程珏

甘肃省第二人民医院

擅长:擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。

向 Ta 提问
个人简介
程珏 女 毕业于苏州大学医学系医疗专业,学士学位,毕业后从事内科临床工作十余年,临床经验丰富;进修学习医学彩超诊断,后从事超声检查诊断工作十余年,工作经验丰富。展开
个人擅长
擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。展开
  • 乳酸脱氢酶偏高的原因?

    乳酸脱氢酶偏高多与组织细胞损伤、代谢异常或器官功能障碍相关,常见于心肌梗死、肝脏疾病、恶性肿瘤等,需结合临床症状和检查综合判断。一、心脏相关疾病1.急性心肌梗死心肌细胞因缺血缺氧坏死时,乳酸脱氢酶会大量释放到血液中,发病后12~24小时达高峰,持续1~2周。这是诊断急性心梗的重要生化指标之一,但需结合心电图和肌钙蛋白检测结果综合判断。二、肝脏系统疾病1.病毒性肝炎病毒感染导致肝细胞受损,乳酸脱氢酶释放入血,在肝炎急性期、慢性肝炎活动期常明显升高。同时伴随转氨酶(ALT/AST)升高、胆红素异常等肝功能指标异常,需结合乙肝五项、丙肝抗体等检查明确病因。三、血液系统疾病1.溶血性贫血红细胞大量破坏时,乳酸脱氢酶释出增加,可在血管内溶血时显著升高。患者常表现为皮肤黏膜黄染(黄疸)、尿色加深(血红蛋白尿),网织红细胞计数升高、血清胆红素升高等特征。四、恶性肿瘤1.实体瘤与白血病多种肿瘤细胞增殖时会分泌乳酸脱氢酶,尤其在淋巴瘤、白血病、肺癌、胃癌等中晚期可出现升高。肿瘤导致的乳酸脱氢酶升高常伴随肿瘤标志物异常、影像学占位性病变等表现,需结合病理活检确诊。五、其他原因1.骨骼肌损伤剧烈运动、横纹肌溶解综合征等导致肌肉细胞坏死,乳酸脱氢酶释放入血,常伴随肌酸激酶(CK)显著升高,患者可能出现肌肉疼痛、肿胀、尿色加深等症状。2.药物性肝损伤长期服用某些药物(如抗结核药、他汀类降脂药等)可能引起肝细胞损伤,导致乳酸脱氢酶升高,需及时停药并监测肝功能指标变化。乳酸脱氢酶升高仅为辅助诊断指标,不能单独确诊疾病,需结合临床症状、体征及其他检查结果综合判断。发现指标异常应及时就医,由专业医师明确病因并制定治疗方案。参考文献:[1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2022:112-115.[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:256-260.[3]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.

    2026-10-28 13:00:35
  • 怎么样更好的防辐射

    防辐射需从环境控制、行为习惯、科学防护三方面着手,减少电磁辐射源暴露,增强人体自我修复能力。一、控制辐射源暴露强度远离高频辐射源:微波炉、路由器、基站等设备需保持安全距离(至少1米以上),儿童房避免放置电子玩具,孕妇减少使用智能手机时长。合理使用电子设备:手机通话时用耳机或扬声器,避免贴耳;电脑屏幕选择防蓝光模式,保持30厘米以上距离,定期关闭电源减少待机辐射。二、增强环境防护措施物理屏障防护:使用防辐射服(银纤维材质为佳)时需确保完全包裹身体,避免局部防护造成辐射集中;办公室摆放仙人掌等植物可辅助吸收静电,但不能替代科学防护。定期环境检测:新装修房屋需检测甲醛和电磁辐射双重污染,孕妇房建议使用空气净化器过滤颗粒物,降低辐射叠加效应。三、科学饮食与生活调节补充抗氧化营养素:多食用富含维生素C(柑橘类)、维生素E(坚果)、β-胡萝卜素(胡萝卜)的食物,帮助清除自由基;绿茶中的茶多酚可促进细胞修复。规律作息与运动:保证7~8小时睡眠,适度进行瑜伽、八段锦等运动,增强身体代谢能力,减少辐射对内分泌系统的影响。四、特殊人群防护要点孕妇防护:孕期前3个月为关键期,减少CT检查等电离辐射暴露,使用防辐射围裙遮挡腹部;避免长时间使用电热毯、电磁炉。儿童防护:控制每日电子屏幕使用时间(≤1小时),选择低辐射儿童手表,避免在基站附近活动。防辐射是综合性措施,需结合环境管理、个人行为和营养支持。需注意:防辐射服并非越厚越好,过度防护可能影响人体信号接收;日常防护无需过度焦虑,保持理性距离和科学习惯即可。参考文献:[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.电离辐射防护与辐射源安全基本标准[J].中国辐射卫生,2019,28(3):257-260.[2]世界卫生组织.电磁场与公众健康:移动电话使用中的健康风险[R].2018:1-45.[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:112-115.

    2026-10-28 13:00:04
  • 初次抽烟头晕正不正常

    初次抽烟头晕多为不正常现象,这通常是尼古丁急性中毒、一氧化碳吸入或自主神经紊乱引发的生理反应,需立即停止吸烟并警惕健康风险。一、尼古丁急性中毒是头晕主因香烟烟雾中含高浓度尼古丁(烟碱),初次吸烟者因代谢能力不足,尼古丁快速进入血液后会刺激交感神经,导致心率加快、血管收缩,脑部供血短暂失衡,表现为头晕、心慌、恶心。世界卫生组织研究表明,成年人单次摄入≥50mg尼古丁即可能出现中毒症状,而一支香烟约含8~10mg尼古丁。二、一氧化碳协同加重缺氧反应烟草燃烧产生的一氧化碳(CO)与血红蛋白结合能力是氧气的200~300倍,会造成血液携氧能力骤降。医学研究显示,吸烟者血液碳氧血红蛋白浓度每升高1%,血氧饱和度约下降0.5%,大脑对缺氧最敏感,常表现为头晕、视物模糊。尤其是密闭空间吸烟时,CO浓度可在10分钟内升至10%以上,显著提升中毒风险。三、自主神经紊乱引发功能性头晕初次吸烟时,烟雾中的焦油、苯并芘等有害物质刺激呼吸道,触发迷走神经兴奋,导致血管扩张与收缩功能紊乱。临床观察发现,约30%初次吸烟者会出现短暂血压波动,收缩压下降10~20mmHg,引发脑供血相对不足,表现为头晕伴面色苍白。四、应对措施与风险提示立即停止吸烟:到空气流通处休息,开窗通风降低室内CO浓度。补充水分:少量多次饮用温水,促进尼古丁代谢。观察症状变化:若头晕持续超30分钟或伴胸痛、呼吸困难,需立即就医。健康警示:青少年、孕妇及心脑血管疾病患者绝对禁止吸烟,戒烟是唯一消除此类风险的方法。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国吸烟危害健康报告(2020)[R].北京:人民卫生出版社,2020:45-52.[2]WorldHealthOrganization.GuidelinesforCommunityPreventiveServices:TobaccoControl[R].Geneva:WHOPress,2018:12-15.[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:18-20.

    2026-10-28 12:59:34
  • 打了退烧针多久能吃退烧药

    打了退烧针后,建议间隔4~6小时再服用退烧药,避免药物叠加导致肝肾负担加重。一、退烧针与退烧药的作用机制差异退烧针通常含非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)或糖皮质激素(如地塞米松),通过抑制前列腺素合成或调节免疫反应发挥作用。退烧药(如口服布洛芬、对乙酰氨基酚)是通过相同或相似的药理途径起效。两者作用靶点重叠,短时间内联用会使药物浓度骤升,增加不良反应风险。二、重复用药的风险与科学间隔原则肝肾代谢负担:两种药物均需经肝肾代谢,叠加使用可能导致转氨酶升高、肾功能损伤,尤其对肝肾功能不全者风险更高。体温调节紊乱:短时间内反复降温可能抑制正常体温调节机制,导致体温过低或波动过大。合理间隔时间:根据药物半衰期(如对乙酰氨基酚半衰期约2~4小时,布洛芬约1.8~2小时),建议间隔4~6小时,期间可通过物理降温(温水擦浴、退热贴)辅助退热。三、特殊人群用药注意事项儿童:6个月以下婴儿禁用口服退烧药,需遵医嘱使用退烧针;6个月~2岁儿童建议优先选择单一成分药物,避免复方制剂。孕妇/哺乳期女性:退烧针需在医生指导下使用,避免自行服用阿司匹林、氨基比林等可能致畸的药物。老年人:合并高血压、胃溃疡者慎用非甾体抗炎药,建议优先选择对乙酰氨基酚,且每日最大剂量不超过4g。四、何时需再次用药或就医若服药后4~6小时体温仍持续≥38.5℃,或伴随以下情况,应及时就医:持续高热超过3天、精神萎靡、抽搐、呼吸困难;出现皮疹、呕吐、腹泻等药物过敏或不良反应;原发病症状加重(如咳嗽加重、胸痛、剧烈头痛)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范用药指南[J].中国全科医学,2021,24(15):1897-1902.[2]《中国儿童普通感冒规范用药指南》编写组.中国儿童普通感冒规范用药指南[J].中华儿科杂志,2020,58(7):512-516.[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2021:456-462.

    2026-10-28 12:59:03
  • 不明原因的消瘦是怎么回事?

    不明原因的消瘦可能是身体发出的健康预警信号,需警惕内分泌代谢异常、慢性消耗性疾病或消化系统功能紊乱等潜在问题,建议及时就医排查。一、内分泌代谢性疾病甲状腺功能亢进(甲亢)是常见诱因,甲状腺激素分泌过多会加速身体代谢,导致体重不明原因下降,常伴随心慌、手抖、多汗等症状。糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用障碍,葡萄糖无法被细胞利用,身体会分解脂肪和蛋白质供能,也会出现消瘦,同时有多饮、多尿、多食等表现。二、慢性消耗性疾病肺结核患者长期低热、盗汗、咳嗽,结核菌会消耗体内营养物质,导致体重逐渐下降。慢性肝病(如肝硬化)因肝功能受损影响蛋白质合成,加上食欲减退,也会引发消瘦,常伴随乏力、黄疸、腹水等症状。此外,长期感染性疾病如慢性肾盂肾炎、慢性结肠炎等,也可能因持续炎症反应造成体重减轻。三、消化系统吸收障碍慢性胃病(如萎缩性胃炎、胃癌)会影响食物消化吸收,导致营养摄入不足。肠道疾病如克罗恩病、肠易激综合征等,会破坏肠道黏膜结构,降低营养吸收效率,长期可出现体重下降。胰腺功能不全时,胰液分泌不足影响脂肪、蛋白质消化,患者常伴随腹泻、脂肪便等症状。四、精神心理因素与恶性肿瘤长期精神压力、焦虑抑郁等情绪障碍可能通过神经内分泌系统影响食欲和代谢,导致体重不明原因下降。恶性肿瘤(如肺癌、胃癌、肝癌等)细胞无限增殖会大量消耗机体营养,早期可能仅表现为体重减轻,需结合影像学检查和肿瘤标志物检测进一步确诊。若出现不明原因的体重下降(如3个月内下降5%~10%),尤其是伴随食欲减退、乏力、发热、出血等症状时,应尽快到医院进行全面检查,包括血常规、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物、影像学检查等,明确病因后再针对性治疗。严禁自行服用,必须面诊辨证。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:1-20.[2]《内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:82-105.[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2020版)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(3):189-208.

    2026-10-28 12:59:01
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