张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 排尿无力少吃什么药好

    排尿无力需谨慎使用可能加重症状的药物,如含抗胆碱能成分的药物(如[抗胆碱能药])、部分降压药(如β受体阻滞剂)及某些抗抑郁药。优先通过生活方式调整(如凯格尔运动、控制体重)改善,必要时在医生指导下使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)。前列腺增生相关排尿无力:避免使用含抗胆碱能成分的感冒药或抗过敏药,此类药物可能加重膀胱逼尿肌功能障碍。老年男性可优先考虑α受体阻滞剂,需注意体位性低血压风险。神经源性膀胱排尿无力:禁用抗胆碱能药物,以免抑制逼尿肌收缩。需在泌尿外科医生指导下评估神经损伤程度,选择β3受体激动剂等针对性药物。糖尿病神经病变排尿无力:避免使用可能影响自主神经功能的药物,如某些抗精神病药。控制血糖达标是基础,可在内分泌科医生指导下使用甲钴胺等营养神经药物。女性压力性尿失禁合并排尿无力:慎用抗抑郁药(如三环类),可能加重排尿困难。优先采用盆底肌训练,必要时短期使用度洛西汀等药物改善尿道括约肌功能。特殊人群温馨提示:孕妇、哺乳期女性及儿童禁用α受体阻滞剂,需通过导尿等非药物方式缓解症状。老年患者用药前需评估肝肾功能,避免药物蓄积。

    2026-08-24 18:00:40
  • 泌尿系统肿瘤能治好吗

    泌尿系统肿瘤能否治好,取决于肿瘤类型、分期、治疗方法及患者个体情况。早期发现的肿瘤通过规范治疗有较高治愈可能,中晚期患者需综合治疗延长生存期。1.早期泌尿系统肿瘤早期肾、膀胱、前列腺等部位肿瘤,如局限于原发部位、未发生转移的肿瘤,通过手术切除(如肾部分切除术、膀胱肿瘤电切术)等根治性治疗,5年生存率可达较高水平,部分患者可实现临床治愈。2.中晚期泌尿系统肿瘤中晚期肿瘤(如局部侵犯或区域淋巴结转移)需结合手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段。例如,晚期膀胱癌可采用免疫检查点抑制剂等药物联合治疗,部分患者生存期可显著延长,但完全治愈难度较大。3.特殊人群注意事项老年患者因身体机能下降,治疗方案需更谨慎,优先选择创伤小、耐受性好的治疗方式;合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需提前控制基础病,降低治疗风险;儿童患者(如横纹肌肉瘤)需采用儿科专项治疗方案,避免过度治疗。4.治疗后长期管理无论肿瘤类型,治疗后需定期复查(如影像学检查、肿瘤标志物检测),保持健康生活方式(如戒烟限酒、均衡饮食),以降低复发风险。心理支持同样重要,患者及家属需积极面对治疗过程。

    2026-08-24 17:57:53
  • 肾结石多大需要做碎石手术治疗

    一般而言,直径超过0.6厘米的肾结石,若自然排出困难,需考虑碎石手术。但具体需结合结石位置、患者症状及肾功能情况综合判断。直径0.6~1厘米的结石此类结石自然排出概率约30%~50%,若位于肾盂、输尿管上段,或合并肾积水、疼痛反复发作,建议优先尝试药物排石或体外冲击波碎石(ESWL)。直径1~2厘米的结石多数需碎石干预,尤其位于输尿管中下段或肾下盏的结石。体外冲击波碎石或输尿管镜碎石术是常用方案,需评估肾功能及结石成分,避免过度治疗。直径超过2厘米的结石通常需经皮肾镜碎石取石术(PCNL),因其体积大、自然排出风险低,碎石手术可更彻底清除结石,减少梗阻和感染风险。特殊人群提示儿童:优先保守治疗,避免碎石对肾脏发育影响,需在专业医生指导下选择最小创伤方案。老年人:合并高血压、糖尿病者,需评估手术耐受性,优先选择创伤小的碎石方式。孕妇:以保守治疗为主,必要时在多学科协作下进行碎石,避免辐射对胎儿影响。注意事项碎石术后需多饮水、适当运动促进排石,定期复查结石排出情况及肾功能变化。如出现持续疼痛、发热或血尿加重,应及时就医。

    2026-08-24 17:54:23
  • 肾肿瘤早期有什么症状

    肾肿瘤早期常无明显症状,多数患者是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。部分患者可能出现血尿、腰痛、腹部肿块等典型症状,但这些症状往往提示肿瘤已进展至中晚期。1.无症状表现约60%~70%的早期肾肿瘤患者无任何自觉症状,肿瘤体积较小且局限于肾脏内,未侵犯周围组织或转移,因此不会引起明显不适。2.血尿症状表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿,尿液颜色可呈洗肉水色或鲜红色。血尿的出现通常提示肿瘤侵犯肾盂或肾盏,需高度警惕。3.腰痛症状多为腰部酸胀或隐痛,少数患者可出现持续性疼痛。若肿瘤生长压迫周围组织或侵犯腰肌,疼痛可能加剧,甚至向腹部、背部或下腹部放射。4.腹部肿块当肿瘤较大时,患者可在腹部触及质地较硬、表面光滑的肿块。肿块通常位于侧腹部或上腹部,随呼吸上下移动。特殊人群注意事项老年人群:因肾功能自然衰退,早期症状可能被忽视,建议定期进行肾脏超声或CT检查。有肾癌家族史者:需加强筛查,建议每年进行一次肾功能及影像学检查。长期吸烟者:吸烟会增加肾癌风险,应尽早戒烟并定期体检。早期肾肿瘤通过手术治疗通常预后良好,定期体检是发现早期肾肿瘤的关键。

    2026-08-24 17:52:06
  • 尿频、尿急是什么原因

    尿频、尿急通常由泌尿系统感染、膀胱过度活动症、糖尿病或前列腺问题等引起,需结合具体症状和检查判断。泌尿系统感染:细菌入侵尿道、膀胱引发炎症,常见症状包括尿频、尿急、尿痛,尿液可能浑浊或带血。女性因尿道短、性生活频繁等风险较高,儿童需注意卫生习惯。膀胱过度活动症:膀胱肌肉异常收缩导致,无明显感染时出现尿急、频繁排尿,夜间也可能发作,肥胖、盆底肌松弛或年龄增长可能诱发。糖尿病:血糖过高使尿液渗透压升高,尿量增多,同时高血糖刺激膀胱神经,引发尿急。需监测血糖并控制饮食,避免并发症。前列腺问题:男性前列腺增生或炎症会压迫尿道,导致排尿困难、尿频,尤其夜间明显,需定期体检并避免久坐。特殊人群提示:孕妇因子宫压迫膀胱易尿频,无需过度紧张;老年男性若出现排尿困难、尿流变细,需警惕前列腺疾病;儿童频繁尿急可能与便秘或心理因素有关,建议及时就医排查。应对建议:日常多喝水、避免憋尿、控制咖啡因摄入;感染需就医用抗生素;膀胱过度活动症可通过行为训练或药物改善;糖尿病需长期控糖。症状持续或加重时,应及时到正规医疗机构检查,明确病因后规范治疗。

    2026-08-24 17:49:36
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