程珏

甘肃省第二人民医院

擅长:擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。

向 Ta 提问
个人简介
程珏 女 毕业于苏州大学医学系医疗专业,学士学位,毕业后从事内科临床工作十余年,临床经验丰富;进修学习医学彩超诊断,后从事超声检查诊断工作十余年,工作经验丰富。展开
个人擅长
擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。展开
  • 打疫苗后发烧多久退烧?

    打疫苗后发烧通常是免疫系统对疫苗产生反应的正常现象,多数人会在接种后1~2天内出现,持续时间一般不超过48小时,少数儿童或特殊人群可能延长至3天左右。一、发烧持续时间的影响因素疫苗引发的发热属于无菌性炎症反应(身体对异物的正常免疫应答),持续时间与疫苗类型、个人体质相关。灭活疫苗(如新冠疫苗)通常引发短暂低热,持续1~2天;减毒活疫苗(如麻疹疫苗)可能导致稍长时间发热,但多数不超过3天。儿童免疫系统反应较活跃,发热时间可能比成人略长,但一般不超过3天。二、不同人群的发烧特点婴幼儿:接种后12~24小时内可能出现低热(37.5~38.5℃),持续1~2天,部分儿童可能因个体差异延长至3天。需注意婴幼儿体温调节能力较弱,若超过38.5℃或持续超过3天,应及时就医。成人:接种后24小时内出现低热(37.3~38℃),通常1~2天自行缓解,无需特殊处理。若伴随头痛、乏力等症状,可通过休息、补水缓解。三、发烧期间的科学处理物理降温:体温<38.5℃时,可用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位,减少衣物,避免捂汗。药物干预:体温≥38.5℃或伴随明显不适时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬(严格按说明书剂量服用),严禁自行服用复方感冒药。特殊注意:接种活疫苗后1个月内避免使用免疫抑制剂,孕妇、哺乳期女性及慢性病患者需在医生指导下接种。四、需警惕的异常情况若出现以下症状,可能提示感染或其他并发症,需立即就医:持续高热超过3天(体温≥39℃);注射部位红肿、疼痛加剧或化脓;出现抽搐、意识模糊、呼吸困难等严重症状。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)[J].中国疫苗和免疫,2021,27(2):123-129.[2]《儿童疫苗接种与健康管理》编写组.儿童疫苗接种后常见反应及处理[M].人民卫生出版社,2020:45-52.[3]WHO.疫苗可预防疾病免疫接种后发热反应处理指南[R].2022.

    2026-10-28 12:54:00
  • 白细胞达到16严重吗?

    白细胞达到16×10?/L(正常参考值4~10×10?/L)属于轻度升高,是否严重需结合年龄、症状及其他检查综合判断。儿童生理性波动可能更高,成人若伴随感染或炎症指标异常则需警惕病理因素。一、生理性波动与病理因素的区分生理性升高:剧烈运动、情绪激动、妊娠晚期等会使白细胞短暂升高,通常无其他症状,休息后可恢复正常。儿童因免疫系统活跃,白细胞正常范围略高于成人(5~12×10?/L),16×10?/L可能提示轻度应激反应。病理性升高:细菌感染(如肺炎、尿路感染)是最常见原因,白细胞分类中中性粒细胞比例升高常提示细菌感染;此外,严重创伤、手术后、急性心肌梗死等也可能导致白细胞升高。二、需警惕的危险信号持续升高或伴随症状:若白细胞持续超过15×10?/L且伴随高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、剧烈腹痛等,可能提示严重感染或全身性炎症反应综合征,需立即就医。特殊人群风险:老年人、糖尿病患者、免疫力低下者(如肿瘤放化疗后)白细胞升高可能提示隐匿性感染,需更谨慎排查。三、处理建议与就医指征初步观察:若近期有感冒、轻微外伤等,可暂时观察3~5天,复查血常规;期间注意休息、多饮水,避免辛辣刺激饮食。及时就医:若出现以下情况,应尽快就诊:①白细胞持续升高或降至正常范围后再次升高;②伴随明显不适症状(如高热不退、剧烈疼痛、呼吸困难);③有基础疾病(如糖尿病、肾病)。四、注意事项避免自行用药:白细胞升高的原因复杂,盲目使用抗生素可能掩盖病情,严禁自行服用抗生素,需经医生诊断后规范治疗。儿童特殊护理:家长需密切观察儿童精神状态、食欲及体温变化,若出现精神萎靡、尿量减少等脱水迹象,应立即就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):83-98.[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:73-75.

    2026-10-28 12:53:58
  • 夜里睡觉胸口脖子出汗咋回事

    夜里睡觉胸口脖子出汗(盗汗)可能与自主神经功能紊乱、环境因素或潜在健康问题有关,表现为睡眠中不自觉出汗,醒后汗止,需结合伴随症状判断原因。一、生理性盗汗常见原因自主神经调节:青春期、更年期人群因激素波动(如雌激素水平下降),交感神经兴奋性增强,易出现夜间多汗。环境与生活习惯:室温过高(>25℃)、被褥过厚、睡前饮用热饮/酒精或剧烈运动后入睡,可能导致短暂出汗。儿童生长发育:婴幼儿新陈代谢旺盛,活动量大,若室温适宜仍频繁出汗,需排除佝偻病(维生素D缺乏)等营养问题。二、病理性盗汗需警惕感染性疾病:肺结核(伴随低热、咳嗽、体重下降)、慢性肾盂肾炎(伴尿频尿急)等慢性感染,可能长期夜间盗汗。内分泌代谢异常:甲状腺功能亢进(甲亢)患者因代谢率升高,常伴心慌、手抖、怕热;糖尿病低血糖发作时也可能夜间出汗。自主神经功能紊乱:长期精神压力大、焦虑抑郁者,因交感神经持续兴奋,可能出现功能性盗汗,无器质性病变证据。三、中医辨证视角阴虚火旺:表现为夜间盗汗、口干咽燥、手足心热,多见于长期熬夜、热病后阴液耗伤人群,可在中医师指导下用六味地黄丸调理(严禁自行服用,必须面诊辨证)。营卫失调:小儿或体质虚弱者易见,伴面色苍白、易感冒,可通过黄芪粥等食疗改善。四、建议处理方式基础措施:保持卧室温度18~22℃,选择透气睡衣,睡前避免情绪激动;儿童需补充维生素D和钙(每日400~600IU)。就医指征:若盗汗持续1周以上,或伴随发热、胸痛、体重骤降,应及时就诊,排查结核菌素试验、甲状腺功能等项目。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].营养学报,2014,36(1):1-10.[2]《中医内科学》(第十版).上海科学技术出版社,2017.[3]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):326-332.

    2026-10-28 12:53:29
  • 退烧之后一直出汗为什么

    退烧后一直出汗多是体温调节中枢恢复时的散热反应,也与病后体虚、药物残留作用有关,多数可自行缓解,需警惕异常出汗情况。一、退烧后出汗的核心生理机制人体发热时体温调定点(通俗来说就是大脑设定的体温“标准线”)会上移,退烧过程中调定点逐渐回落至正常水平,身体会通过出汗扩张皮肤血管、加速汗液蒸发带走多余热量,这是体温恢复正常的必经过程。服用解热镇痛药后,药物会促进汗腺分泌,即使体温已经下降,残留的药物效应仍可能让汗腺保持活跃1~2小时,儿童由于汗腺调节功能尚未发育完善,这种出汗持续时间可能稍长。二、需要留意的病理性出汗情况如果退烧后出汗持续超过3天,或伴随明显不适,就不属于正常恢复范畴,常见两类情况:气虚自汗(中医术语,指醒时不活动也无故出汗,多因正气耗损导致固摄汗液的能力下降):伴随乏力、怕风、轻微活动就出汗加重,常见于平素体质虚弱或发热时间较长的人群。电解质紊乱(指体内钠、钾等微量元素比例失衡):大量出汗未及时补水时会出现,伴随口干、头晕、心慌、尿量减少,儿童、老人更易发生这类问题。三、退烧后出汗的正确护理方法出汗后要及时用干毛巾擦干皮肤,更换被汗液浸湿的衣物,避免直吹冷风受凉。要少量多次补充温淡盐水或口服补液盐,不要一次性大量饮用纯水,3岁以下儿童可按体重补充对应的电解质液体。出汗期间饮食要清淡易消化,优先选择粥类、蒸蛋等食物补充能量,不要急于进食油腻、滋补的食物,避免加重肠胃负担。如果出汗持续超过3天仍未缓解,或伴随心慌、手抖、持续乏力、精神萎靡等症状,要及时就医排查其他问题。不要自行服用敛汗的中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证。日常护理以补充水分和电解质、避免受凉为主,多数生理性出汗会在1~2天内自行缓解。参考文献:[1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2018:18-22.[2]李灿东,方朝义.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2021:56-59.[3]国家卫生健康委员会.儿童急性发热诊疗指南(2023版)[J].中华儿科杂志,2023,61(6):481-489.

    2026-10-28 12:52:55
  • 怕冷、畏寒是由什么原因引起的?

    怕冷、畏寒多与环境温度过低、自主神经调节异常、甲状腺功能减退或中医所说的阳气亏虚有关,需结合伴随症状区分诱因。一、环境与生活方式诱发的生理性畏寒这类畏寒属于身体的正常调节反应,并非疾病导致。当环境温度低于18℃、衣物保暖不足,或是长期久坐不动、肌肉产热减少时,就会出现明显怕冷感。儿童因体温调节中枢尚未发育完善、老年人体温调节能力下降,对温度变化的敏感度更高,更易出现这类畏寒表现,及时调整环境温度、增加活动量即可快速缓解。二、内分泌代谢异常引发的病理性畏寒最常见的诱因是甲状腺功能减退(即甲状腺分泌的甲状腺激素不足,身体基础代谢率下降、产热减少),这类人群除畏寒外,还常伴随乏力、水肿、便秘等表现。此外,长期缺铁导致的缺铁性贫血(血液中血红蛋白携氧能力下降,组织能量代谢产热不足),也会引发持续怕冷,女性、儿童是这类问题的高发群体。三、中医阳气亏虚导致的畏寒表现中医理论中,阳气相当于身体的“热源”,当阳气不足时,温煦全身的功能减退,就会出现常年怕冷、手脚冰凉、进食凉食后肠胃不适的表现。常见诱因包括长期贪食生冷食物、久病耗伤阳气、年老体衰等,若伴随明显的长期不适,可经专业中医师辨证后调理,严禁自行服用,必须面诊辨证。四、其他疾病继发的畏寒症状部分慢性消耗性疾病、慢性心血管疾病患者,因身体血液循环减慢、外周供血不足,也会出现畏寒表现。若畏寒症状突然加重、伴随不明原因的体重骤变、持续乏力,需及时就医排查潜在疾病,不要仅靠增加衣物缓解,避免延误原发疾病的诊治。日常可通过适度增加户外活动、均衡摄入优质蛋白、避免长期贪食生冷食物改善轻度畏寒表现,若调整生活方式后症状仍持续超过2周,建议及时就医明确诱因。参考文献:[1]李灿东,方朝义,王忆勤,等.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2021:132-135.[2]中华医学会内分泌学分会.甲状腺功能减退症诊疗指南[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(4):285-319.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:124-127.

    2026-10-28 12:51:50
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