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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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来大姨妈肚子痛，怎么缓解疼痛？
来大姨妈肚子痛可通过局部保暖、生活调整快速缓解，疼痛严重需及时用药，持续异常疼痛要就医排查病因。一、居家就能操作的即时缓解方法局部热敷：用40℃左右的暖水袋或暖贴敷在下腹部（肚脐下方的盆腔位置），每次15~20分钟，能放松紧张的子宫平滑肌（子宫壁的肌肉组织，过度收缩会引发疼痛），减少局部缺血带来的痛感，适合大多数原发性痛经（无生殖器官病变的生理性痛经）人群。温和舒缓：保持侧卧蜷缩姿势，适当喝温的白开水或无糖姜茶，避免久坐不动，可慢走5~10分钟促进盆腔血液循环，不要做跑跳、腹部发力的剧烈运动，防止加重盆腔充血。二、安全规范的药物缓解方式非处方西药：疼痛评分达到中度（已经影响正常学习、工作）时，可服用布洛芬、对乙酰氨基酚这类非甾体抗炎药（通过抑制致痛物质合成缓解疼痛的药物），最好在疼痛刚出现时服用，有消化道溃疡、严重肝肾功能异常的人群需提前咨询医生。中医调理：若经辨证为寒凝血瘀型痛经（表现为经血带血块、热敷后疼痛减轻、手脚发凉），可在医生指导下使用温经类中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证，不要盲目服用活血类药材。三、需要及时就医的异常疼痛信号如果出现疼痛持续加重、吃常规止痛药完全无效、经量异常增多/减少、非经期也有下腹疼痛、发热伴随经血异味的情况，要警惕继发性痛经（由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等器质性病变引发的痛经），需及时到妇科就诊检查，不要长期靠吃止痛药硬扛，避免延误原发疾病的治疗。青春期女孩初潮后1~2年出现严重痛经，也建议家长陪同就诊排除发育异常问题。日常要注意经期避免吃冰饮、露腰受凉，规律作息减少熬夜，长期坚持低强度运动比如瑜伽、快走，能降低原发性痛经的发作频率和疼痛程度。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：351-353.[2]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.女性痛经诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：401-409.[3]谈勇.中医妇科学[M].中国中医药出版社，2016：115-119.
2026-10-26 17:44:31 -
月经来的时候好像感冒
月经期间出现类似感冒的症状，多因激素波动导致的自主神经功能紊乱，伴随气血不足、免疫力短暂下降，表现为乏力、头痛、情绪低落等躯体不适，需与器质性疾病鉴别。一、激素波动引发的躯体症状月经前期雌激素水平下降，前列腺素分泌增加，会刺激子宫收缩并影响血管舒缩功能，导致头痛、乳房胀痛等类似感冒的症状。研究显示约60%女性在经期出现轻度躯体不适，其中20%达到经前期综合征（PMS）诊断标准，表现为周期性情绪低落、关节肌肉酸痛等症状，与感冒的全身症状相似[1]。二、免疫力短暂下降的表现经期子宫内膜脱落时，免疫系统会出现短暂调整，部分女性会因免疫功能波动出现鼻塞、咽喉不适等上呼吸道症状。中国中医科学院《中医诊断学》指出，经期气血亏虚，卫气（人体防御能力）相对不足，易受外邪侵袭，表现为类似感冒的怕冷、乏力症状[2]。三、情绪与睡眠障碍的叠加影响激素变化会影响神经递质分泌，导致经期情绪敏感、焦虑，睡眠质量下降，进一步加重疲劳感。长期睡眠不足会降低免疫力，形成"疲劳-免疫力下降-类似感冒症状"的恶性循环，尤其在青春期女性和围绝经期女性中更为明显[3]。四、鉴别与应对建议若症状持续超过1周或伴随高热、剧烈腹痛、异常出血，需及时就医排查感染或妇科疾病。日常可通过规律作息、补充铁剂和维生素B6缓解症状，中医调理可在经期前1周服用逍遥丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。国家卫健委《中国居民膳食指南》建议经期增加蛋白质摄入，避免生冷食物，减少咖啡因摄入以稳定激素水平[4]。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.经前期综合征诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：189-193.[2]高鹏翔.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：103-105.[3]WHO.Globalstatusreportonwomen'smentalhealth[R].Geneva：WHOPress，2022：45-47.[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：87-89.
2026-10-26 17:42:59 -
怀孕初期流褐色的分泌物怎么回事
怀孕初期流褐色分泌物可能是胚胎着床引起的少量出血、先兆流产或宫外孕等问题的信号，需结合出血量和伴随症状判断。褐色分泌物多因血液在生殖道停留时间较长发生氧化所致，需警惕异常妊娠风险。一、胚胎着床引起的生理性褐色分泌物受精卵着床时可能导致子宫内膜局部微小血管破裂，出现少量出血，血液氧化后呈褐色分泌物。通常量少、持续时间短（1~3天），无腹痛等症状，属于正常生理现象，无需特殊处理。建议观察分泌物变化，注意休息，避免剧烈运动。二、先兆流产相关的褐色分泌物早期出血：孕12周内胎盘功能尚不稳定，若胚胎发育异常或母体激素水平不足，可能引发先兆流产，表现为褐色分泌物逐渐增多，伴轻微下腹痛或腰酸。需及时就医检查血HCG和孕酮水平，必要时在医生指导下进行保胎治疗。严禁自行服用黄体酮类药物，必须经面诊确认后规范用药。三、宫外孕导致的异常褐色分泌物异位妊娠警示：受精卵在子宫外着床（如输卵管）时，随着胚胎增大可能撑破管壁引起出血，初期常表现为少量褐色分泌物，逐渐转为鲜红出血，伴单侧下腹痛。若未及时发现，可能导致大出血休克，属于急症。一旦出现褐色分泌物+单侧腹痛，需立即就医，通过B超和HCG监测确诊。四、其他需注意的情况宫颈炎症或息肉：孕前有宫颈糜烂或息肉者，孕期激素变化可能导致局部黏膜脆弱出血。此类褐色分泌物通常无异味，不伴腹痛，需妇科检查排除器质性病变。葡萄胎等异常妊娠：极少数情况下，胚胎发育异常（如葡萄胎）会表现为持续褐色分泌物伴严重恶心呕吐，需B超和HCG动态监测排除。出现褐色分泌物时，建议保持外阴清洁，避免性生活和阴道冲洗，尽快到正规医院妇产科就诊。医生会结合病史、症状及检查结果（如孕酮、HCG、B超）明确原因，切勿自行判断或拖延治疗，以免延误病情。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：59-62.[2]中华医学会计划生育学分会.早期妊娠流产临床诊疗指南(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(5)：449-453.
2026-10-26 17:41:23 -
黄体功能不全的症状表现是什么
黄体功能不全主要表现为月经周期紊乱、异常出血、不孕或孕早期反复流产，症状存在个体差异，需结合检查明确诊断。一、月经周期相关典型表现月经周期缩短：黄体（卵巢排卵后形成的temporary内分泌结构，负责分泌孕激素维持内膜稳定）寿命正常为12~14天，功能不全时会提前萎缩，导致月经周期短于21天，且卵泡期（月经来潮到排卵前的阶段）时长正常，仅黄体期明显缩短。经前点滴出血：月经正式来潮前3~5天会出现少量咖啡色或暗红色血性分泌物，是孕激素不足导致子宫内膜（子宫内壁的功能层组织，受激素调控周期性脱落形成月经）提前少量脱落引发的。经期延长：部分人群经期会超过7天，总经量无明显增多但淋漓不尽，是内膜脱落不同步、修复缓慢导致的。二、生育相关异常表现受孕困难：孕激素分泌不足会导致子宫内膜分泌转化不良，内膜容受性（内膜接受胚胎着床的能力）下降，受精卵无法顺利着床，会出现无明确病因的备孕半年以上未成功的情况。孕早期不良妊娠：怀孕后黄体无法分泌足够孕激素维持妊娠，会在孕12周前出现反复自然流产，部分人群会伴随阴道少量出血、下腹隐痛的先兆流产表现，需及时就医排查激素水平。特殊人群提示：青春期女性初潮后2年内、围绝经期女性出现相关症状多与性腺轴发育不完善或功能衰退有关，需先排除器质性病变再干预。三、非特异性伴随表现部分人群会伴随经前乳房胀痛、情绪烦躁、睡眠质量下降、腰膝酸软等表现，这些症状无特异性，不能单独作为诊断依据，需结合基础体温测定、排卵后孕激素水平检测、内膜活检等检查综合判断，避免自行诊断用药。黄体功能不全的症状易与其他妇科内分泌疾病混淆，出现相关表现需及时到妇科就诊，结合激素检测、排卵监测明确诊断后规范干预，避免自行服用激素类药物或偏方。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：349-350.[2]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.黄体功能不全诊治专家共识[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：401-408.
2026-10-26 17:40:00 -
房事时阴道没水干涩
房事时阴道干涩主要因性唤起不足、激素水平下降、药物副作用或妇科炎症等导致，需结合具体原因调整生活方式或就医干预。一、生理因素导致的干涩性唤起不足：性刺激不足时，前庭大腺分泌黏液减少，阴道壁充血不足会引起干涩。《性医学》研究表明，女性性兴奋启动比男性慢，需更长前戏时间。激素水平变化：绝经后雌激素骤降会使阴道黏膜萎缩变薄，分泌物减少。中国妇幼保健协会指南指出，围绝经期女性干涩发生率达60%~70%。二、疾病与药物影响妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等炎症会破坏阴道正常菌群平衡，导致分泌物性状改变。《妇产科学》教材强调，滴虫性阴道炎常伴随典型黄绿色泡沫状分泌物减少。药物副作用：抗抑郁药、抗组胺药等可能抑制腺体分泌。美国FDA药品说明书警示，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）有15%~20%概率引起阴道干涩。三、生活方式干预建议非药物调节：通过凯格尔运动增强盆底肌力量，改善局部血液循环。《中国居民膳食指南》建议补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类，每周2~3次可辅助调节激素。润滑剂选择：医用硅基润滑剂安全性高，避免含甘油成分的产品（可能刺激黏膜）。需注意，使用避孕套时建议选择水溶性润滑剂。四、何时需就医若干涩伴随性交疼痛、出血或分泌物异常，应及时就诊。妇科检查中，激素六项检测可明确卵巢功能状态，阴道镜检查能评估黏膜健康程度。严禁自行服用激素类药物，必须经医生评估后规范治疗。参考文献：[1]中国妇幼保健协会.围绝经期女性健康管理专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(12)：1501-1506.[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：224-226.[3]WorldHealthOrganization.Sexualandreproductivehealth：clinicalmethodsoffamilyplanning[M].WHOPress，2020：145-148.
2026-10-26 17:38:52
