许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 老是感觉胃难受,吃点东西就好了是怎么了

    老是感觉胃难受,吃点东西就好了,这可能是胃酸分泌过多或胃黏膜敏感引起的,进食后食物暂时中和胃酸或覆盖受损黏膜,从而缓解不适。这种情况常见于功能性消化不良、轻度胃炎或十二指肠溃疡等问题。一、胃酸过度刺激型胃不适胃酸分泌过多(胃黏膜长期受胃酸侵蚀)时,空腹状态下胃酸直接刺激敏感部位会引发烧灼感或隐痛,进食后食物中和胃酸,症状迅速缓解。此类情况常见于饮食不规律、长期压力大或幽门螺杆菌感染人群,需注意避免辛辣/咖啡等刺激性食物。二、胃黏膜敏感或轻度炎症胃黏膜因饮食刺激、药物损伤或慢性炎症变得脆弱,空腹时胃酸刺激受损黏膜产生不适,进食后食物形成保护膜减轻刺激。胃镜检查常显示浅表性胃炎表现,需及时调整饮食(避免过冷/过热食物),必要时就医排查幽门螺杆菌感染(可通过呼气试验检测)。三、功能性消化不良表现无器质性病变但胃动力不足、消化酶分泌减少,空腹时胃部空虚感或隐痛,进食后胃内压力增加暂时缓解不适,但可能伴随腹胀、嗳气等症状。此类情况多见于久坐不动、暴饮暴食或焦虑人群,可通过规律进餐、饭后散步等方式改善。四、特殊人群注意事项儿童长期空腹胃痛需警惕十二指肠溃疡(与幽门螺杆菌感染相关),青少年可能因学业压力引发应激性胃炎;老年人伴随体重下降、黑便时需排查胃癌风险。若症状持续超过2周,或出现夜间痛醒、呕血等情况,应及时就医检查。参考文献:[1]国家卫健委.中国成人常见消化系统疾病诊疗指南[J].中华消化杂志,2023,43(5):301-308.[2]《中医内科学》(十四五规划教材),第4版,人民卫生出版社,2021:78-83.[3]中国居民膳食指南(2022),中国营养学会,2022:123-125.

    2026-09-18 20:20:46
  • 一喝酒就醉,一喝就脸红怎么回事

    一喝酒就醉且脸红,主要是酒精代谢过程中乙醛脱氢酶活性不足,导致乙醛蓄积引发血管扩张和中枢神经抑制。这种体质与基因相关,具有家族遗传性,且乙醛蓄积可能增加健康风险。一、基因决定的酒精代谢差异酒精在体内代谢分两步:乙醇先经乙醇脱氢酶转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶分解为乙酸排出。乙醛脱氢酶活性不足(ALDH2基因缺陷)会使乙醛大量堆积,刺激面部血管扩张导致脸红,同时乙醛对中枢神经的抑制作用增强,使人更快醉酒。研究显示,携带ALDH2*2突变基因的人群,饮酒后乙醛浓度比正常基因者高10~100倍,且脸红程度与醉酒速度正相关。二、脸红与醉酒的生理关联脸红是乙醛引起的皮肤血管扩张反应,醉酒则是乙醛对大脑神经递质(如GABA)的抑制作用。乙醛还可能引发氧化应激和炎症反应,长期饮酒会加重肝脏代谢负担。临床观察发现,脸红者即使少量饮酒也易出现头晕、恶心等不适,且这类人群患酒精性肝病、高血压的风险更高,这与乙醛的毒性作用直接相关。三、科学应对建议1.避免饮酒:最根本的预防措施,尤其对脸红体质者,即使少量饮酒也可能引发不适。2.饮酒前准备:可适量食用高蛋白食物延缓酒精吸收,避免空腹饮酒。3.紧急处理:若饮酒后脸红严重、头晕明显,应立即停止饮酒,饮用温水促进乙醛代谢,必要时就医。参考文献:[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社,2018:645-646.[2]中华医学会肝病学分会.中国酒精性肝病诊疗指南(2018年更新版)[J].中华肝脏病杂志,2018,26(3):161-165.[3]王吉耀.内科学[M].人民卫生出版社,2018:112-115.

    2026-09-18 20:19:48
  • 胃胀怎么缓解

    胃胀可通过调整饮食、适度运动、腹部按摩及药物辅助缓解,必要时需就医排查器质性疾病。一、饮食调整缓解胃胀少量多餐:避免一次性进食过多,减轻胃部负担。可将每日三餐改为5~6小餐,每餐七八分饱。细嚼慢咽:充分咀嚼食物(每口咀嚼15~20次),减少空气吞入;避免边吃边说话或喝碳酸饮料。选择易消化食物:如小米粥、南瓜粥、蒸苹果等,减少高纤维、油腻及产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)摄入。二、适度运动促进消化餐后轻活动:饭后30分钟可散步10~15分钟,避免久坐;儿童可在家长陪同下做简单爬行或腹部按摩操。腹部按摩:顺时针轻柔按摩腹部(手掌贴肚脐,每次5~10分钟),促进胃肠蠕动。三、药物辅助与就医提示对症用药:可短期服用多潘立酮片(成人)或乳酶生片等促胃动力药/助消化药,严禁自行服用(如奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药需遵医嘱)。及时就医:若胃胀持续超过1周,伴随呕吐、体重下降、黑便等症状,需排查胃炎、幽门螺杆菌感染等疾病。四、特殊人群注意事项儿童:避免边吃边玩,减少零食摄入,可在医生指导下服用益生菌调节肠道菌群。老年人:饮食宜软烂温热,饭后避免立即平躺,定期监测胃肠功能。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-108.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:145-148.[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):805-812.

    2026-09-18 20:18:50
  • 肚子一直疼怎么办?

    肚子一直疼需先明确原因,及时排查病因,必要时就医。若疼痛轻微且无其他症状,可先观察休息;若持续加重或伴随发热、呕吐等,应尽快就诊。一、初步自我鉴别与处理区分疼痛性质:隐痛、绞痛、胀痛等不同类型对应不同原因。如绞痛可能与肠道痉挛有关,胀痛多为胃肠积气,持续隐痛需警惕炎症或器质性病变。观察伴随症状:腹泻、便秘、血便、发热等提示不同病因,如急性肠胃炎常伴腹泻,胆囊炎多右上腹痛且放射至肩背。基础护理措施:暂时禁食辛辣、生冷食物,可适量饮用温水;腹部热敷(温度适中避免烫伤)可能缓解痉挛性疼痛。二、特殊人群注意事项儿童腹痛:儿童表达能力有限,需特别关注哭闹程度、呕吐物性质及精神状态。若伴随高热、剧烈呕吐或拒绝进食,可能提示急性阑尾炎等急症,需立即就医。孕妇腹痛:孕期腹痛需警惕先兆流产或宫外孕,若疼痛剧烈或伴阴道出血,应紧急就诊。老年人腹痛:老年人对疼痛敏感性降低,即使疼痛轻微也可能提示严重疾病,需结合基础疾病(如糖尿病、高血压)综合判断。三、何时必须就医疼痛持续超过24小时且无缓解趋势。出现高热(体温≥38.5℃)、寒战或剧烈呕吐。腹部明显肿胀、按压剧痛或出现包块。呕血、黑便或血便等消化道出血表现。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:25-30.[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社,2017:123-128.[3]中华医学会儿科学分会.儿童急性腹痛诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2020,58(6):421-425.

    2026-09-18 20:15:13
  • 胃疼打嗝反酸,应该怎么办?

    胃疼打嗝反酸多由胃食管反流、消化不良或胃炎引起,需先调整饮食和生活习惯,必要时遵医嘱用药缓解症状。一、快速缓解症状的家庭护理调整体位:饭后保持直立30分钟,睡前2小时避免进食,枕头适当垫高15~20厘米(减轻夜间反流)。饮食干预:暂时避免辛辣、咖啡、酒精等刺激性食物,少食多餐,细嚼慢咽(每餐间隔4~5小时),可适量饮用苏打水(中和胃酸但不宜过量)。腹部按摩:顺时针轻揉腹部(手掌贴肚脐,力度适中),每次5~10分钟,促进胃肠蠕动。二、常见病因与应对方向生理性因素:暴饮暴食、情绪紧张等引发的暂时性反流,通过上述护理通常1~2天缓解。病理性因素:若症状持续超过2周,伴随吞咽疼痛、体重下降等,需排查胃炎、胃溃疡或胃食管反流病,可在医生指导下服用抑酸药(如奥美拉唑)或促胃动力药(如莫沙必利)。三、特殊人群注意事项儿童:避免睡前吃零食,减少碳酸饮料摄入,频繁发作需排查先天性食管裂孔疝等疾病。孕妇:因激素变化易出现反流,建议采用左侧卧位,每餐七分饱,必要时咨询产科医生用药方案。老年人:需警惕药物性胃炎(如长期服用阿司匹林),建议定期检查幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志,2022,42(5):309-315.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-112.

    2026-09-18 20:14:33
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