许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肠炎的怎么治

    肠炎治疗需根据病因(感染/非感染)和严重程度选择方案,感染性肠炎以抗感染+补液为主,非感染性肠炎侧重饮食调整与对症支持,同时需警惕脱水等并发症。一、感染性肠炎的针对性治疗细菌感染:需在医生指导下使用抗生素(如诺氟沙星~左氧氟沙星),但需注意耐药性风险,严禁自行服用广谱抗生素。病毒感染:以对症支持为主,可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜,益生菌(如双歧杆菌三联活菌)可调节肠道菌群,缩短病程。寄生虫感染:需使用针对性驱虫药(如吡喹酮),需严格遵医嘱完成疗程。二、非感染性肠炎的管理策略饮食调整:急性期需清淡流质饮食(米汤、稀粥),恢复期逐步过渡至低脂少渣饮食,避免辛辣/生冷/油腻食物。对症治疗:腹痛明显时可短期服用解痉药(如颠茄片),腹泻严重者需口服补液盐预防脱水,儿童需在医生指导下调整补液量。慢性炎症控制:溃疡性结肠炎等需长期管理,可使用氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪)或免疫调节剂,严禁自行服用。三、特殊人群与家庭护理要点婴幼儿:需密切监测尿量和精神状态,脱水风险高,建议及时就医,避免自行用药。老年人:合并基础疾病(糖尿病/肾病)者需更谨慎,避免使用刺激性止泻药,优先通过饮食和益生菌调节。恢复期护理:症状缓解后仍需1~2周饮食控制,避免暴饮暴食,可适当补充富含维生素C的食物(如猕猴桃、橙子)促进肠道修复。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1113-1117.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:132-135.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-92.

    2026-09-07 20:56:06
  • 肚脐右侧胀痛是咋回事

    肚脐右侧胀痛可能与消化系统功能紊乱、阑尾炎、肠道炎症、妇科疾病等有关,需结合疼痛特点、伴随症状及诱因综合判断。一、消化系统常见诱因肠道功能紊乱:饮食不规律、暴饮暴食或进食生冷辛辣食物后,肠道蠕动异常或积气,可引发肚脐右侧隐痛或胀痛,常伴排气增多、排便不规律。阑尾炎早期:典型表现为转移性右下腹痛(疼痛先在脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹),初期可能仅表现为肚脐右侧胀痛,需警惕炎症进展。肠易激综合征:长期精神紧张、压力大或进食刺激性食物后,肠道敏感性增加,可出现肚脐右侧周期性胀痛,伴随排便习惯改变(如腹泻或便秘交替)。二、其他系统相关因素泌尿系统问题:右侧输尿管结石(输尿管结石是指位于输尿管内的结石,多由肾结石排出过程中停留所致)可引起肚脐右侧剧烈绞痛,常伴恶心、呕吐或血尿。妇科疾病:女性患者需考虑右侧附件炎(输卵管或卵巢的炎症)、卵巢囊肿(卵巢内形成的囊性肿物,多数为良性)等,可能伴随月经异常或白带增多。三、应急处理与就医建议初步判断:若疼痛轻微且短暂,可先调整饮食(避免辛辣、生冷、产气食物),适当热敷腹部,观察1~2天。若疼痛持续加重或出现发热、呕吐、便血等症状,需立即就医。就医检查:建议挂消化内科或急诊科,必要时进行腹部超声、CT或肠镜检查,明确病因后再针对性治疗。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:218-220.(注:此处为外科学教材中关于阑尾炎的诊断与鉴别诊断内容)[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:105-110.(注:此处为饮食调理建议参考)[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见疾病防治指南[Z].2021:56-58.(注:此处为肠易激综合征诊疗建议参考)

    2026-09-07 20:53:28
  • 大便颗粒

    大便颗粒多因肠道水分吸收过多、膳食纤维不足或肠道蠕动减慢所致,表现为粪便呈干硬颗粒状,常伴随排便困难或腹胀。中医认为与肠道津亏、脾虚失运有关,西医则多归为便秘范畴。一、大便颗粒的常见成因饮食结构失衡:长期缺乏膳食纤维(如蔬菜、粗粮)和水分摄入,导致肠道内容物体积不足,水分被过度吸收。《中国居民膳食指南(2022)》建议成人每日膳食纤维摄入25~30克,水分1500~1700毫升。肠道功能减退:久坐少动、年龄增长导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道停留时间延长,水分被过度吸收。《中医诊断学》指出,大便干结如粒多属肠道津亏或阳明腑实。疾病与药物影响:糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病,或长期服用钙剂、抗抑郁药等可能引发便秘。国家卫健委《中国慢性便秘诊治指南》指出,慢性便秘患病率约4%~10%。二、改善建议与注意事项饮食调整:增加全谷物、燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物,每日饮水1.5~2升,晨起空腹喝温水可刺激肠道蠕动。生活方式干预:养成规律排便习惯,避免久坐,每天适度运动(如快走30分钟)。药物辅助:必要时可短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖)或容积性泻药(如聚卡波非钙),严禁自行服用番泻叶、大黄等刺激性泻药,以免损伤肠道功能。大便颗粒多数情况下通过饮食和生活方式调整可改善,但若伴随便血、腹痛、体重快速下降等症状,需及时就医排查器质性疾病。以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:12-15.[2]国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南(2019,北京)[J].中华消化杂志,2019,39(10):641-645.[3]高鹏翔,李佃贵.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2021:78-80.

    2026-09-07 20:50:34
  • 怎样才能拉肚子怎样才能拉肚子

    通过科学饮食调整、腹部按摩及必要的药物干预可诱发腹泻,但需严格控制频率和剂量,避免肠道功能紊乱。以下为具体方法及注意事项。一、饮食干预法高纤维食物:增加燕麦、芹菜、火龙果等膳食纤维摄入,促进肠道蠕动。膳食纤维可吸收水分软化粪便,过量可能导致腹胀(《中国居民膳食指南2022》建议成人每日25~30g)。生冷刺激物:少量食用冰饮、刺身等生冷食物,可能刺激肠道黏膜分泌增加。儿童及肠胃敏感者禁用,易引发腹痛腹泻。油脂类食物:过量摄入橄榄油、猪油等脂肪,尤其是混合坚果类,可能导致渗透性腹泻。单次摄入量建议不超过日常油脂推荐量(25~30g)。二、物理刺激法腹部按摩:顺时针轻揉肚脐周围(每次5~10分钟),通过机械刺激增强肠道蠕动。操作时力度适中,避免用力按压按压。温水灌肠:健康成人可在医生指导下用37℃左右温水缓慢灌肠,但严禁自行操作,可能导致肠道穿孔风险。三、药物干预法渗透性泻药:乳果糖口服液可增加肠道渗透压,促进水分进入肠腔。严禁自行服用,需遵医嘱控制剂量(每日10~20ml)。益生菌调节:双歧杆菌三联活菌等制剂可能改变肠道菌群平衡,但仅适用于肠道菌群失调者,健康人群滥用可能导致依赖性。腹泻常伴随腹痛、脱水等风险,若出现持续腹泻超过2天、高热或便血,需立即就医。所有药物干预需在医生指导下进行,避免因肠道功能紊乱引发营养不良。参考文献:[1]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:36-42.[2]陈志强.中西医结合治疗功能性胃肠病临床实践指南(2021)[J].中华消化杂志,2021,41(5):301-306.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:127-131.

    2026-09-07 20:49:13
  • 吃洋葱放屁怎么回事

    吃洋葱后放屁增多,主要是因为洋葱中含有的寡糖(如果糖低聚糖)无法被人体完全消化,进入肠道后被菌群发酵产生气体(如氢气、二氧化碳),同时洋葱中的膳食纤维也会促进肠道蠕动,加快气体排出。这种现象在肠胃敏感人群中更常见,通常无需特殊处理。一、洋葱致屁的科学原理洋葱富含果糖低聚糖(属于不可消化碳水化合物),人体小肠缺乏分解此类物质的酶,它们会完整进入大肠。肠道菌群(如双歧杆菌、乳酸菌等)会分解这些寡糖,产生氢气、甲烷等气体,导致腹胀和排气增多。研究表明,洋葱中的槲皮素等黄酮类物质也可能刺激肠道蠕动,加速气体排出[1]。二、个体差异与影响因素肠胃功能差异:消化酶分泌不足(如老年人、慢性胃病患者)或肠道菌群失衡人群,对洋葱中寡糖的耐受性更差。中国居民膳食指南建议,肠胃敏感者可将洋葱焯水或烹饪后食用,减少直接生食带来的刺激[2]。食用量与烹饪方式:过量食用(单次>100g)或生食洋葱时,未被分解的碳水化合物更多,产气效应更强。充分加热可破坏部分寡糖结构,降低产气可能性。三、缓解建议与注意事项适量食用:成人每日洋葱摄入量建议控制在50~100g,避免一次性大量食用。搭配烹饪:与其他高纤维食物(如全谷物、豆类)同食时,可通过饮食结构调整减轻产气反应。特殊人群提示:肠易激综合征(IBS)患者若食用后症状明显加重,应减少摄入并咨询医生。严禁自行服用任何助消化药物,需在医生指导下使用益生菌或酶制剂[3]。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:345-347.[3]李梦东.消化病学[M].人民卫生出版社,2020:567-569.

    2026-09-07 20:47:39
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