张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝咳嗽喉咙里面发出呼呼的声音怎么办?

    宝宝咳嗽伴喉咙呼呼响多是气道分泌物潴留导致,可先通过拍背排痰、调整体位缓解,伴随呼吸异常时需及时就医评估。一、先区分呼呼声的两种常见成因宝宝喉咙的呼呼声多来自两类来源,需先初步判断再处理,避免盲目用药。痰鸣音:气道内堆积的痰液随呼吸气流震动产生,声音位置偏深,咳嗽后会暂时减弱。喉鸣音:喉部组织水肿或狭窄导致气流通过时发出的尖锐呼呼声,多伴随声音嘶哑、犬吠样咳嗽(像小狗叫一样的干咳声)。二、居家安全缓解排痰的实操方法无呼吸急促、口唇发绀的轻症情况,可通过物理方式帮助排出气道分泌物。拍背排痰:手呈空心掌状态,从宝宝背部下方向上、由外向内轻叩,每次持续3~5分钟,餐后1小时进行避免吐奶。体位调整:适当垫高上半身15~30度,减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,室内保持湿度50%~60%,避免干燥空气刺激气道。三、必须立即就医的预警信号出现以下表现提示存在气道梗阻风险,不可居家观察拖延。呼吸频率增快:1岁以内宝宝安静时呼吸超过50次/分,1~5岁超过40次/分,伴随锁骨上、肋骨间隙吸气时凹陷。口唇、指甲发青发紫,精神萎靡、拒奶,或伴随持续高热超过3天。四、需规避的常见护理误区护理过程中需避开错误操作,防止症状加重。不要盲目给1岁以下宝宝服用镇咳类药物,中枢性镇咳药会抑制咳嗽反射,导致痰液更难排出堵塞气道。不要自行给宝宝服用成人止咳中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证,避免成分不当引发不良反应。最后提醒,宝宝咳嗽伴喉间呼呼响多数为普通呼吸道感染表现,居家护理后症状无缓解或持续加重时,及时就诊明确病因即可,无需过度焦虑。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.儿童急性呼吸道感染诊疗指南(2022版)[J].中华儿科杂志,2022,60(9):785-792.[2]赵霞,汪受传.中医儿科学(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:124-129.

    2026-11-09 15:46:31
  • 六个月的宝宝流鼻涕?

    六个月的宝宝流鼻涕可能是普通感冒、过敏或环境刺激引发的鼻黏膜充血水肿,多数为良性自限性过程,需观察伴随症状和持续时长,非细菌感染时无需抗生素。一、常见原因与判断要点普通感冒(病毒性上呼吸道感染):多伴随轻微咳嗽、低热(<38℃)、食欲略降,鼻涕初为清稀水样,3~5天后可能变黏稠或微黄,无脓性分泌物时无需特殊处理。过敏性鼻炎:遇花粉、尘螨等刺激后流涕加重,常伴揉鼻子、打喷嚏,夜间鼻塞明显,需避开过敏原并在医生指导下使用生理盐水洗鼻。环境因素影响:温差过大(如空调/暖气直吹)或空气干燥易致鼻黏膜敏感,表现为间歇性清涕,调整室温至22~24℃、湿度50%~60%可缓解。二、家庭护理与科学干预清洁鼻腔:使用婴幼儿专用生理盐水喷雾(如0.9%氯化钠溶液),每次1~2喷,软化分泌物后用吸鼻器轻柔吸出,每日不超过3次。饮食与补水:母乳喂养按需喂养,配方奶喂养可适当增加5%~10%温开水,避免过甜或刺激性辅食。避免过度干预:不建议使用成人感冒药或复方制剂,鼻塞严重影响睡眠时,可在医生指导下短期使用含伪麻黄碱的滴鼻剂(需严格遵医嘱控制剂量和疗程)。三、需及时就医的情况若出现持续高热(>38.5℃且服药后难退热)、精神萎靡、拒奶、呼吸急促(>50次/分钟)、鼻涕变脓性且持续超过10天,需警惕细菌感染或鼻窦炎,应尽快到儿科就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理指南[J].中国妇幼健康研究,2020,31(1):1-10.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.[3]AmericanAcademyofPediatrics.PediatricSinusitisClinicalPracticeGuideline[J].Pediatrics,2013,131(3):e878-e899.

    2026-11-09 15:43:37
  • 孩子鼻炎会引起咳嗽吗咳嗽很厉害

    孩子鼻炎可能引起咳嗽,尤其是过敏性鼻炎或长期鼻塞导致的鼻后滴漏综合征,会引发剧烈咳嗽。鼻炎时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,或过敏介质诱发气道反应,是儿童慢性咳嗽的常见诱因之一。一、鼻后滴漏是核心机制鼻炎患儿因鼻腔黏膜炎症,分泌物增多且黏稠,夜间平躺时易从后鼻道流入咽喉(鼻后滴漏综合征),持续刺激咽喉部引发"清嗓子"式咳嗽,尤其晨起或体位变化时加重。过敏性鼻炎患儿还可能因过敏介质(如组胺)直接刺激呼吸道,诱发支气管痉挛,导致咳嗽剧烈且伴喘息。二、需警惕的症状鉴别若孩子咳嗽伴明显鼻塞、流涕(清涕或黄涕)、打喷嚏、鼻痒,尤其接触花粉、尘螨后加重,或有湿疹、哮喘家族史,需优先排查鼻炎。但需注意:普通感冒引发的急性鼻炎通常1周内缓解,若咳嗽持续超2周,或伴发热、呼吸急促、痰中带血,需排除肺炎、支气管炎等其他疾病。三、家庭护理与干预要点清洁鼻腔:用生理盐水喷雾或洗鼻器每日1~2次,减少分泌物倒流(建议家长使用儿童专用洗鼻器,避免呛咳)。环境控制:远离过敏原(如尘螨、宠物毛发),保持室内湿度40%~60%,避免干燥空气刺激鼻黏膜。药物辅助:过敏性鼻炎可在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂),缓解鼻黏膜水肿;剧烈咳嗽时可遵医嘱使用抗组胺药或白三烯调节剂,但严禁自行服用。四、何时需就医若孩子出现:①咳嗽影响睡眠和进食;②鼻涕呈黄绿色且伴头痛、发热;③呼吸时喉咙发出"嘶嘶"声(喘息);④精神萎靡、尿量减少,应立即就诊,通过鼻内镜、过敏原检测明确病因,避免延误治疗。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2014,52(2):83-90.[2]国家卫生健康委员会.过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(11):1093-1101.

    2026-11-09 15:41:40
  • 一岁半宝宝囟门没有闭合怎么办?

    一岁半宝宝囟门未闭合需先明确原因,生理性闭合延迟可观察,病理性需及时干预。家长应记录闭合进展,调整营养结构,避免颅内压异常,必要时就医检查。一、囟门闭合的正常规律与评估标准婴儿囟门(囟门)分为前囟和后囟,前囟呈菱形,通常在1~1.5岁闭合,后囟较小,一般出生后6~8周闭合。一岁半未闭合属于延迟闭合,需区分生理性(个体差异)或病理性(如维生素D缺乏、脑积水等)。建议家长定期观察囟门大小、张力及头围变化,记录闭合进展。二、关键干预措施与家庭护理要点营养支持:保证充足维生素D摄入(每日400IU),促进钙吸收,预防佝偻病。辅食添加富含钙、磷的食物(如奶制品、豆制品、绿叶菜),同时补充维生素A(促进骨骼发育)。避免颅内压异常:防止宝宝长时间哭闹、剧烈咳嗽或便秘,避免颅内压升高导致囟门隆起。若囟门持续紧张或凹陷,需警惕脱水或颅内病变。环境与安全防护:避免碰撞囟门区域,佩戴防护帽,防止意外伤害。定期测量头围,若头围增长过快或过缓,需及时就医排查脑积水或小头畸形。三、需立即就医的警示信号当宝宝出现以下情况时,应尽快就诊:囟门明显隆起(张力增高)、凹陷(脱水)、闭合延迟超过2岁、伴随频繁呕吐、抽搐、发育迟缓(如不会坐立、眼神呆滞)。医生可能通过X线、CT或超声检查明确病因,针对性治疗(如补充钙剂、手术干预等)。四、常见误区澄清误区1:囟门闭合早晚=智商高低。科学研究表明,囟门闭合与遗传、营养相关,与智力无直接关联。误区2:强行按压囟门判断闭合。囟门是颅骨未闭合区域,外力可能损伤脑组织,应避免触碰。误区3:补钙越多越好。过量补钙可能导致高钙血症,需在医生指导下补充。参考文献:[1]《中国居民膳食指南(2022)》推荐儿童每日维生素D摄入量为400IU。[2]《儿科学》(第9版)指出,前囟闭合延迟常见于维生素D缺乏性佝偻病、脑积水等疾病。

    2026-11-09 15:40:28
  • 宝宝频繁鼓劲是怎么了

    宝宝频繁鼓劲多为生长发育中的正常生理现象,少数与胃肠不适、神经系统发育不成熟有关,需结合伴随表现判断是否需要就医。一、多数鼓劲是生长发育的正常表现生理性鼓劲:宝宝出生后前3个月生长速度极快,骨骼、肌肉、皮肤快速拉伸时,会通过扭动、憋气鼓劲缓解舒展的不适感,类似成人伸懒腰,通常在清醒、入睡前出现,表情放松无痛苦。活动练习:小月龄宝宝无法自主翻身、爬行,会通过鼓劲锻炼腹部、四肢肌肉力量,为后续大运动发育(抬头、翻身等动作发展)做准备,发作时精神状态、吃奶、睡眠均正常。二、这些鼓劲表现和胃肠不适相关肠胀气(肠道内气体积聚无法顺利排出):宝宝胃肠消化功能弱,吃奶时吞入空气、对奶中成分消化不完全时,会通过鼓劲憋气增加腹压,帮助排出肠道气体,常伴随蹬腿、脸憋红、放屁增多表现,多在吃奶后半小时发作。排便信号:宝宝腹肌力量弱,无法像成人一样协调用力排便,会通过鼓劲攒劲增加腹腔压力,帮助粪便排出,通常排便后鼓劲表现会立刻消失,大便性状无异常。三、需警惕的异常鼓劲信号如果宝宝鼓劲时伴随哭声尖锐、头后仰、身体僵硬、吐奶频繁且量大、吃奶差、睡眠易惊醒,发作频率持续升高,需警惕神经系统发育异常、乳糖不耐受(无法完全消化奶中乳糖引发的消化不适)等问题,要及时就诊排查,不要自行给宝宝服用消胀、安神类药物,避免掩盖真实病情。日常给宝宝做顺时针腹部抚触、吃完奶拍嗝、多练习俯卧抬头,都能帮助缓解生理性和消化相关的鼓劲表现,不要用包裹束缚的方式限制宝宝活动。参考文献:[1]王卫平,孙锟,常立文,等.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:56-62.[2]中华医学会儿科学分会消化学组.中国婴幼儿功能性消化不良诊疗指南[J].中华儿科杂志,2022,60(10):833-841.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:189-195.

    2026-11-09 15:38:42
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