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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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发现阴道里白色乳状分泌物
发现阴道里白色乳状分泌物，可能是生理性白带、阴道炎症、宫颈病变等情况。若分泌物无异味、无瘙痒且量稳定，多为生理现象；若伴随异常症状，需及时就医。生理性白带：青春期、孕期或月经前后，雌激素水平变化使白带增多呈乳白色糊状，无异味，无需特殊处理，注意清洁即可。阴道炎症：如霉菌性阴道炎，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，伴瘙痒、灼痛。需通过白带常规检查确诊，可使用抗真菌药物治疗。宫颈病变：宫颈炎或宫颈癌前病变可能导致分泌物异常，需妇科检查及宫颈筛查明确，必要时手术或药物干预。特殊人群提示：孕妇需注意孕期激素变化，避免滥用洗液；糖尿病患者因血糖高易诱发感染，需控制血糖并定期检查；老年女性雌激素下降致阴道干涩，分泌物可能减少或异常，应避免过度清洁。
2026-07-10 15:52:01 -
子宫肌瘤用切除子宫吗
子宫肌瘤是否需要切除子宫，取决于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小及生长速度等因素。无需切除子宫的情况：若患者接近绝经期，肌瘤较小且无症状，可定期观察。年轻未育女性，肌瘤导致轻中度症状时，可优先选择肌瘤剔除术保留子宫，术后需避孕一段时间以降低复发风险。建议切除子宫的情况：若肌瘤较大（直径≥5cm）或数量多，引发严重月经出血、贫血、盆腔压迫症状，或怀疑恶变，尤其是无生育需求、症状反复发作且药物治疗无效时，切除子宫可彻底解决问题。特殊人群注意事项：育龄期女性若保留子宫，需严格遵循妇科检查周期，每3~6个月复查超声。绝经后女性若出现肌瘤增大，需警惕恶变风险，建议每6个月进行一次妇科检查。
2026-07-10 15:49:22 -
盆腔炎有什么危害？
盆腔炎的危害包括不孕、慢性盆腔痛、异位妊娠风险升高，长期炎症还会导致卵巢功能受损等。1.不孕风险盆腔炎可能引发输卵管粘连、堵塞，影响精子与卵子结合及受精卵运输，尤其反复发病者不孕率显著增加。2.慢性盆腔痛炎症持续刺激盆腔组织，导致持续性或反复发作的下腹部坠胀、腰骶部酸痛，严重影响生活质量。3.异位妊娠输卵管炎症改变管腔环境，受精卵着床受阻于输卵管，引发异位妊娠，严重时危及生命。4.卵巢功能损伤长期慢性炎症可影响卵巢血供及内分泌功能，导致月经紊乱、卵巢储备下降，加速衰老进程。5.特殊人群风险育龄女性：需优先预防，避免反复感染；
2026-07-10 15:49:14 -
没有性生活会得阴道炎吗？
没有性生活的人群也可能得阴道炎。阴道炎的发生与病原体感染、菌群失衡、局部环境改变等多种因素相关，并非仅由性生活传播引起。生理结构与菌群失衡：女性阴道本身存在正常菌群，若因久坐、紧身裤导致局部潮湿闷热，或过度清洁破坏菌群平衡，可能引发细菌性阴道炎。卫生习惯影响：使用不洁卫生用品、经期卫生巾更换不及时、如厕后擦拭方向错误等，均可能将病原体带入阴道，诱发炎症。特殊生理阶段：青春期女性雌激素水平变化、孕期激素波动、绝经后阴道黏膜萎缩，均可能降低局部抵抗力，增加感染风险。其他感染途径：共用毛巾、浴盆等间接接触病原体，或自身免疫力下降（如感冒、长期熬夜），也可能导致阴道菌群紊乱。
2026-07-10 15:46:39 -
子宫肌瘤多大可以做微创？
子宫肌瘤是否需要微创治疗，并非单纯由大小决定，而是综合评估大小、症状、生长速度及患者需求。一般而言，当肌瘤直径超过5cm，或伴随明显症状（如经量过多、贫血、腹痛、压迫感）时，可考虑微创治疗。1.肌瘤大小与微创指征：直径5cm~10cm的肌瘤，若引发症状，可优先选择微创（如腹腔镜、宫腔镜）。若肌瘤快速增大（如半年内增长>2cm），即使<5cm也需评估。2.特殊人群注意：育龄女性若肌瘤<5cm但影响生育或月经，需根据症状决定；围绝经期女性若肌瘤无明显症状且增长缓慢，可观察随访。3.非大小因素的考量：若肌瘤位置特殊（如黏膜下肌瘤），即使直径<5cm，也可能因反复出血需微创干预。需结合超声、MRI等影像学检查综合判断。
2026-07-10 15:46:31
