血压,避免血管病变加重。中国2型糖尿病防治指南指出,血糖达标可降低神经病变风险。激素调节:性腺功能减退者需补充睾酮,但需通过内分泌检查确诊后使用,严禁自行用药。四、物理与手术治疗真空负压装置:通过负压吸引促进阴茎充血,配合弹力环维持勃起,适合药物无效者。选择性背神经切断术:需严格评估,仅适用于严重原发性早泄且其他治疗无效者,需三级甲等医院泌尿外科手术。参考文献:[1]中国性学会.中国早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(12):1098-1103.[2]《中医男科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2023:87-92.[3]世界卫生组织.性功能障碍防治指南(2022修订版)[J].BulletinoftheWorldHealthOrganization,2022,100(5):350-361.注:器质性早泄需明确病因后规范治疗,以上方法需在正规医疗机构完成评估,所有药物及手术方案均需由专业医师指导,切勿自行诊断用药。

    2026-09-17 23:51:43
  • 怎么样少精弱精怎么调理表现

    少精弱精症可通过改善生活方式、调整饮食结构、控制基础疾病及合理用药调理,常见表现为精子数量减少、活力降低,需结合医学检查明确病因。一、科学饮食调理补充优质蛋白:多食用鱼类(如三文鱼)、鸡蛋、豆制品等,为精子生成提供氨基酸原料。抗氧化营养素:增加富含维生素E(坚果、橄榄油)、锌(牡蛎、瘦肉)的食物,改善精子质量。避免高脂高糖:减少油炸食品、甜饮料摄入,控制体重以降低氧化应激对精子的损伤。二、生活方式调整规律作息:保证每晚7~8小时睡眠,避免熬夜,促进内分泌系统稳定。适度运动:每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免久坐,改善生殖器官血液循环。远离有害物质:戒烟限酒,避免接触高温环境(如桑拿)、辐射及化学毒物(如甲醛)。三、基础疾病管理控制慢性病:糖尿病患者需将血糖控制在正常范围,高血压患者避免血压波动过大。治疗生殖系统炎症:前列腺炎、精囊炎等需及时就医,遵医嘱使用抗生素或抗炎药物。调节心理状态:通过冥想、社交等方式缓解压力,避免长期焦虑影响激素分泌。四、医疗干预建议药物治疗:可在医生指导下服用抗氧化剂(如维生素C)、锌制剂或中药方剂(严禁自行服用,必须面诊辨证)。辅助生殖技术:若保守治疗无效,可考虑人工授精或试管婴儿等辅助手段。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(12):989-1002.[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦:WHO出版社,2021:105-118.[3]《中医男科临床诊疗指南》编写组.中医男科临床诊疗指南(2020)[J].中医杂志,2020,61(15):1321-1326.

    2026-09-17 23:51:37
  • 出现阳痿早泄是怎么引起的

    阳痿早泄的成因涉及生理、心理、生活方式等多方面因素,包括血管功能异常、神经敏感性增加、心理压力及慢性疾病等综合作用。一、生理病理因素血管与内分泌问题:阴茎勃起依赖充足血流,高血压、糖尿病等慢性病会损伤血管内皮功能,导致血流不足;睾酮水平偏低(男性性腺功能减退)也会影响勃起硬度。(睾酮:男性主要性激素,维持性欲和性功能)神经调节异常:早泄与龟头敏感度增高相关,部分人因遗传或神经发育差异导致射精阈值降低;前列腺炎等炎症刺激也可能通过神经反射加快射精。二、心理社会因素情绪与压力:长期焦虑、抑郁、工作压力或夫妻关系紧张会激活交感神经,抑制性反应;既往性创伤或错误性认知(如"性表现必须完美")会形成条件反射式早泄。性知识缺乏:部分男性因对性生理认知不足,担心"表现不佳"而过度关注,反而加重心理负担,形成恶性循环。三、生活方式与环境不良习惯:长期熬夜、吸烟酗酒会损伤血管和神经功能;缺乏运动导致肥胖,进一步加剧内分泌紊乱和代谢异常。环境刺激:久坐、紧身裤等局部压迫会影响血液循环;长期接触色情信息可能导致大脑性兴奋阈值降低,诱发早泄倾向。四、中西医视角差异中医认为阳痿多因"肾虚肝郁"(肾脏精气不足、情绪郁结),早泄常与"相火妄动"(肾阴亏虚、虚火扰动精室)相关;西医则强调多系统协同作用,需结合心理干预与生理治疗。参考文献:[1]中国性学会.中国成人男性性功能障碍诊疗指南(2021)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):389-395.[2]吴勉华,王新月.中医内科学(第十版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:287-291.[3]LevineAJ,etal.AUA/SUFUguidelineonmalesexualdysfunction[J].JUrol,2016,195(2):258-266.

    2026-09-17 23:49:59
  • 早泄吃金匮肾气丸有效吗

    早泄吃金匮肾气丸可能对部分肾阳不足型患者有效,但需辨证使用。金匮肾气丸为中成药,核心成分含附子、桂枝等,主要用于温补肾阳,仅适用于特定证型,其他证型(如肾阴虚、湿热下注)可能无效甚至加重症状。严禁自行服用,必须面诊辨证。一、金匮肾气丸的适用范围金匮肾气丸源自《金匮要略》,传统用于肾阳不足引起的腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿增多等症状。现代研究显示其可能通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴改善性功能,但临床证据主要针对肾阳虚型早泄,需满足典型症状:如性生活中持续时间短、伴随性欲减退、精神萎靡、手脚冰凉等表现。二、早泄的中医辨证复杂性早泄病因多样,常见证型包括:肾阴虚型:表现为潮热盗汗、口干舌燥,需用六味地黄丸等滋阴药物,若误用金匮肾气丸会加重上火症状。湿热下注型:伴随尿频尿急、阴囊潮湿,需清热利湿(如龙胆泻肝丸),盲目温补会导致湿热滞留。心脾两虚型:多因焦虑、疲劳引发,需归脾丸等调理,单纯补肾无效。三、现代医学视角的局限性金匮肾气丸对器质性早泄(如前列腺炎、激素异常)效果有限,需优先针对病因治疗。研究显示,心理性早泄占比约30%~50%,通过行为疗法(如挤压法)、心理疏导或PDE5抑制剂(如西地那非)效果更明确。中西医结合诊疗指南建议,需先排除器质性病变,再结合辨证用药。四、用药安全与规范金匮肾气丸含附子(有毒成分),长期服用可能导致肝肾功能损伤,孕妇、高血压患者慎用。建议:1.就诊中医前记录症状(如舌苔脉象、睡眠情况);2.避免同时服用感冒药、抗生素;3.连续服用2周无效需停药复诊。参考文献:[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].2020年版.[2]世界卫生组织.国际疾病分类(ICD-11)[Z].2019年.[3]中国性学会.早泄诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(6):489-495.

    2026-09-17 23:49:54
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