泌尿系结石症状是什么?问

泌尿系结石的典型症状包括腰腹部突发剧烈疼痛、血尿、排尿困难及尿频尿急，部分患者伴随恶心呕吐或发热。疼痛常呈绞痛性质，沿输尿管走行方向放射，血尿多为镜下血尿或肉眼可见的淡红色尿液。

一、疼痛表现：

• 肾绞痛：结石在肾盂或输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌痉挛，引发突发的腰腹部剧烈疼痛，疼痛程度剧烈，常被描述为“刀割样”或“撕裂样”，疼痛可向会阴部、下腹部或大腿内侧放射，发作时患者常辗转不安、面色苍白、出冷汗，疼痛持续时间从数分钟到数小时不等，部分患者可自行缓解或经止痛治疗后缓解。

• 钝痛：结石较大或位于肾盂内时，患者可能仅有腰部或上腹部的持续性钝痛，疼痛程度相对较轻，常因活动后加重。

二、血尿症状：

• 肉眼血尿：少数患者结石损伤输尿管黏膜或膀胱黏膜时，可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色可为淡红色、鲜红色或洗肉水样，通常在疼痛发作后出现，肉眼血尿持续时间较短，一般数小时至1~2天内自行消失。

• 镜下血尿：多数患者无肉眼可见的血尿，仅在尿常规检查时发现红细胞增多（镜下血尿），镜下血尿是泌尿系结石的重要提示信号，尤其是对于无症状的结石患者，镜下血尿可能是唯一的临床表现。

三、排尿异常与尿路刺激症状：

• 尿频、尿急、尿痛：结石位于膀胱或输尿管下段时，可刺激膀胱三角区或尿道黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，患者频繁排尿，每次尿量较少，排尿时可有尿道烧灼感或疼痛，严重时可出现排尿困难、尿流中断等情况，儿童患者可能因排尿不适而哭闹不止。

• 排尿困难：结石较大或位于尿道内时，可阻塞尿道，导致排尿困难，表现为尿流变细、尿流中断、射程缩短，甚至无法排尿，儿童患者可能出现排尿时哭闹、尿液滴沥等情况。

四、其他伴随症状：

• 恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛刺激可通过神经反射引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐，患者常伴有上腹部不适、食欲不振等症状。

• 发热：当结石合并尿路感染时，患者可出现发热症状，体温可升高至38℃以上，严重时可出现寒战、高热，同时伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状加重。

• 肾功能损害：长期梗阻或反复感染的结石患者，可导致肾功能损害，表现为尿量减少、血肌酐升高等，严重时可发展为慢性肾衰竭。

五、特殊人群表现：

• 儿童患者：儿童泌尿系结石相对少见，但其临床表现可能不典型，部分患儿可因腹部包块、血尿、排尿困难或反复尿路感染就诊，儿童患者可能因疼痛哭闹、拒食、生长发育迟缓等情况引起家长注意，家长应高度重视儿童不明原因的哭闹、排尿异常等症状，及时就医检查。

• 老年患者：老年患者泌尿系结石的症状可能与年轻人不同，部分老年患者因肾功能减退、疼痛敏感性降低，疼痛症状可能较轻，而以肾功能损害、反复感染等为主要表现，老年患者常伴有前列腺增生等疾病，可能加重排尿困难症状。

总之，泌尿系结石的症状因结石的大小、位置、数量、是否合并感染等因素而异，典型症状包括腰腹部疼痛、血尿、尿频尿急尿痛等，部分患者可无明显症状，仅在体检或其他检查时偶然发现。当出现上述症状时，应及时就医，进行相关检查（如超声、CT、尿常规等），明确诊断并采取相应的治疗措施，以避免病情加重或出现严重并发症。

参考文献:

[1] 吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:554-560.

[2] 中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿系结石诊断治疗指南（2016版）[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(2):81-86.

[3] 叶任高,陆再英.内科学（第7版）[M].北京:人民卫生出版社,2008:525-530.