张堂德

南方医科大学珠江医院

擅长:银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。

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个人简介
张堂德,男,南方医科大学珠江医院,皮肤科,教授,第一、第二届中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委,《皮肤性病诊疗学研究》和《实用皮肤性病学杂志》编委。展开
个人擅长
银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。展开
  • 为什么后背长好多痘痘

    后背长好多痘痘(医学称"痤疮")主要因皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌增殖引发,也与内分泌失调、皮肤清洁不当、饮食刺激等因素相关。一、皮脂分泌异常与毛囊堵塞青春期或激素波动期(如经期、压力大时),皮脂腺分泌油脂增加,若清洁不彻底或角质代谢不畅,油脂与老废角质易堵塞毛囊口,形成粉刺。后背皮肤油脂分泌本就较面部旺盛,若衣物闷热不透气,更易加重毛孔堵塞。二、细菌感染与炎症反应毛囊堵塞后,痤疮丙酸杆菌等厌氧菌大量繁殖,引发毛囊及周围皮肤炎症,表现为红色丘疹、脓疱。若炎症深入真皮层,可能形成结节或囊肿,导致痘痘反复不消。研究表明,后背皮肤毛囊密度高、出汗多,易成为痤疮好发部位。三、中医辨证角度的诱因从中医理论看,后背属"督脉"和"足太阳膀胱经"循行区域,湿热蕴结(如长期饮食辛辣、熬夜致体内湿热内生)可通过经络影响局部皮肤,表现为粉刺、脓疱。此外,脾胃功能失调(如湿气重、运化失常)也可能导致"湿毒瘀阻肌肤",加重痘痘症状。四、生活习惯与环境因素长期久坐、衣物摩擦后背皮肤,或使用不透气的化纤衣物,会刺激皮肤;运动后未及时清洁汗液,也易诱发痘痘。饮食中高糖、高脂食物会促进皮脂合成,加重毛囊堵塞;缺乏维生素A、锌等营养素,可能影响皮肤修复能力。后背痘痘需结合个人体质调整生活方式,如保持清洁、饮食清淡、规律作息。若痘痘严重(如大面积脓疱、结节),建议及时就医,在皮肤科医生指导下使用外用维A酸类药物或抗生素治疗,严禁自行服用抗生素或激素类药物。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国痤疮治疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(9):637-643.[2]王洪图.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:124-126.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:105-107.

    2026-08-28 22:18:32
  • 什么去疤膏效果好

    去疤膏效果因疤痕类型而异,增生性疤痕和瘢痕疙瘩可选硅酮类药膏(如硅酮凝胶),萎缩性疤痕可配合积雪苷霜软膏,儿童和孕妇建议优先选择医用硅酮制剂。一、硅酮类去疤膏:增生性疤痕首选硅酮类药膏通过保持疤痕湿润环境,抑制成纤维细胞过度增殖,软化疤痕。临床研究表明,连续使用1~3个月可使增生性疤痕高度降低30%~50%,尤其适合烧烫伤、手术切口等新发疤痕。注意:硅酮凝胶需在伤口完全闭合后使用,避免直接涂抹破损皮肤。二、积雪苷类去疤膏:辅助改善色素沉着积雪苷霜软膏(主要成分为积雪草总苷)通过促进创面愈合和抑制炎症反应发挥作用,对浅表性疤痕和色素沉着型疤痕效果较好。《中国瘢痕治疗专家共识(2023版)》推荐其作为术后预防疤痕增生的辅助用药,尤其适合儿童和皮肤敏感人群。使用方法:每日2~3次涂抹,轻柔按摩至吸收。三、多成分复方去疤膏:针对复杂疤痕含洋葱提取物(洋葱素)、尿囊素等成分的复方制剂(如多磺酸粘多糖乳膏),通过抑制炎症因子和促进血液循环改善疤痕质地。适用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期干预,可与激素治疗联合使用(需遵医嘱)。禁忌:对成分过敏者禁用,避免用于未愈合伤口。四、特殊人群使用建议儿童和孕妇应优先选择医用级硅酮产品(如医用硅酮凝胶),避免使用含激素或刺激性成分的药物。面部疤痕建议选择质地轻薄的凝胶剂型,避免油膏类堵塞毛孔;增生性疤痕需配合压力治疗(如弹力绷带),提高去疤效果。重要提示:疤痕治疗需坚持3~6个月,若疤痕持续增生或出现明显红肿痛,应及时就医。参考文献:[1]中国医师协会美容与整形医师分会.中国瘢痕治疗专家共识(2023版)[J].中华医学美学美容杂志,2023,29(5):389-395.[2]国家药监局.化妆品注册管理办法[Z].2021.[3]《皮肤科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-128.

    2026-08-28 22:18:21
  • 花斑癣症状

    花斑癣主要表现为皮肤出现淡褐色、灰白色或淡黄色的色素减退斑,表面有细小鳞屑,好发于多汗部位,夏季加重冬季减轻。一、典型皮肤表现颜色异常:初期为淡褐色或灰白色斑点,随病情进展可融合成大片状,边界清晰(边界清晰指斑块边缘与正常皮肤有明显分界)。鳞屑特征:表面覆盖细薄糠秕状鳞屑,刮除后无出血点,皮肤无明显红肿或瘙痒(瘙痒程度因人而异,部分患者仅轻微瘙痒)。好发部位:常见于胸部、背部、腋下、颈部等皮脂腺丰富、易出汗区域,儿童和青少年因皮肤油脂分泌旺盛更易发病。二、特殊类型表现毛囊性花斑癣:皮疹局限于毛囊口,形成针尖至粟粒大小的淡褐色小丘疹,表面有鳞屑,易误诊为毛囊炎。色素减退型:在深色皮肤人群中,表现为边界模糊的浅色斑,与周围正常皮肤对比明显,需通过伍德灯检查(一种特殊紫外线灯)鉴别。夏季加重特点:因夏季出汗增多,真菌繁殖加快,症状在高温潮湿环境下更明显,冬季可自行缓解或减轻。三、鉴别诊断要点与白癜风区别:白癜风为纯白色色素脱失斑,边界更清晰且无鳞屑,伍德灯下呈亮白色荧光;花斑癣为色素减退斑,鳞屑阳性(真菌镜检可见菌丝和孢子)。与玫瑰糠疹区别:玫瑰糠疹常先有母斑(椭圆形淡红斑),后出现子斑沿皮纹分布,鳞屑边缘游离,真菌检查阴性。四、高危人群提示皮肤因素:油性皮肤、多汗体质者皮肤屏障易受真菌侵袭。环境因素:长期处于高温高湿环境(如热带地区、桑拿房)人群风险较高。生活习惯:不勤换衣物、长期使用激素类药物或免疫抑制剂者免疫力下降,易诱发感染。参考文献:[1]方洪元,王雷,涂平,等.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:165-167.[2]中国医师协会皮肤科医师分会.花斑癣诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(3):189-191.

    2026-08-28 22:16:54
  • 脸上长肝斑怎么调理肝

    脸上长肝斑(黄褐斑)多与肝郁气滞、肝肾阴虚等肝失疏泄功能异常相关,调理需从疏肝解郁、滋养肝肾、调节内分泌入手,结合饮食、情绪管理及中医辨证调理。一、疏肝解郁调节情绪长期精神紧张、焦虑或压力过大会导致肝气郁结(肝的疏泄功能失调,情绪不畅),加重色素沉着。可通过每天30分钟有氧运动(如瑜伽、慢跑)释放压力,配合深呼吸练习放松神经。中医认为"怒伤肝",需避免情绪激动,保持平和心态。二、饮食调理滋养肝血-枸杞菊花茶:枸杞(滋补肝肾)10g+杭白菊5g,开水冲泡代茶饮,每日1~2次,可疏肝明目。-玫瑰花茶:玫瑰花5~8朵,沸水焖泡,适合情绪抑郁者饮用(理气解郁)。-肝斑食疗方:常食山药枸杞粥(山药健脾、枸杞养肝)、桑葚粥(滋养肝肾),每周2~3次。-禁忌:减少辛辣刺激、高糖高脂食物,避免饮酒,以免加重肝脏代谢负担。三、中医辨证施治肝郁脾虚型(情绪抑郁+腹胀便溏)可在中医师指导下服用逍遥丸(严禁自行服用,必须面诊辨证);肝肾阴虚型(色斑伴腰膝酸软)可考虑六味地黄丸(严禁自行服用,必须面诊辨证)。中医外治可配合耳穴压豆(肝、肾、内分泌穴位)或面部穴位按摩(太阳穴、百会穴),促进局部气血循环。四、防晒与皮肤护理紫外线会加重色素沉着,日常需严格防晒:外出戴宽檐帽、打遮阳伞,使用SPF30+、PA+++以上防晒霜,每日补涂2~3次。避免过度清洁皮肤,选择温和保湿护肤品,保持皮肤屏障功能完整。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国黄褐斑诊疗共识(2021)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(12):899-904.[2]李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:108-110.

    2026-08-28 22:10:54
  • 身上突然出现很多红斑

    身上突然出现很多红斑可能与过敏反应、病毒感染或自身免疫相关,需结合伴随症状(如瘙痒、发热、疼痛)判断原因,及时排查诱因并规范处理。一、常见原因及典型表现过敏性皮炎:接触新衣物、化妆品或食用海鲜后突发红斑,常伴瘙痒,红斑形态多为对称分布的风团或斑丘疹。需警惕:若出现呼吸困难、头晕等全身症状,可能是严重过敏反应,需立即就医。病毒感染性皮疹:如风疹、麻疹等病毒感染初期,先有发热(38~40℃),1~2天后皮肤出现密集红斑或斑丘疹,从面部向躯干蔓延,可能伴咽痛、咳嗽等症状。儿童及未接种疫苗人群风险较高。自身免疫性皮肤病:如红斑狼疮(系统性)急性期,可出现面部蝶形红斑、关节痛及发热;银屑病(牛皮癣)可能因感染诱发急性斑块状红斑,表面覆银白色鳞屑。此类疾病需长期规范治疗。二、紧急处理与就医指征初步处理:避免抓挠,可用冷敷缓解瘙痒;暂停可疑接触物(如化妆品、新衣物);若怀疑过敏,可在医生指导下服用抗组胺药(如氯雷他定)严禁自行服用。必须就医:若红斑持续24小时不消退、扩散至全身、伴高热(≥39℃)、口腔/眼部黏膜受累或出现呼吸困难,需立即前往皮肤科或急诊科就诊。三、预防与日常护理过敏预防:记录接触史,避免重复接触可疑过敏原;儿童接种麻疹、风疹等疫苗可降低病毒感染风险。皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,使用温和无刺激的保湿剂;饮食清淡,避免辛辣、酒精等刺激性食物。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(6):401-408.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:89-93.[3]中国疾病预防控制中心.中国麻疹风疹监测方案(2020版)[J].中国疫苗和免疫,2020,26(3):345-350.

    2026-08-28 22:08:17
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