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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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经期阴道里痒
经期阴道瘙痒多与经血刺激、卫生巾过敏或阴道微生态失衡有关，需结合具体诱因调整护理方式，避免过度清洁或盲目用药。一、经期局部刺激引发的瘙痒经血中含前列腺素及脱落细胞，可能刺激外阴皮肤；卫生巾材质（如化纤、荧光剂）或护垫透气性差，易引发接触性皮炎，表现为红斑、瘙痒。建议选择无香型纯棉卫生巾，勤换（2~3小时/次），经期用温水冲洗外阴（勿冲洗阴道内部），保持干燥。二、阴道菌群失衡与感染风险经期宫颈口微开，免疫力下降，若卫生习惯不佳（如盆浴、共用毛巾），易致念珠菌（霉菌）或细菌性阴道病复发。念珠菌感染常伴白色豆腐渣样分泌物，细菌性感染多有鱼腥味及灰白色稀薄白带。此类情况需就医查白带常规，严禁自行服用抗真菌/抗生素药物，需遵医嘱使用经期可用的局部栓剂（如克霉唑栓）。三、中医视角下的湿热下注中医认为经期血海充盈，湿热之邪易趁虚而入，表现为阴痒伴带下黄稠、口苦尿黄。可食用茯苓山药粥健脾利湿，或用苦参30g煮水外洗（注意水温适中，避免烫伤）。需注意：中药坐浴需辨证，湿热体质者适用，虚寒体质禁用，建议咨询中医师后使用。四、特殊人群的预防要点青春期女性因激素波动，易因情绪紧张加重瘙痒；孕妇需避免经期延长导致的局部潮湿环境，可在医生指导下使用医用级护理垫。无论何种人群，经期均需避免穿紧身裤，减少化纤摩擦与局部闷热。若瘙痒持续超3天、伴发热或分泌物异常，或反复发作，应及时就诊排查子宫内膜异位症等器质性问题。日常需建立“勤换卫生用品+适度清洁+避免经期禁忌行为”的防护习惯，保持外阴微环境稳定。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康指南[Z].2021：12-15.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).第3版.人民卫生出版社，2020：45-47.[3]中华医学会妇产科学分会.中国细菌性阴道病诊治指南[J].中华妇产科杂志，2022，57(3)：189-192.
2026-10-14 13:14:05 -
月经期已经推迟了十几天
月经期推迟十几天可能由生理因素、内分泌失调或疾病引起，需结合年龄、生活状态及症状综合判断，建议优先排查妊娠及病理性因素。一、常见生理诱因情绪压力：长期焦虑、抑郁等负面情绪会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌紊乱，引发月经推迟。《中医诊断学》指出，情志失调可致肝气郁结，影响经血运行。生活方式改变：突然熬夜、过度节食或剧烈运动等，会使身体处于应激状态，干扰内分泌节律。中国居民膳食指南建议，规律作息与均衡饮食是维持月经周期稳定的基础。二、内分泌与疾病因素多囊卵巢综合征：育龄女性常见的内分泌代谢疾病，以雄激素过高、排卵障碍为特征，常伴随月经稀发或闭经。《妇产科学》（第9版）指出，该病需通过激素检测与超声检查确诊。甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响月经周期，甲状腺激素直接调控卵巢功能。《内科学》强调，甲状腺功能减退时，代谢率降低会导致月经推迟甚至闭经。三、妊娠与医学检查妊娠可能性：有性生活女性需首先排除妊娠，血HCG检测可在受孕后7~10天明确诊断，比验孕棒更敏感。医学干预建议：若排除妊娠且月经持续推迟，应及时就医检查性激素六项、妇科超声等，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用黄体酮等激素类药物，需在医生指导下用药。四、日常调理与注意事项情绪管理：通过冥想、运动等方式调节压力，必要时寻求心理咨询。健康监测：记录月经周期变化，观察是否伴随腹痛、异常出血等症状，便于医生诊断。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：350-352.[2]陈灏珠，林果为.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：820-825.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：10-15.
2026-10-14 13:12:17 -
继发性痛经应该挂什么科
继发性痛经多由盆腔器质性病变引发，应优先挂妇科，若怀疑子宫内膜异位症、子宫腺肌症等需进一步检查，可转诊至生殖内分泌科。一、首选科室：妇科1.妇科诊疗范围常见病因筛查：通过妇科超声、妇科内诊等检查，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性病变。基础检查项目：妇科超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度及卵巢情况，必要时进行宫腔镜检查明确宫腔病变。二、特殊情况转诊科室1.生殖内分泌科适用场景：若痛经伴随月经周期紊乱、不孕、多毛痤疮等症状，可能与内分泌失调相关，需转诊至生殖内分泌科。检查项目：性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）检测可评估卵巢功能，排查多囊卵巢综合征等疾病。三、中西医结合诊疗1.中医辨证辅助辨证要点：中医认为继发性痛经与“瘀血内阻”“寒凝血瘀”“湿热瘀阻”等证型相关（通俗解释：气血运行不畅或受寒湿/湿热影响）。治疗原则：需在中医师指导下使用中药方剂（如温经汤、血府逐瘀汤加减）或针灸治疗，但严禁自行服用。四、常见误区提示误区1：认为痛经“忍忍就好”，延误器质性疾病诊断。误区2：盲目服用止痛药掩盖症状，可能掩盖病情进展。继发性痛经需先到妇科明确病因，再根据检查结果决定后续诊疗方向。若出现疼痛加剧、经量异常增多或经期延长，应及时就诊。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-150.[2]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2021版)[S].北京：人民卫生出版社，2021：42-45.[3]全国高等学校教材《中医妇科学》(第十版)[M].北京：中国中医药出版社，2021：89-95.
2026-10-14 13:11:11 -
排卵期发烧了怎么办
排卵期发烧可能与激素波动引起的基础体温升高相关，若体温＜38.5℃且无明显不适，可先观察并多喝水、保证休息；若体温≥38.5℃或伴随其他症状，需及时就医明确病因。一、排卵期基础体温变化与发烧的区别女性排卵期因雌激素和孕激素水平波动，基础体温会升高0.3~0.5℃（基础体温：指清晨醒来未活动时测量的体温，反映人体基础代谢状态），通常持续12~14天。这种生理性升温一般无自觉症状，且体温不会持续超过37.5℃。若发烧伴随头痛、肌肉酸痛、咳嗽等症状，或体温持续超过38℃，需警惕感染等病理因素。二、发烧后的居家护理措施物理降温：体温＜38.5℃时，可用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，通过水分蒸发带走热量；避免用酒精擦浴，以防刺激皮肤。补充水分：多喝温水或淡盐水，保持尿量充足（每天1500~2000ml），有助于代谢废物排出。休息与饮食：保证充足睡眠，饮食以清淡易消化的粥类、蔬菜汤为主，避免辛辣油腻食物。三、何时需要及时就医出现以下情况应尽快就诊：体温持续≥38.5℃超过24小时不退；伴随剧烈腹痛、异常阴道出血或分泌物异常；出现呼吸困难、胸痛、严重头痛等症状；备孕女性需告知医生排卵期情况，由医生判断是否影响受孕及用药安全性。四、用药注意事项若需药物退热，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬（需严格按说明书剂量服用），避免自行使用复方感冒药（可能含多种成分增加肝肾负担）。严禁自行服用抗生素或激素类药物，需经医生诊断后规范用药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:105-106.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021:123-125.[3]WHO.全球女性健康指南[R].2023:45-47.
2026-10-14 13:09:39 -
反复治疗霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎反复治疗需排查诱因，规范治疗+生活方式调整缺一不可，单纯药物治疗易复发，需系统性处理。一、常见复发病因及应对1.治疗不彻底或疗程不足原因：症状缓解后停药，霉菌未完全清除，导致耐药性。处理：按指南完成规范疗程（如氟康唑150mg单次口服+局部用药1~2周），性伴侣无需常规治疗但需同时检查。2.合并其他感染或免疫问题原因：长期使用抗生素致菌群失衡，糖尿病患者血糖控制不佳，免疫力低下者易反复。处理：检查血糖及免疫功能，停用不必要抗生素，必要时联合益生菌调节阴道菌群。3.不良生活习惯诱发原因：长期穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道、经期卫生不当、性生活频繁等。处理：穿棉质透气内裤，用清水冲洗外阴，避免滥用洗液，性生活前后清洁，经期勤换卫生巾。4.性伴侣交叉感染原因：男性包皮垢中霉菌可通过性生活传播，女性治愈后反复感染。处理：女性治疗期间避免性生活，性伴侣若有症状需同时治疗，无明显症状者建议检查。二、科学防治建议规范用药：首次发作需足量足疗程，反复发作建议延长巩固期，严禁自行服用抗真菌药物。监测管理：糖尿病患者需控制血糖至空腹<7.0mmol/L，定期复查阴道分泌物。生活调整：避免长期使用激素类药物，减少甜食摄入，增强运动提高免疫力。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.[2]中国疾病预防控制中心.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.[3]乐杰.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：256-258.
2026-10-14 13:07:41
