张信华

中山大学附属第一医院

擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。展开
个人擅长
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。展开
  • 做胃息肉手术要住院吗

    做胃息肉手术是否住院取决于息肉大小数量、患者身体状况和手术方式,较小少的门诊可做,大或多、有基础病、老年、复杂手术多需住院。 较小的息肉(直径通常小于2厘米)且数量较少时,部分患者可在门诊行内镜下息肉切除术,这种情况无需住院。例如直径小于1厘米的单发胃息肉,在充分评估患者身体状况、凝血功能等后,可在门诊安全进行手术操作。但如果息肉较大(直径大于2厘米)或者数量较多,手术风险相对较高,一般需要住院治疗。因为较大的息肉可能在切除过程中更容易出现出血、穿孔等并发症,住院便于及时观察和处理可能出现的问题。 对于儿童患者,由于其身体各方面机能尚未完全发育成熟,即使是较小的胃息肉,在手术时也更倾向于住院治疗。这是因为儿童对手术创伤的耐受能力相对较弱,住院可以更好地监测生命体征等情况,确保手术安全。 患者的身体状况 成年患者如果本身有基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要对基础疾病进行良好的控制,而住院便于医生在围手术期对基础疾病进行管理。例如高血压患者,手术过程中血压波动可能会影响手术安全和术后恢复,住院可以在术前调整降压药物,术中密切监测血压,术后继续维持血压稳定。对于有心脏病的患者,胃息肉手术可能会对心脏功能产生一定影响,住院能更好地评估心脏情况并采取相应措施。 老年患者身体机能衰退,手术耐受性差,即使是较小的胃息肉手术也多建议住院。老年患者术后恢复相对较慢,住院可以更全面地进行术后护理和康复观察,降低术后并发症的发生风险。 手术方式 内镜下息肉切除术如果是采用较为复杂的内镜技术,或者需要进行黏膜下剥离等相对复杂操作的胃息肉手术,一般需要住院。而单纯的普通内镜下小息肉钳除术,在符合门诊手术条件时可在门诊进行。例如内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃息肉,由于操作复杂,涉及对胃黏膜下层的处理,容易出现较严重的并发症,所以通常需要住院治疗。

    2025-03-31 11:18:12
  • 胃穿孔严重吗

    胃穿孔是一种严重疾病,症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热和腹膜炎体征等。胃溃疡、药物、应激等是其主要病因。诊断方法包括X光、CT、胃镜等。治疗方法有保守治疗和手术治疗。并发症包括腹膜炎、腹腔脓肿等。及时治疗和预防可以提高治愈率。 1.症状 剧烈腹痛:通常在胃部突然发生,疼痛剧烈且持续时间较长。 恶心、呕吐:可能会伴有恶心和呕吐。 发热:穿孔后可能会引起感染,导致发热。 腹膜炎体征:腹部压痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。 2.病因 胃溃疡:是胃穿孔最常见的原因,胃溃疡导致胃壁变薄,容易破裂。 药物:某些药物,如非甾体抗炎药,可能会损伤胃黏膜,增加穿孔的风险。 应激:严重的疾病、手术、创伤等应激情况可能导致胃穿孔。 其他原因:胃肿瘤、胃憩室等也可能引起胃穿孔。 3.诊断 医生会根据症状、体征和病史进行初步诊断。 腹部X光、CT等检查可以帮助确定穿孔的位置和程度。 胃镜检查可以直接观察胃黏膜情况,并进行治疗。 4.治疗 保守治疗:对于症状较轻、穿孔较小的患者,可能会采用禁食、胃肠减压、静脉补液等保守治疗方法。 手术治疗:对于症状严重、穿孔较大或保守治疗无效的患者,通常需要进行手术治疗,修复穿孔并清除腹腔内的感染物质。 5.并发症 腹膜炎:穿孔后容易引起腹膜炎,导致严重的腹痛和感染。 腹腔脓肿:感染可能会形成腹腔脓肿,需要进一步治疗。 其他并发症:如出血、肠梗阻等。 6.预后 治疗效果取决于穿孔的严重程度、治疗方法和患者的身体状况。 及时治疗可以提高治愈率,但严重的穿孔可能会导致并发症和后遗症。 7.预防 治疗胃溃疡等胃部疾病,遵医嘱用药。 避免长期使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。 注意饮食健康,避免暴饮暴食和过度饮酒。 总之,胃穿孔是一种严重的疾病,需要及时就医治疗。在日常生活中,要注意保护胃部健康,如有胃部不适应及时就医检查和治疗。

    2025-03-31 11:18:08
  • 胃癌的肿瘤标志物是啥

    胃癌的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G-17)等肿瘤标志物可作为胃癌的诊断和监测指标,但需结合临床症状、影像学检查等综合判断,且其结果可能受多种因素影响。 1.癌胚抗原(CEA):CEA是一种广谱的肿瘤标志物,在胃癌中也有一定的阳性率。但其特异性不高,其他恶性肿瘤或良性疾病也可能导致CEA升高。 2.糖类抗原19-9(CA19-9):CA19-9是一种与胃癌相关的糖蛋白抗原,对胃癌的诊断有一定的辅助价值。CA19-9水平升高可能提示胃癌的存在,但也可能出现在其他消化系统疾病中。 3.胃蛋白酶原(PG):PG包括PGⅠ和PGⅡ,其水平的变化与胃癌的发生和发展有关。PGⅠ和PGⅡ水平降低或PGⅠ/PGⅡ比值下降可能提示胃癌的风险。 4.胃泌素17(G-17):G-17是一种由胃窦G细胞分泌的激素,与胃酸分泌和胃黏膜功能有关。G-17水平的检测可以用于评估胃黏膜的功能状态,对胃癌的诊断和筛查有一定的意义。 需要注意的是,肿瘤标志物的检测结果需要结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查结果进行综合分析,不能单独依靠肿瘤标志物来确诊胃癌。此外,肿瘤标志物的水平也可能受到多种因素的影响,如炎症、吸烟、饮酒等。因此,在临床实践中,医生会根据具体情况选择合适的肿瘤标志物进行检测,并结合其他检查结果来做出准确的诊断。 对于胃癌的高危人群,如年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、患有慢性萎缩性胃炎等疾病的人群,建议定期进行胃癌的筛查,包括胃镜检查、肿瘤标志物检测等。早期发现胃癌可以提高治愈率和生存率,因此定期体检和筛查对于胃癌的预防和早期诊断非常重要。如果对肿瘤标志物的检测结果有疑问或担忧,应及时咨询医生,以便进一步明确诊断和制定治疗方案。

    2025-03-31 11:17:55
  • 肠梗阻非手术治疗最主要的措施

    肠梗阻非手术治疗最主要的措施包括胃肠减压、纠正水与电解质紊乱、抗感染治疗、营养支持及中药辅助治疗,需根据患者具体情况(如年龄、基础疾病、梗阻类型)个体化实施。 一、胃肠减压:通过插入胃管持续抽吸胃肠内气体和液体,可有效降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,缓解腹痛、腹胀等症状。老年患者需监测心率、血压,避免快速减压引发体位性低血压;婴幼儿需选择细胃管,轻柔操作防止胃黏膜损伤;孕妇需在超声引导下确认胃管位置,避免压迫子宫。 二、纠正水与电解质紊乱:肠梗阻患者因呕吐、肠管扩张及禁食导致体液大量丢失,需根据血生化结果(血钠、血钾水平及血气分析)制定补液方案。基础补液以等渗盐水为主,补充氯化钾纠正低钾血症,代谢性酸中毒时补充碳酸氢钠。老年患者、心功能不全者需控制补液速度与总量;婴幼儿肠梗阻需按公斤体重精确计算补液量,避免脱水或电解质紊乱。 三、抗感染治疗:肠管梗阻时肠黏膜屏障功能受损,易引发细菌移位及腹腔感染,需尽早使用抗生素。针对革兰阴性菌及厌氧菌,临床常用头孢类抗生素联合甲硝唑。肾功能不全患者需调整药物剂量,避免肾毒性;老年患者或合并糖尿病者需监测感染控制情况,防止感染性休克;孕妇需避免使用可能致畸的抗生素(如喹诺酮类)。 四、营养支持:病程较长或无法进食时,需实施营养支持。肠内营养优先选择空肠造瘘管输注营养液,逐步恢复肠道蠕动;肠外营养适用于肠内营养不耐受者。儿童肠梗阻需保证热量与蛋白质摄入满足生长发育需求;老年患者可增加支链氨基酸比例,改善肌肉蛋白合成;糖尿病患者需控制葡萄糖输入量,避免高血糖。 五、中药辅助治疗:粘连性肠梗阻或动力性肠梗阻(如麻痹性肠梗阻)可在严格观察下使用中药干预,如大承气汤加减灌肠或口服,促进肠管蠕动。绞窄性肠梗阻(腹痛剧烈、血便、腹肌紧张)及肠穿孔风险者禁用;孕妇及月经期女性需慎用泻下类中药。

    2025-03-31 11:17:50
  • 胃穿孔因为什么引起的

    胃穿孔常见诱因有消化性溃疡(青壮年多见,长期饮食不规律等易致溃疡进而穿孔)、胃部肿瘤(中老年及有家族史等人群风险高)、外伤(腹部严重外伤可致胃壁破裂穿孔)、医源性因素(医疗操作或术后可能引发)、感染(幽门螺杆菌感染严重破坏胃黏膜屏障增加风险)。 1.消化性溃疡:这是引发胃穿孔最常见的原因。胃十二指肠部位的溃疡,会使胃肠壁被胃酸和胃蛋白酶等消化液逐步侵蚀,若溃疡不断加深,穿透肌层、浆膜层,就容易导致胃穿孔。比如有长期溃疡病史且未规范治疗的患者,发生胃穿孔的风险相对较高。从年龄上看,各个年龄段都可能发生,但青壮年相对更为多见;在生活方式方面,长期饮食不规律、精神压力大等会增加消化性溃疡的发病几率,进而增加胃穿孔风险。 2.胃部肿瘤:某些胃部肿瘤,像胃癌等,肿瘤组织会不断生长、侵袭,破坏胃壁组织,当肿瘤侵袭到一定程度时,就可能引发胃穿孔。这类情况在中老年人群中相对更易出现,有胃部肿瘤家族史或者长期有胃部不适症状未及时诊治的人群风险更高。 3.外伤:腹部受到严重的外伤,比如车祸、暴力撞击等,可能直接导致胃壁破裂,引发胃穿孔。不同年龄段都可能发生,若有明确腹部外伤史则需高度警惕胃穿孔可能。 4.医源性因素:在一些医疗操作过程中也可能出现胃穿孔,例如胃镜检查时可能因操作不当导致胃壁损伤穿孔,不过这种情况相对较少见,但也是胃穿孔的诱因之一。进行过胃部相关手术的患者,术后也存在一定发生胃穿孔并发症的风险,这与手术操作、术后恢复等多方面因素有关。 5.感染:某些特殊的感染情况,比如幽门螺杆菌感染严重时,会破坏胃黏膜屏障,引发炎症反应,长期的炎症刺激可能增加胃穿孔的发生风险。儿童感染幽门螺杆菌后若未得到有效控制,也可能对胃部健康产生不良影响,增加胃穿孔等并发症的发生几率;成年人中,长期幽门螺杆菌感染且未规范治疗者风险相对较高。

    2025-03-31 11:17:40
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