张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 男性肾结石要注意什么?

    男性肾结石需注意控制饮食结构、增加饮水量、定期复查及及时治疗并发症。日常应减少高草酸(菠菜、坚果)、高嘌呤(动物内脏)食物摄入,避免久坐,保持每日尿量2000ml以上,同时控制体重预防复发。一、科学饮水与饮食管理每日饮水量需维持在2000~3000ml(约8~12杯),以白开水或淡茶水为主,避免含糖饮料。饮食中高钙食物(牛奶、豆制品)无需严格限制,反而有助于降低结石风险;需减少高草酸食物(菠菜、苋菜、杏仁)及高嘌呤食物(动物内脏、海鲜)摄入,避免过量食用加工食品和钠盐。二、运动与生活习惯调整坚持规律运动(如快走、慢跑、游泳),避免久坐(每小时起身活动5分钟)。肥胖男性需减重,BMI控制在18.5~24.9范围内。夜间睡眠时适当抬高床头(15°~30°),可减少尿液反流风险。三、并发症监测与治疗出现腰腹部疼痛、血尿、发热等症状时,需立即就医。定期(每3~6个月)进行泌尿系超声检查,监测结石大小变化。无症状结石若直径>0.6cm,或合并梗阻、感染时,需在医生指导下选择药物溶石、体外碎石或手术治疗,严禁自行服用排石中药(如排石颗粒等),避免延误病情。四、特殊人群注意事项老年男性需关注前列腺增生合并结石风险,糖尿病患者需严格控糖。夏季高温时需额外增加饮水量,避免脱水导致尿液浓缩。参考文献:[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(5):321-330.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-112.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.

    2026-08-12 22:00:40
  • 吃雌激素阴茎会退化吗

    男性服用雌激素可能导致阴茎退化,这是因为雌激素会抑制睾酮分泌,影响性器官发育和功能维持。长期使用还可能伴随性欲减退、勃起功能障碍等问题。一、雌激素对男性生殖系统的影响雌激素是一类主要的女性激素,男性体内也少量存在。睾酮(男性激素)是维持阴茎发育和功能的关键物质,而雌激素会通过负反馈机制抑制睾酮分泌。临床研究表明,长期外源性补充雌激素(如某些疾病治疗或滥用药物)会导致睾丸萎缩、阴茎海绵体血管减少,进而出现长度缩短、勃起硬度下降等退化表现。二、不同场景下的风险差异医疗规范使用:在医生指导下短期使用雌激素治疗前列腺癌等疾病时,可能出现暂时性性功能变化,但通常在停药后可部分恢复。非法滥用风险:非医疗目的滥用雌激素(如部分男性为追求"女性化"外观)会导致不可逆损伤,包括睾丸生精功能衰竭、阴茎组织纤维化等。青春期影响:青少年误服雌激素可能导致性发育停滞,表现为阴茎发育不良、第二性征缺失。三、科学应对建议严格遵医嘱用药:任何激素治疗必须在正规医疗机构进行,定期监测激素水平和生殖器官功能。警惕非法药物:网络上流传的"雌激素保健品"多未经审批,可能添加不明成分,务必咨询专业医生。心理干预支持:对因心理因素滥用激素者,建议寻求性医学专科或心理科帮助,避免依赖药物解决心理问题。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:543-545.[2]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):385-392.[3]国家卫生健康委员会.国家基本药物目录管理办法(2018年版)[Z].2018.

    2026-08-12 21:59:06
  • 龟头红疙瘩瘙痒红肿是怎么回事

    龟头红疙瘩、瘙痒红肿多由感染(如念珠菌、细菌)、过敏或刺激引起,需结合诱因区分类型,及时就医明确诊治。一、感染性因素1.念珠菌性龟头炎典型表现:红斑基础上出现小丘疹,伴白色乳酪状分泌物,瘙痒剧烈。诱因:糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者易发病,性伴侣可能同时感染念珠菌性阴道炎。2.细菌性龟头炎常见致病菌:大肠杆菌、葡萄球菌等。特点:红肿明显,可能有脓性分泌物,疼痛较瘙痒突出,常继发于包皮过长或卫生习惯不佳。二、非感染性因素1.过敏性接触性皮炎过敏原:避孕套润滑剂、沐浴露、肥皂、新内裤染料等。特征:接触后数小时内发病,皮疹形态与接触物相关,边界清晰,瘙痒显著。2.机械性或刺激性损伤诱因:性生活过度摩擦、频繁清洁或使用刺激性洗液。表现:局部充血发红,可能伴微小破损,停止诱因后症状通常1~2天缓解。三、特殊人群注意事项儿童:需排查卫生习惯不良(如未及时清洁包皮垢)或尿布性皮炎继发感染。糖尿病患者:血糖控制不佳时易反复感染,需同步管理基础疾病。四、处理原则日常护理:用温水清洗,避免刺激性产品,穿宽松棉质内裤。禁忌行为:严禁自行涂抹激素类药膏掩盖症状,避免搔抓加重损伤。就医指征:症状持续超过3天、出现溃疡或发热时需及时就诊。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国念珠菌性龟头炎诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):401-404.[2]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病防治指南(2021年版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(1):1-13.

    2026-08-12 21:56:25
  • 有什么方法可以锻炼阴茎变大的

    阴茎大小受遗传、激素水平等多种因素影响,成年后自然发育已基本完成,目前尚无科学证实的非手术方法能显著增大阴茎。以下方法仅针对特定情况或辅助改善,需理性看待。一、心理调节与健康管理压力管理:长期焦虑、抑郁可能影响性功能,通过运动、冥想等方式缓解压力,维持激素平衡。体重控制:肥胖者腹部脂肪堆积可能造成阴茎外观缩短,科学减重可改善视觉效果。二、医学规范干预激素检测:青春期发育异常者需通过性激素六项检查,若确诊性腺功能减退,需在医生指导下规范补充激素(严禁自行服用,必须面诊辨证)。手术评估:阴茎短小症(勃起长度<7cm)患者可考虑阴茎延长术,需经泌尿外科医生评估后选择正规医疗机构手术。三、误区澄清锻炼效果有限:凯格尔运动等盆底肌训练可增强控尿能力及性敏感度,但对阴茎长度无明确增大作用。外用产品无效:声称增大的精油、器械等缺乏临床验证,可能含非法成分,反而损伤皮肤。四、性健康认知功能优先原则:阴茎功能(勃起硬度、持久度)对性生活质量影响更大,过度关注尺寸易引发心理障碍。伴侣沟通:通过情感交流和技巧提升,可弥补生理差异带来的心理压力。阴茎大小与性能力无直接关联,盲目追求增大可能导致经济损失及健康风险。若存在明显发育异常或心理困扰,建议尽早到正规医院男科或泌尿外科就诊。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成年男性阴茎长度和周长的调查研究[J].中华男科学杂志,2020,26(5):412-416.[2]世界卫生组织.性健康与生殖健康指南[R].2019:103-105.[3]《外科学(第九版)》[M].人民卫生出版社,2018:587-590.

    2026-08-12 21:54:00
  • 非淋菌性尿道炎可以治愈吗?

    非淋菌性尿道炎是可以治愈的,通过规范治疗和生活管理,多数患者可在2~4周内症状缓解并达到临床治愈。一、治愈的关键:规范治疗与病原体清除非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、支原体等病原体感染引起,需通过病原体检测明确病因后,选择敏感抗生素治疗。临床常用多西环素、阿奇霉素等药物,治疗周期通常为1~2周,部分耐药菌株可能需延长疗程至3周。治疗期间需遵医嘱完成全程用药,避免自行停药导致复发或耐药性。二、治愈的前提:性伴侣同治与生活管理性伴侣必须同时接受检查和治疗,否则易交叉感染。治疗期间应避免性生活,直至双方均完成疗程并确认治愈。日常需注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免共用毛巾、内裤等私人物品。此外,免疫力低下者(如长期熬夜、糖尿病患者)需加强营养和运动,以降低复发风险。三、治愈的标准:症状消失与病原学转阴治愈需满足两个条件:一是尿频、尿急、尿道分泌物等症状完全消失;二是停药后1~2周复查病原体(如核酸检测、培养)转为阴性。部分患者可能因治疗不彻底出现症状反复,需及时复诊调整方案。治愈后仍需注意防护,避免再次接触感染源。四、治愈后的注意事项:预防复发与健康监测治愈后若再次出现尿道不适,应立即就医排查是否复发或新感染。性活跃人群建议定期进行性传播疾病筛查,尤其在多个性伴侣或不安全性行为后。孕妇、老年人等特殊人群需在医生指导下调整治疗方案,确保安全有效。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国非淋菌性尿道炎诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(6):493-497.[2]王千秋,王怀劬.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2022:128-132.

    2026-08-12 21:52:17
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