-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
霉菌阴道炎如何治疗
霉菌阴道炎（学术名称为外阴阴道假丝酵母菌病）的治疗以抗真菌药物为主，需同时消除诱因，强调规范用药和复查，避免反复发作。一、抗真菌药物治疗局部用药：可使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等，每晚1粒置于阴道深处，通常单次给药或连续3天给药，具体需遵医嘱。注意：用药期间避免性生活，防止交叉感染。全身用药：适用于局部治疗效果不佳或反复发作患者，氟康唑胶囊为常用药物，单次口服150mg即可，部分患者需在72小时后重复给药1次。二、生活方式调整个人卫生：每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液；内裤需用开水烫洗后暴晒，保持外阴干燥透气。避免诱因：减少高糖食物摄入，控制血糖稳定；避免长期使用广谱抗生素、雌激素类药物；糖尿病患者需积极控制原发病。三、特殊人群处理妊娠期患者：需在医生指导下使用对胎儿影响较小的药物，如克霉唑栓局部治疗，禁用口服抗真菌药。复发性病例：需延长治疗周期至6个月，首次治疗后第7天和第14天需复查，必要时联合口服氟康唑治疗。四、中医辅助调理脾虚湿盛型：可在医生指导下服用参苓白术散等健脾利湿方剂，但严禁自行服用，必须面诊辨证。湿热下注型：可用苦参、黄柏等中药煎水外洗，缓解外阴瘙痒症状，但需配合西药规范治疗。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：601-605.[2]《中医妇科学》(第十版，十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
2026-10-01 22:30:05 -
有宫颈息肉要怎么办啊？
宫颈息肉是宫颈黏膜局部增生形成的赘生物，通常建议先进行妇科检查明确诊断，再根据息肉大小、症状及患者需求选择观察或手术切除，术后需定期复查。一、先明确诊断需通过妇科内诊、阴道镜或超声检查确定息肉位置、大小及数量，必要时做宫颈活检排除恶性病变（如宫颈癌前病变）。若息肉较小（＜1cm）且无出血、白带异常等症状，可暂时观察。二、治疗方式选择手术切除：若息肉较大（＞1cm）、反复出血或影响备孕，建议行宫腔镜下息肉摘除术或宫颈息肉切除术，属常规妇科小手术，术后恢复快。药物辅助：合并炎症时，医生可能短期使用抗生素（如头孢类）或局部抗炎药物，但无法消除息肉。中药调理（如清热利湿类方剂）需在中医师指导下使用，严禁自行服用。三、术后注意事项预防感染：术后2周内避免性生活、盆浴，保持外阴清洁，遵医嘱服用消炎药。定期复查：术后3~6个月需复查妇科超声或内诊，防止复发。生活管理：控制体重（肥胖可能增加复发风险），避免长期妇科炎症刺激，经期注意卫生。四、特殊人群提示备孕女性：息肉可能影响受精卵着床，建议孕前切除；若孕期发现息肉出血，需由产科医生评估是否干预。绝经后女性：息肉复发率相对较高，建议术后每年复查。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9):577-583.[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:272-273.
2026-10-01 22:28:02 -
白带发黄绿色用啥药
白带发黄绿色多提示生殖系统感染，需先明确病因（如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等），再针对性使用甲硝唑、克林霉素等药物，或中药方剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。日常需注意卫生，避免交叉感染。一、明确病因是用药前提1.常见致病类型细菌性阴道炎：白带呈灰白色、黄绿色，伴鱼腥味，由厌氧菌过度繁殖引起。滴虫性阴道炎：典型黄绿色泡沫状白带，常伴外阴瘙痒，通过性接触传播。霉菌性阴道炎：多为豆腐渣样白带，但合并细菌感染时可呈黄绿色。二、针对性用药方案1.细菌性/滴虫性感染甲硝唑类：甲硝唑片（口服）或甲硝唑栓（阴道给药），对厌氧菌和滴虫均有效。克林霉素：适用于甲硝唑耐药者，需遵医嘱使用。三、中医辅助调理1.湿热下注型方剂举例：龙胆泻肝汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），具有清热利湿功效，适用于带下黄稠、口苦尿黄者。外治法：苦参、黄柏煎水坐浴，可缓解外阴不适，但需注意经期停用。四、注意事项避免自行用药：滥用抗生素可能加重菌群失调，建议先做白带常规检查。性伴侣同治：滴虫性阴道炎需双方同时治疗，防止交叉感染。生活护理：穿棉质透气内裤，避免久坐，经期勤换卫生巾。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范（2021年版）[Z].2021.[2]《妇产科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年.[3]《中医妇科学》（十四五规划教材）中国中医药出版社，2021年.
2026-10-01 22:27:11 -
左附件囊性包块怎么治
左附件囊性包块治疗需结合包块性质、大小及症状，以观察随访、药物或手术干预为主，具体方案需由妇科医生评估决定。一、明确包块性质是治疗前提首先通过超声、肿瘤标志物等检查区分生理性囊肿（如黄体囊肿，月经后多可自行消失）、病理性囊肿（如巧克力囊肿、输卵管积水等）。生理性囊肿通常无需特殊处理，病理性囊肿需根据大小（一般＞5cm建议干预）、症状（如腹痛、月经异常）制定方案。二、药物治疗适用于特定情况炎症性包块：如输卵管卵巢脓肿，需抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑~14天），配合中药活血化瘀方剂（如少腹逐瘀汤），严禁自行服用，必须面诊辨证。子宫内膜异位症相关囊肿：可短期用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小病灶，或口服避孕药调节激素，但停药后易复发。三、手术治疗针对高危或症状明显者腹腔镜手术：适用于直径＞5cm、超声提示复杂结构（如分隔、实性成分）或肿瘤标志物升高的包块，可完整剥离囊肿并送病理检查。特殊情况：绝经后女性、包块快速增大者需警惕恶性可能，建议及时手术探查。四、生活方式与复查管理避免久坐、熬夜，减少辛辣刺激饮食，适度运动增强免疫力。生理性囊肿建议月经干净后复查超声，病理性囊肿每3~6个月随访一次，观察大小及形态变化。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.妇科常见疾病诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：265-270.
2026-10-01 22:25:10 -
排卵期出血怎么办，有时候会持续到下次月经
排卵期出血持续至下次月经时，需先明确原因，通过生活方式调整、激素调节及针对性治疗改善，必要时就医排查妇科疾病。一、先明确是否为病理性排卵期出血正常排卵期因雌激素短暂下降，内膜少量剥脱出血，通常2~3天，量少于月经量。若持续至下次月经前甚至经期，可能是内分泌紊乱（如黄体功能不足）或妇科疾病（如子宫内膜息肉、肌瘤）引起。需结合周期规律性、出血量及伴随症状（如腹痛、分泌物异常）判断是否需就医。二、针对性处理方式激素调节：若因黄体功能不足导致，可在医生指导下使用短效避孕药或黄体酮类药物调节周期（严禁自行服用，必须面诊辨证）。生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少咖啡因摄入，戒烟限酒；经期前后避免剧烈运动和生冷饮食；通过瑜伽、冥想等方式缓解压力，稳定内分泌。中医调理：中医认为排卵期出血多与阴虚血热、肝郁化火有关，可在中医师指导下服用滋阴清热或疏肝理气方剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。三、何时必须就医若出现以下情况，需及时就诊妇科或内分泌科：出血量突然增多，超过月经量；出血持续超过14天或连续3个月经周期异常；伴随明显腹痛、发热或异常分泌物；备孕女性长期出血影响受孕。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2021:278-280.[2]中国妇幼保健协会.排卵期出血诊疗指南(2023)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5):678-682.
2026-10-01 22:21:02
