章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉曲张术后注意事项

    术后护理需注意伤口护理,保持清洁干燥并观察异常情况;患肢要抬高及避免下垂受压;适当早期活动且避免长时间站立久坐;饮食要合理均衡;还要按时复查了解恢复情况,不同年龄和有基础病史人群各有护理要点。 1.保持清洁干燥:术后需注意手术切口的清洁,避免沾水,防止感染。一般来说,术后短期内容易有渗出等情况,要按照医护人员要求定期更换敷料。对于不同年龄人群,儿童皮肤更娇嫩,要尤其注意操作轻柔,避免损伤;老年人伤口愈合相对较慢,更要严格保持伤口清洁。生活方式方面,若有出汗多的情况,要及时擦干并更换干净敷料。 2.观察伤口情况:密切关注伤口有无红肿、渗血、渗液等异常情况。若发现伤口出现明显红肿热痛加剧、有较多脓性分泌物等,应及时告知医护人员。不同病史患者需格外留意,如有糖尿病等影响伤口愈合的病史,更要加强观察,因为这类患者伤口感染风险更高,愈合可能更慢。 患肢护理 1.抬高患肢:术后应将患肢抬高,高于心脏水平,这样有利于促进血液回流,减轻患肢肿胀。无论是年轻人还是老年人,休息时都可适当垫高患肢。对于有下肢循环障碍基础病史的患者,更要重视抬高患肢,以改善血液循环状况。生活方式上,休息时保持正确的抬高姿势,避免患肢下垂时间过长。 2.避免长时间下垂或受压:术后要避免患肢长时间下垂,也不要让患肢受到压迫,比如不要交叉双腿等。不同年龄人群中,儿童活泼好动,要注意看护,防止患肢意外受压;老年人行动不便,家属要协助做好护理,避免患肢受压。有静脉曲张基础病史且伴有下肢血管病变的患者,尤其要注意避免患肢受压,以免影响血液循环加重病情。 活动与休息 1.适当早期活动:术后应根据自身情况尽早进行适当活动,如在床上进行踝关节的屈伸活动等,以促进血液循环,预防深静脉血栓形成。但要注意活动量适度,避免过度劳累。对于年轻人,可逐渐增加活动量;老年人则要缓慢进行活动,根据身体耐受程度调整。有心血管疾病等基础病史的患者,活动时要密切关注自身身体反应,若有不适需及时停止活动并咨询医护人员。 2.避免长时间站立或久坐:术后要避免长时间站立或久坐,一般建议每隔一段时间就适当活动一下肢体。生活方式上要注意调整,比如久坐工作的人群,每隔30-60分钟就要起身走动,屈伸下肢等。不同年龄人群中,年轻人可能因工作等原因易长时间站立或久坐,要特别提醒注意调整;老年人本身活动相对较少,若有长时间静坐等情况,也要督促自己适当活动。 饮食注意事项 1.合理饮食:术后应保持均衡饮食,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,避免因便秘而增加腹压,影响下肢静脉回流。对于不同年龄人群,儿童要保证营养均衡,多吃有助于伤口愈合和身体恢复的食物;老年人要注意饮食清淡易消化,同时保证营养摄入。有糖尿病病史的患者,要注意控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则来安排饮食。 定期复查 1.按时复查:按照医护人员安排的时间定期进行复查,通过复查可以了解患肢恢复情况,如伤口愈合情况、下肢静脉回流情况等。不同年龄人群复查时要配合好各项检查,儿童可能需要家长协助做好检查前准备等;老年人行动不便,家属要陪同按时复查。有基础病史的患者复查时要主动告知医护人员相关病情变化,以便医生调整后续治疗或护理方案。

    2025-03-29 23:28:53
  • 老人腿部血栓有生命危险吗

    老人腿部血栓有生命危险与否因类型、大小、处理情况及身体基础状况而异。腿部深静脉血栓脱落可致肺栓塞危及生命,动脉血栓可致肢体缺血坏死等;若血栓小且及时处理、老人身体基础状况好则风险较低。应从预防(鼓励活动、穿弹力袜、合理饮食)和应对(出现症状立即就医、配合治疗及家人关心照顾)两方面应对老人腿部血栓问题。 一、腿部血栓的类型及基本情况 老人腿部血栓主要包括深静脉血栓和动脉血栓等类型。深静脉血栓是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,动脉血栓则是动脉血管内形成血栓导致血管堵塞。 二、有生命危险的情况及原因 1.肺栓塞风险 腿部深静脉血栓若脱落,会随着血液循环流向肺部,造成肺栓塞。肺栓塞是非常危急的情况,据相关研究,肺栓塞的死亡率较高。血栓堵塞肺动脉会影响肺部的气体交换,导致患者出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可迅速导致患者呼吸循环衰竭,危及生命。例如,临床数据显示,约10%-15%的肺栓塞患者在发病后1小时内死亡。老人由于身体机能相对较弱,心肺功能等可能不如年轻人,一旦发生肺栓塞,病情进展往往较为迅速,生命危险系数较高。 2.影响肢体血供及后续并发症 腿部动脉血栓会导致肢体缺血,若不及时处理,可能引起肢体坏死等严重后果。肢体坏死可能引发感染等一系列问题,感染若扩散也可能危及生命。而且老人本身身体恢复能力相对较差,肢体坏死等情况可能进一步加重全身状况,增加生命危险。比如,腿部动脉血栓导致肢体缺血时间过长,组织发生不可逆损伤,进而引发感染性休克等严重并发症,威胁老人生命。 三、无生命危险的情况及相关因素 1.血栓较小且及时处理 如果老人腿部血栓较小,并且能够及时发现并采取有效的治疗措施,如抗凝等治疗,阻止血栓进一步发展和脱落等情况,那么发生严重危及生命情况的风险相对较低。例如,通过早期的抗凝治疗,使血栓逐渐被溶解或包裹,避免了血栓脱落引发肺栓塞等严重后果。但即使这种情况,也需要密切监测病情变化,因为仍存在血栓复发等风险。 2.身体基础状况较好 若老人本身身体基础状况较好,心肺功能、肝肾功能等都比较正常,那么在面对腿部血栓时,身体的代偿能力相对较强,发生生命危险的概率相对会低一些。但这并不意味着可以忽视腿部血栓的存在,仍需要积极治疗和监测。 四、老人腿部血栓的预防及应对建议 1.预防方面 对于长期卧床或活动较少的老人,要鼓励其适当进行腿部活动,如定时屈伸腿部、按摩腿部等,促进血液循环。同时,可穿着弹力袜等辅助措施,帮助下肢血液回流。老人要保持合理的饮食,控制血脂、血糖等指标,因为高血脂、高血糖等是导致血栓形成的危险因素。例如,饮食中要减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。 2.应对方面 一旦老人出现腿部肿胀、疼痛等疑似腿部血栓的症状,应立即就医。医生会通过相关检查,如血管超声等明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于老人来说,及时就医是关键,因为早期诊断和治疗能够有效降低生命危险发生的可能性。在就医过程中,要积极配合医生的检查和治疗,遵循医生的建议进行后续的康复等处理。同时,家人要密切关注老人的病情变化,给予老人关心和照顾,帮助老人保持良好的心态,这也有助于老人的康复和降低生命危险。

    2025-03-29 23:28:36
  • 血池的位置

    血管内血池分动脉系统与静脉系统,动脉系统以主动脉为主要起始部位及其分支构成,静脉系统由上、下腔静脉等构成并回流至右心房;组织内血池有皮肤外伤致皮下、肌肉损伤致肌肉内、内脏周围组织内等位置;不同人群血池位置具特点,儿童血管细组织间隙稚嫩血池观察需轻柔且血流动力学与成人异,女性生理期、妊娠等影响血管内血池分布且乳房等组织有特殊性,有心血管病史人群血管病变影响血管内血池血流且组织内血池易形成难吸收,长期久坐致下肢静脉血池淤积风险增,经常运动者血管弹性好但运动损伤可致组织内血池形成且位置与损伤部位相关。 一、血管内血池位置 血管内血池主要存在于循环系统的血管中,包括动脉系统和静脉系统。动脉系统中,主动脉是最主要的起始部位,主动脉从心脏左心室发出,沿脊柱左侧下行,其分支包括头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉等,将血液输送至全身各部位,这些动脉内的血液构成了动脉系统内的血池;静脉系统中,上腔静脉收集头颈部、上肢和胸部等处的静脉血,下腔静脉收集下肢、腹部和盆腔等处的静脉血,它们内的血液形成静脉系统内的血池,最终回流至右心房。 二、组织内血池位置 组织内血池是血液积聚在组织间隙形成的。以皮肤组织为例,当皮肤受到外伤导致血管破裂时,血液可渗出到皮下组织间隙形成皮下组织内血池,位置多在受伤皮肤的下方;肌肉组织内血池常见于肌肉损伤部位,比如剧烈运动导致肌肉拉伤时,受损肌肉内的血管破裂,血液积聚在肌肉组织间隙形成血池,位置与肌肉损伤的具体部位相关,如股四头肌损伤时血池可能出现在股四头肌所在的大腿前侧组织间隙;内脏器官周围的组织内血池,例如肝脏周围组织内血池,当肝脏相关血管破裂出血时,血液会积聚在肝脏周围的组织间隙中,位置围绕肝脏分布。 三、不同人群血池位置相关特点 (一)儿童 儿童血管相对较细,在观察组织内血池时,由于皮肤薄、组织间隙相对小儿较稚嫩,血池表现可能更易通过外观察觉,但需注意轻柔检查,避免过度施压影响判断;血管内血池的血流动力学因儿童心血管系统发育尚未完全成熟,与成人有差异,如儿童动脉弹性相对成人稍差,对血池相关血流变化的代偿能力不同。 (二)女性 女性在生理期时,血液循环状态可能有一定波动,这可能对血管内血池的回流等产生一定影响,而在妊娠等特殊生理阶段,身体的循环系统变化会改变血池分布相关情况,例如子宫周围血管变化可能影响局部血池状态;在组织内血池方面,女性因生理结构特点,如乳房组织等,当乳房相关血管出现问题导致血液积聚时,血池位置有其特殊性。 (三)有心血管病史人群 有冠心病等心血管病史的人群,其血管可能存在狭窄、硬化等病变,血管内血池的血流情况会受原有疾病影响,如血管狭窄可能导致血池区域血流速度改变;在组织内血池方面,由于心血管功能异常,血液循环障碍可能使组织内血池更易形成且吸收缓慢,例如冠心病患者若出现心功能不全,可能影响全身血液循环,导致组织内血池难以正常回流吸收。 (四)生活方式相关 长期久坐人群,血液循环相对缓慢,血管内血池回流可能受阻,增加下肢静脉内血池淤积的风险;而经常运动的人群,血管弹性较好,血管内血池的动态平衡相对更易维持,但运动损伤时也可能导致组织内血池形成,其位置与运动损伤部位相关。

    2025-03-29 23:28:19
  • 小腿静脉曲张怎样治疗好

    静脉曲张的治疗包括非手术和手术治疗,非手术有弹力袜和改善生活方式,手术有大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创的射频消融术和激光闭合术,还需考虑妊娠期女性、老年患者、儿童患者等特殊人群的不同治疗情况。 一、非手术治疗 1.弹力袜治疗 适用情况:适用于轻度静脉曲张、妊娠期间发病、症状虽明显但手术耐受力极差者。 原理:通过梯度压力差,促进静脉血液回流,减轻静脉淤血症状。不同病情程度需选择合适压力等级的弹力袜,一般压力范围为15-30mmHg或更高。对于年龄较轻且日常活动量较大的患者,选择合适的弹力袜能有效缓解症状,而对于妊娠期女性,因特殊生理状况,弹力袜可在不影响胎儿的情况下帮助改善静脉曲张。 2.改善生活方式 避免久站久坐:对于因职业因素需长时间站立或久坐的人群,如教师、售货员等,建议定时进行下肢活动,如每小时进行3-5分钟的踮脚、屈伸膝关节等运动,促进下肢血液循环。一般每站立或久坐30-60分钟,就应活动5-10分钟。 抬高患肢:休息时可将下肢抬高,高于心脏水平,促进血液回流,减轻下肢肿胀。例如,休息时可在脚下垫一个枕头,使下肢抬高15-30度左右,每次抬高时间可根据自身情况,一般每次15-30分钟,每天可进行3-4次。 二、手术治疗 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术 适用情况:适用于深静脉通畅的原发性大隐静脉曲张患者。 原理:高位结扎大隐静脉的主干,然后将曲张的大隐静脉全长剥脱,从根本上解决静脉血液反流问题。对于年龄较大但身体状况允许手术,且静脉曲张较为严重的患者,该手术能取得较好的治疗效果。但对于患有严重心肺疾病等手术耐受力极差的患者则不适用。 2.微创治疗 射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而闭塞曲张静脉。具有创伤小、恢复快等优点。适用于适合微创治疗的静脉曲张患者,尤其是那些希望创伤更小、恢复更快的年轻患者或对美观要求较高的人群。但对于一些病变较为复杂的患者可能不适用。 激光闭合术:利用激光产生的热能使静脉内膜损伤,进而纤维化闭塞曲张静脉。同样具有创伤小、恢复快的特点。在合适的病例中应用,对于身体状况相对较好,且静脉曲张程度适合该微创方法的患者较为合适,比如一些轻中度的静脉曲张患者,可选择激光闭合术来减少手术创伤。 三、特殊人群的考虑 1.妊娠期女性:由于妊娠期激素变化及子宫增大压迫下腔静脉等原因,容易发生静脉曲张。治疗上优先选择弹力袜等非手术治疗方法。在选择弹力袜时,要选择合适尺寸和压力等级的产品,以保证舒适度和治疗效果。同时,要避免长时间站立或久坐,休息时尽量抬高下肢。 2.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时需综合评估患者的全身状况。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年患者,以非手术治疗为主,如弹力袜和改善生活方式等;对于身体状况较好、静脉曲张较严重的老年患者,可根据具体情况选择合适的手术方式,但要充分评估手术风险。 3.儿童患者:儿童小腿静脉曲张相对较少见,多与先天性血管发育异常等因素有关。治疗需谨慎,一般优先考虑保守治疗,如适当运动、避免长时间站立等。若病情严重需手术治疗,要充分评估手术对儿童生长发育的影响,选择合适的手术时机和方法。

    2025-03-29 23:28:13
  • 静脉曲张术后饮食注意事项

    术后康复需注意多方面饮食:保证摄入足够蛋白质,如瘦肉、鱼类等;增加维生素摄入,多吃新鲜蔬果;控制盐分摄入,每天不超6克;适量摄入膳食纤维,如全谷类等;避免辛辣刺激性食物;戒烟限酒,利于身体恢复。 一、保证摄入足够的蛋白质 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。术后患者可适当多吃富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。以鱼类为例,鱼肉富含易于人体吸收的优质蛋白,且脂肪含量相对较低,如常见的鲫鱼,每100克约含蛋白质20克左右,有助于手术创口的愈合等身体恢复过程。不同年龄人群对蛋白质的需求略有差异,一般成年人每天每千克体重约需1-1.2克蛋白质,儿童、孕妇、老年人等可能因身体状况不同有所调整,比如孕妇需要更多蛋白质来满足自身和胎儿发育需求,每天蛋白质摄入量可能会相应增加。 二、增加维生素的摄入 维生素对身体的恢复也起着重要作用。应多吃新鲜的蔬菜和水果来补充维生素。例如,橙子富含维生素C,每100克橙子约含维生素C33毫克左右,维生素C有助于增强机体抵抗力,促进伤口愈合。不同种类的蔬菜和水果含有的维生素种类和含量不同,像菠菜富含维生素A、维生素C、维生素E等多种维生素,胡萝卜富含胡萝卜素(在体内可转化为维生素A),这些都对术后身体恢复有益。一般来说,成年人每天应摄入蔬菜300-500克,水果200-300克,不同年龄、性别、生活方式的人群可根据自身情况适当调整,比如从事重体力劳动的人可能需要更多的维生素来维持能量代谢等。 三、控制盐分摄入 过多的盐分摄入可能会导致水钠潴留,不利于身体恢复,尤其是对于术后可能存在轻度水肿情况的患者。应避免食用过咸的食物,如咸菜、腌肉等。每天盐分摄入量应控制在6克以下,对于有高血压病史或术后血压容易波动的患者,更要严格控制盐分摄入,因为高盐饮食可能会加重血压波动,影响身体恢复。不同年龄人群对盐分的耐受程度有一定差异,老年人肾脏功能有所减退,对盐分的代谢能力下降,所以更要严格控制盐分摄入。 四、适量摄入膳食纤维 膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘。便秘可能会增加腹压,不利于术后身体恢复,尤其是腹部手术相关的静脉曲张术后患者。可以多吃一些全谷类食物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。例如,燕麦片是一种富含膳食纤维的食物,每100克燕麦片约含膳食纤维10克左右。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克,不同年龄人群也有相应差异,儿童随着年龄增长,膳食纤维摄入量可逐渐接近成年人水平,但要注意根据儿童消化能力适当调整食物种类和摄入量,避免因膳食纤维过多引起消化不良等问题。 五、避免食用辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物可能会刺激胃肠道,引起胃肠道不适,对于术后身体较为虚弱的患者可能会影响营养物质的吸收。如辣椒、花椒、芥末等应尽量避免食用。不同生活方式的人群,如果平时有喜欢食用辛辣食物的习惯,术后要注意及时调整饮食,以利于身体恢复。 六、戒烟限酒 吸烟会影响血管的血液循环,不利于静脉曲张术后血管的恢复,酒精也会对身体的代谢等功能产生不良影响。所以患者应严格戒烟,限制饮酒,最好做到绝对戒酒,吸烟的人术后戒烟有助于血管功能的恢复,减少并发症的发生风险。

    2025-03-29 23:27:58
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询