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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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患宫颈癌会有什么样的症状？
宫颈癌早期症状常不明显，随着病情进展可能出现阴道异常出血、分泌物增多、疼痛及全身症状。 阴道异常出血：接触性出血（如性生活后）或绝经后出血需警惕，早期可能仅表现为点滴出血或白带带血，年轻患者可能被误认为月经不调。 阴道分泌物异常：白带增多，呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，伴有腥臭味，晚期因癌组织破溃、感染可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。 疼痛与压迫症状：晚期可能出现下腹部、腰骶部疼痛，若压迫神经或盆腔组织，可引起下肢肿痛、尿频、尿急或便秘；侵犯输尿管时可导致肾盂积水。 全身症状：晚期患者因长期出血、感染及肿瘤消耗，可出现贫血、消瘦、发热等恶病质表现，需及时就医排查。 特殊人群提示：有多个性伴侣、过早性生活、吸烟或免疫力低下者风险较高，建议定期进行宫颈癌筛查（如HPV检测和宫颈细胞学检查），30岁以上女性每3-5年联合筛查一次，早发现早干预可显著改善预后。
2026-05-05 17:49:41 -
人流后35天，没来月经
人流后35天没来月经，可能是子宫内膜恢复延迟、内分泌紊乱或再次妊娠等原因。需结合个体情况排查，建议优先就医检查。 一、子宫内膜恢复延迟 人流手术会损伤子宫内膜，若内膜修复不良，可能导致月经推迟。这种情况常见于多次人流或术后感染人群，需通过超声检查确认内膜厚度及形态。 二、内分泌紊乱 人流后激素水平波动较大，可能引发月经周期紊乱。长期压力、过度节食或肥胖人群更易出现此类情况，建议调整生活方式，必要时进行激素六项检查。 三、再次妊娠 若术后有性生活且未避孕，需警惕再次怀孕。血HCG检测可明确诊断，早孕试纸可能出现假阴性，建议尽快就医排查。 四、其他因素 宫腔粘连或宫颈粘连也可能导致月经不来。这类情况多见于手术操作复杂或术后感染的患者，需通过宫腔镜检查确诊。 建议：无论何种原因，均需及时就医，避免延误治疗。检查期间应注意休息，保持情绪稳定，避免过度焦虑影响恢复。
2026-05-05 17:49:37 -
人流后右下腹痛什么原因
人流后右下腹痛可能由术后感染、子宫收缩不良或盆腔粘连等原因引起，多数发生在术后1~2周内，若持续超过7天或疼痛剧烈需警惕异常情况。 术后感染：细菌感染可引发急性子宫内膜炎或附件炎，表现为右下腹痛伴发热、分泌物异味，需通过血常规及分泌物检查确诊，应及时使用抗生素治疗。 子宫收缩不良：子宫复旧不全导致局部缺血缺氧，引起痉挛性疼痛，通常无发热，可通过腹部按摩或益母草制剂促进恢复，需避免剧烈运动。 盆腔粘连：既往盆腔炎病史或手术创伤可导致盆腔粘连，疼痛多为持续性，可能伴随性交不适，轻度粘连可观察，严重者需手术松解。 特殊人群提示：年龄＞35岁、既往流产史者风险较高，需提前告知医生病史；哺乳期女性用药需谨慎，优先选择非甾体抗炎药缓解疼痛，避免影响乳汁分泌。 建议术后1周内避免盆浴，保持外阴清洁，若疼痛持续或加重，应尽快到正规医疗机构就诊，明确病因后再进行针对性治疗。
2026-05-05 17:49:33 -
外阴痒用什么药好？
外阴瘙痒的用药需根据病因选择，常见病因包括外阴炎、阴道炎、过敏等，治疗药物以抗真菌药、抗生素、抗组胺药为主，如克霉唑、甲硝唑、氯雷他定等。 外阴炎引起的瘙痒：多因局部刺激或感染，可外用抗菌软膏或弱效糖皮质激素软膏缓解症状，同时保持外阴清洁干燥，避免抓挠。 阴道炎相关瘙痒：需明确病原体，如霉菌性阴道炎用抗真菌药，细菌性阴道炎用甲硝唑类药物，滴虫性阴道炎用甲硝唑，治疗期间需避免性生活，防止交叉感染。 过敏或湿疹导致的瘙痒：可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏，同时避免接触过敏原，穿宽松透气衣物，减少刺激。 特殊人群注意事项：孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性避免使用可能影响婴儿的药物，儿童应优先采用非药物护理，如温水清洁，必要时就医。 用药原则：优先非药物干预，如调整生活习惯、保持外阴卫生；避免自行用药，尤其是激素类药物长期使用可能加重症状，建议及时就医明确病因。
2026-05-05 17:49:14 -
非经期一直出血怎么办
非经期持续出血需根据年龄、症状特点及病史综合判断，建议及时就医排查病因，如内分泌失调、器质性病变或药物影响等。 青春期女性：若伴随初潮后月经不规律，可能是下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，需通过妇科超声检查排除子宫、卵巢病变，青春期功血以激素调节（如孕激素）为主。 育龄期女性：需警惕妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），建议结合尿/血HCG检测和超声明确诊断，治疗需根据病因（如流产需清宫或保胎）。 围绝经期女性：月经紊乱多因卵巢功能衰退，需排查子宫内膜息肉、肌瘤等器质性病变，必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫。 长期服药人群：含雌激素、孕激素的药物（如避孕药）或抗凝药可能诱发出血，需咨询医生调整用药方案，同时注意避免剧烈运动，防止贫血。 特殊人群：孕妇或哺乳期女性需优先排除妊娠相关并发症，贫血者需加强营养补充，如瘦肉、绿叶蔬菜等，避免因失血引发头晕、乏力等症状。
2026-05-05 17:48:57
