张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 附睾炎专用药

    附睾炎需根据病因选择敏感抗生素或清热解毒类中成药,如左氧氟沙星、头孢类抗生素(需遵医嘱),严禁自行服用。同时需注意休息与局部护理,重症或反复发作需排查感染源。一、抗生素类药物(针对细菌感染)敏感抗生素:附睾炎多由大肠杆菌等革兰阴性菌感染,推荐喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟)等广谱抗生素,需足量足疗程使用。用药原则:需通过尿液或分泌物培养明确致病菌后调整用药,不可自行停药或换用。二、中成药辅助治疗(针对湿热下注型)辨证选用:如龙胆泻肝丸(清肝胆湿热)、八正合剂(清热利尿)等,需经中医师辨证后使用。注意事项:脾胃虚寒者慎用苦寒药物,服药期间忌辛辣油腻。三、对症支持治疗止痛与消肿:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,不可长期依赖。局部护理:急性期冷敷减轻肿胀,慢性期热敷促进循环,同时避免久坐、憋尿及过度性生活。四、特殊情况处理反复发作者:需排查前列腺炎、尿道狭窄等诱因,必要时手术切除感染附睾。儿童附睾炎:多与病毒感染或免疫反应相关,需优先选择温和药物,禁用喹诺酮类(影响软骨发育)。参考文献:[1]中国性学会.中国附睾炎诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):401-406.[2]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):89-101.[3]《中医外科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:156-158.

    2026-09-18 20:42:58
  • 精子里面有类似于果冻状的黄色晶体

    精子中出现类似果冻状的黄色晶体,多数为正常生理现象,可能是精子未完全液化或前列腺分泌物残留,但若伴随颜色异常加深、异味或持续不消失,需警惕炎症或感染风险。一、正常生理状态下的晶体表现精液刚射出时呈胶冻状,是前列腺分泌的凝固酶作用结果,15~30分钟内会逐渐液化(类似果冻融化)。若黄色晶体是短暂存在且质地均匀,可能是前列腺液中的蛋白质结晶或未完全液化的精子团,无需过度担心。二、可能的病理因素分析前列腺炎或精囊炎:炎症刺激导致前列腺分泌的凝固酶异常,使精液液化时间延长,出现持续胶冻状或黄色颗粒。此类情况常伴随尿频、尿急、射精疼痛或尿道灼热感。禁欲过久:长期未射精会使精液浓缩,颜色加深且可能出现颗粒,规律排精后通常恢复正常。生殖系统感染:细菌或支原体感染可能引发精液成分改变,若晶体伴随黄绿色、血丝或异味,需及时就医排查。三、日常护理与就医建议生活调整:避免久坐、熬夜,减少辛辣刺激饮食,规律排精(每周1~2次为宜)。观察重点:记录晶体出现频率、持续时间及伴随症状,若超过1小时未液化或出现血精、排尿不适,应尽快就诊。检查项目:建议进行精液常规分析、前列腺液检查,明确是否存在炎症或感染。四、特别注意事项严禁自行服用任何抗炎或中成药,需经医生辨证后规范治疗。中医认为湿热下注可能导致精液异常,需在中医师指导下调理,避免盲目用药。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成人男性精液异常诊疗指南(2023)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):389-395.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.

    2026-09-18 20:40:51
  • 男人遗精是怎么回事

    男人遗精是青春期及成年男性常见的生理现象,指在无性交活动时发生的射精,多因生殖器官发育成熟后精液自然满溢或梦遗所致。一、生理性遗精的成因精满自溢:男性进入青春期后睾丸持续产生精子,与前列腺液等混合形成精液,当精液储存至一定量(约3~5毫升),会在睡眠中通过遗精排出,这是身体自然的生理调节机制,每周1~2次属正常范围。睡眠刺激:夜间内裤过紧、被褥压迫生殖器官、膀胱充盈等刺激,可能诱发遗精,此类多为偶然发生,无需过度担忧。二、病理性遗精的诱因生殖系统炎症:前列腺炎、精囊炎等炎症刺激可导致频繁遗精,常伴随尿频、尿急、下腹坠胀等症状,需及时就医。精神心理因素:长期焦虑、压力过大、性幻想过度等,会使大脑皮层持续兴奋,打破射精中枢平衡,引发频繁遗精。体质虚弱:中医认为先天不足、久病体虚、过度劳累等导致肾虚不固,精关失摄,表现为遗精频繁且伴随腰膝酸软、头晕耳鸣。三、日常预防与应对生活习惯调整:保持规律作息,避免熬夜;选择宽松棉质内裤,睡前温水清洗外阴;减少接触色情内容,营造健康睡眠环境。饮食与运动:饮食清淡,少食辛辣刺激食物;适度运动增强体质,如慢跑、太极拳等,改善全身血液循环。及时就医指征:若每周遗精超过2次且持续1个月以上,或伴随血精、排尿疼痛、发热等症状,应尽快到正规医院泌尿外科或男科就诊,排查器质性病变。参考文献:[1]陈红风.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见健康问题防治指南[Z].2020:32-35.[3]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1456-1458.

    2026-09-18 20:38:42
  • 肾结石会引起尿潜血吗?

    肾结石可能引起尿潜血,主要因结石摩擦损伤尿路黏膜导致微量出血,需结合结石大小、位置及伴随症状综合判断。一、尿潜血的形成机制肾结石在尿路中移动时,表面可能划伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜,使少量红细胞进入尿液。这种因机械损伤导致的出血,在尿常规检查中表现为尿潜血阳性(即尿液中红细胞或血红蛋白异常增多)。二、需警惕的高危情况结石较大或尖锐:如直径>0.5cm的结石,摩擦黏膜的概率更高,尿潜血阳性率可达30%~50%。合并尿路感染:结石易引发细菌感染,炎症刺激会加重黏膜损伤,导致尿潜血持续阳性。长期未处理结石:慢性刺激可能诱发尿路黏膜慢性炎症,增加尿潜血风险。三、鉴别诊断要点生理性因素:剧烈运动、女性生理期可能出现暂时性尿潜血,通常无结石病史。其他疾病:肾小球肾炎、凝血功能障碍等也会导致尿潜血,需通过泌尿系超声、肾功能检查排除。四、处理建议无症状尿潜血:若结石<0.5cm且无疼痛,可通过多喝水(每日2000~3000ml)、适度运动促进结石排出,定期复查尿常规。伴随症状需就医:若尿潜血持续阳性(超过1~2周)或伴随腰痛、尿频、发热,应及时做泌尿系CT明确结石位置,必要时碎石治疗。尿潜血阳性≠一定是肾结石,需结合影像学检查和临床症状综合判断。建议发现异常后尽早到泌尿外科就诊,避免延误治疗。参考文献:[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-11.[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:223-225.

    2026-09-18 20:36:37
  • 女性总是憋不住尿怎么回事?

    女性总是憋不住尿(医学称“尿频尿急”)多与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱或泌尿系统感染有关,也可能是压力性尿失禁等盆底功能障碍的表现,需结合年龄、生育史及伴随症状判断。一、盆底肌功能减弱女性生育、年龄增长或长期便秘等因素,可能导致盆底肌(支撑膀胱、子宫等器官的肌肉群)松弛,无法有效控制尿道开合,出现漏尿或憋不住尿。尤其产后女性,孕期子宫压迫和分娩损伤易引发此类问题。二、泌尿系统感染细菌等病原体侵袭尿道、膀胱(如膀胱炎)会刺激黏膜,导致尿频、尿急甚至尿痛。这类感染多见于女性,因尿道短(约3~5厘米)、距离肛门近,易受细菌污染。若伴随尿液浑浊、异味或下腹不适,需及时就医检查尿常规。三、压力性尿失禁当腹压突然增加(如咳嗽、打喷嚏、大笑)时,膀胱内压力超过尿道闭合能力,尿液不自主漏出。常见于多次分娩女性、肥胖者或长期慢性咳嗽人群,与盆底肌松弛、雌激素水平下降(绝经后女性更易发生)相关。四、其他潜在原因糖尿病神经病变会损伤膀胱神经调节功能,神经系统疾病(如中风后遗症)也可能影响排尿控制。长期憋尿、咖啡因摄入过量(利尿饮品)或焦虑情绪也可能加重症状。若症状持续超过1周,或伴随血尿、发热等异常,建议尽早到妇科或泌尿外科就诊,通过尿动力学检查、尿常规等明确病因。日常可坚持凯格尔运动(盆底肌收缩训练)、控制体重、减少咖啡因摄入,改善盆底功能。治疗需在医生指导下进行,切勿自行用药。参考文献:[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国成人尿失禁诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(6):401-406.[2]全国高等学校教材《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:245-248.

    2026-09-18 20:34:17
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