张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 脂肪瘤是怎么形成的,怎样消除脂肪瘤

    脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤,目前病因未完全明确,可能与遗传、脂肪代谢异常及慢性炎症刺激相关。消除脂肪瘤的主要方式为手术切除,药物及非手术方法效果有限。一、脂肪瘤的形成机制脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚集而成,可能与脂肪代谢基因变异或局部脂肪组织长期受刺激(如慢性摩擦、炎症)有关,多数为散在或单发,极少恶变。二、脂肪瘤的分类及特点1.皮下脂肪瘤:最常见,位于皮下脂肪层,质地柔软、边界清晰,可推动,生长缓慢,多见于四肢、躯干及颈部。2.深部脂肪瘤:生长于肌肉或筋膜层,位置较深,需影像学检查明确范围,可能压迫周围组织。3.特殊类型脂肪瘤:如血管脂肪瘤(含血管成分,质地稍硬)、多发性脂肪瘤(与遗传相关,可累及全身)。三、脂肪瘤的消除方法1.手术切除:唯一根治手段,适用于影响外观、压迫症状或快速增大的脂肪瘤,术后复发率低。2.药物治疗:无特效药物,某些降脂药物或抗炎药可能辅助控制脂肪代谢异常,但无法直接消除肿瘤。3.生活方式调整:减少高脂饮食、规律运动可降低脂肪堆积风险,但无法缩小已形成的脂肪瘤。四、特殊人群注意事项1.儿童及青少年:多发性脂肪瘤需排查遗传因素,避免频繁挤压刺激,若影响功能建议尽早评估。2.孕妇:激素变化可能诱发脂肪瘤增大,无症状者可观察,需手术时选择安全孕周及麻醉方式。3.老年人:合并糖尿病或免疫低下者,术后需加强伤口护理,避免感染。五、就医提示若脂肪瘤短期内快速增大、质地变硬、出现疼痛或压迫感,或位于关节、神经附近影响活动,应及时前往正规医疗机构就诊,通过超声或病理检查明确性质。

    2026-08-25 22:14:56
  • 微创阑尾炎手术后需要注意什么?

    微创阑尾炎手术后需注意伤口护理、饮食调整、活动管理及症状观察,出现异常及时就医。术后24~48小时可下床活动促进肠道功能恢复,饮食从流质逐步过渡至正常,避免剧烈运动和重体力劳动。一、伤口护理要点保持清洁干燥:术后2~3天内避免沾水,遵医嘱定期更换敷料,观察切口有无红肿渗液(渗液指伤口流出异常液体)。避免抓挠:愈合期可能出现轻微瘙痒,可用冷敷缓解,严禁抓挠导致感染。二、饮食与营养管理循序渐进:术后6小时可饮温水,无不适后过渡至米汤、粥等流质食物,2~3天恢复软食,1周后逐步添加瘦肉、蔬菜等(软食指质地柔软、易消化的食物)。禁忌食物:避免辛辣刺激、产气食物(如豆类、牛奶)及酒精,减少肠道负担。三、活动与康复指导早期活动:术后24小时内可在床上翻身,24~48小时在床边站立,3~5天可缓慢散步(散步指低强度、短距离步行)。避免剧烈运动:1个月内禁止跑步、跳跃等剧烈活动,3个月后可恢复正常运动。四、症状监测与就医指征需警惕情况:持续腹痛、发热(体温>38.5℃)、伤口裂开或流脓、恶心呕吐加重等,可能提示感染或并发症。特殊人群注意:儿童及老年人需家属密切观察精神状态,婴幼儿可能表现为哭闹、拒食,应及时联系医生。参考文献:[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(12):889-894.[2]王辰,詹启敏.中国临床合理用药手册[M].北京:人民卫生出版社,2021:345-350.

    2026-08-25 22:11:20
  • 淋巴结核好治不?淋巴结核好治不?

    淋巴结核是否好治,取决于病情阶段、治疗规范度及个体免疫力,早期规范治疗多数可治愈,晚期或耐药病例需长期综合管理。一、早期规范治疗是关键淋巴结核早期表现为颈部/腋下无痛性肿块,质地较硬,可推动,及时就诊后通过抗结核药物(如异烟肼、利福平)联合治疗,多数患者在6~12个月疗程内可控制病灶。治疗需遵循「早期、联合、适量、规律、全程」原则,不可自行停药或减药,否则易导致复发或耐药。二、特殊情况需个性化处理若形成寒性脓肿(皮肤下波动感的包块),需在医生指导下穿刺引流或手术切除,术后仍需抗结核治疗。对于耐药性淋巴结核(规范治疗18个月以上未愈),需通过药物敏感试验调整方案,可能联合二线抗结核药,疗程延长至18~24个月,治疗难度增加但仍有治愈可能。三、儿童与老年患者的注意事项儿童因免疫系统尚未成熟,需注意异烟肼可能引起的周围神经炎,老年患者需关注药物性肝损伤风险,均需在专科医生监测下用药。家长应督促儿童完成全程治疗,避免因症状缓解而停药;老年人需定期复查肝肾功能,调整药物剂量。四、预防复发与生活管理治愈后仍需保持健康生活方式:均衡饮食(增加蛋白质、维生素摄入)、规律作息、适度运动以增强免疫力;避免与活动性肺结核患者密切接触,减少交叉感染风险。若出现低热、盗汗、体重下降等症状,需及时就医排查复发。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志,2020,42(1):1-20.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:156-158.

    2026-08-25 22:06:25
  • 长脂肪瘤要吃什么药可以消除?

    脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,目前尚无明确有效的药物能使其完全消除。药物治疗通常仅用于缓解症状或控制肿瘤生长,无法作为根治手段。一、药物治疗的局限性脂肪瘤由脂肪细胞异常增生形成,药物难以穿透肿瘤组织,无法直接分解或消除脂肪细胞堆积。二、常见药物使用场景1.若脂肪瘤伴随疼痛或压迫症状,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解不适,但无法缩小肿瘤。2.针对多发性脂肪瘤,部分研究尝试使用西罗莫司等药物抑制细胞增殖,但需严格遵医嘱,且效果因人而异。三、非药物干预建议1.健康饮食:减少高脂、高糖食物摄入,增加膳食纤维和优质蛋白,控制体重。2.规律运动:适度有氧运动(如快走、游泳)可改善代谢,降低脂肪堆积风险。3.定期观察:若脂肪瘤生长缓慢、无明显症状,无需特殊处理,每年体检复查即可。四、特殊人群注意事项1.儿童及青少年:脂肪瘤生长通常较缓慢,若肿瘤短期内快速增大或影响活动,建议及时就医。2.孕妇或哺乳期女性:药物使用需谨慎,优先通过手术或观察处理,避免药物对胎儿或婴儿造成影响。3.合并基础疾病者:糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病,以减少脂肪瘤恶化风险。五、手术治疗指征若脂肪瘤出现以下情况,建议手术切除:1.直径超过5厘米或短期内明显增大;2.压迫周围神经、血管或器官,导致疼痛、麻木或功能障碍;3.影响美观或患者心理状态,经充分沟通后选择手术。总之,药物无法消除脂肪瘤,非药物干预和定期观察是基础,必要时手术切除是唯一根治手段。具体治疗方案需由专业医生评估后制定。

    2026-08-25 21:59:55
  • 为什么会得脂肪瘤,要怎样治疗呢?

    脂肪瘤的形成与脂肪细胞过度增生、成熟脂肪细胞异常聚集有关,病因尚未完全明确,可能与遗传、慢性炎症、脂肪代谢异常等相关。治疗以观察随访为主,必要时手术切除,药物治疗效果有限。一、常见类型及成因1.皮下脂肪瘤:最常见,多见于四肢、躯干,由成熟脂肪细胞聚集而成,通常无痛、质地柔软。2.深部脂肪瘤:位于肌肉、筋膜等深层组织,生长缓慢,可能压迫周围神经或器官,需警惕恶变风险。3.特殊类型脂肪瘤:如血管脂肪瘤(含血管成分,质地稍硬)、冬眠瘤(罕见,含棕色脂肪),病因更复杂。二、治疗原则1.无症状脂肪瘤:无需特殊治疗,定期观察即可,建议每年检查一次,观察大小、质地变化。2.影响美观或功能的脂肪瘤:可考虑手术切除,术后复发率低,极少恶变。3.药物治疗:目前无特效药物,不建议自行用药,需在医生指导下使用。三、特殊人群注意事项1.儿童:脂肪瘤罕见,若发现需及时就医明确诊断,避免延误治疗。2.孕妇:激素变化可能影响脂肪瘤生长,建议产后再评估是否需处理。3.糖尿病患者:需控制血糖,避免因代谢异常加速脂肪瘤生长,定期监测。四、生活方式建议1.均衡饮食:减少高脂、高糖摄入,增加膳食纤维,维持健康体重。2.适度运动:每周进行150分钟中等强度运动,促进脂肪代谢,降低脂肪瘤风险。3.避免反复摩擦:减少局部皮肤刺激,预防炎症诱发脂肪瘤增大。五、就医提示若出现以下情况,应及时就诊:脂肪瘤短期内迅速增大、质地变硬、疼痛或压迫周围组织;特殊部位(如颈部、胸腔)的脂肪瘤,需排除恶性可能。

    2026-08-25 21:56:15
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询