万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 宝宝没满月,发烧37.7度怎么办?

    宝宝没满月出现37.7℃发热,属于新生儿低热(正常腋下体温36~37.2℃),可能与环境过热、脱水或轻微感染有关,需优先通过物理降温与观察护理缓解,若持续或加重需及时就医。一、立即排查环境与护理因素调节室温:保持22~26℃,避免包裹过厚(新生儿代谢旺盛,过厚衣物易致体温升高),可用室温计监测环境温度。补充水分:纯母乳喂养每2~3小时喂1次,配方奶喂养可适当增加5%~10%水分(遵医嘱),脱水会导致体温调节异常。物理降温:解开包被,用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精擦身(可能刺激皮肤)。二、密切观察伴随症状需警惕的危险信号:发热持续超24小时、拒奶/呕吐、嗜睡/烦躁不安、呼吸急促(>60次/分钟)、皮肤发黄或苍白。正常生理波动:新生儿体温易受哭闹、吃奶影响,安静状态下复测体温若降至37.2℃以下,可能为暂时性波动。三、及时就医指征首次发热:出生<7天的新生儿发热需立即就诊,排除败血症、脑膜炎等严重感染。反复发热:间隔4~6小时复测仍>37.5℃,或伴随上述危险信号时,应尽快联系儿科医生。四、家庭护理禁忌避免自行用药:新生儿肝肾功能未成熟,任何药物(包括中成药)严禁自行服用,必须经医生诊断后开具。禁用退热贴:退热贴仅适用于3岁以上儿童,新生儿皮肤娇嫩,易引发过敏或局部低温冻伤。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(12):923-927.[2]《中国0-6岁儿童健康管理规范》(2018版)[S].国家卫生健康委员会,2018.[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-128.

    2026-09-30 17:12:38
  • 孩子总是夜里十二点多咳嗽怎么回事?

    孩子夜里十二点多频繁咳嗽,可能与呼吸道敏感、胃食管反流、环境因素或过敏体质相关,需结合具体表现排查原因。一、夜间迷走神经兴奋与呼吸道敏感夜间副交感神经兴奋会使支气管收缩,气道敏感性增加,若孩子本身有过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘,易在夜间出现干咳或痰鸣。中国儿童哮喘防治指南指出,夜间咳嗽是气道高反应性的典型表现,尤其凌晨时段症状更明显。二、胃食管反流(GER)的夜间表现晚餐过饱、睡前进食或平躺时,胃酸易反流至食道刺激咽喉,引发刺激性咳嗽。《儿童胃食管反流病诊疗指南》显示,约15%~20%的儿童夜间咳嗽与此相关,症状常伴随反酸、嗳气或晨起恶心。三、环境因素诱发的气道刺激卧室内尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原,或空气干燥(湿度<40%)、温度骤变(温差>5℃)均可能诱发咳嗽。世界卫生组织建议儿童卧室湿度应保持在50%~60%,睡前清洁被褥可减少尘螨接触。四、过敏性咳嗽与特异性体质若孩子有湿疹史或家族过敏史,需警惕过敏性咳嗽。《中国儿童过敏性疾病诊疗指南》强调,夜间接触过敏原后,气道黏膜水肿会加重咳嗽,此类情况需进行过敏原检测明确致敏原。建议措施睡前1~2小时避免进食,抬高床头15°~30°减少反流风险使用防螨床品,定期用55℃以上热水清洗被褥保持室内湿度稳定,可使用冷雾加湿器若伴随喘息、皮疹或持续超过2周,需及时就医排查哮喘或过敏参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2013,51(3):188-192.[2]国家卫生健康委员会.中国儿童胃食管反流病诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(11):989-994.[3]世界卫生组织.室内空气质量指南(2005)[R].Geneva:WHOPress,2006:12-15.

    2026-09-30 17:11:40
  • 小孩反复咳嗽发烧怎么解决

    小孩反复咳嗽发烧需先明确病因(感染/过敏/结构异常等),及时就医排查,对症治疗+家庭护理双管齐下,同时避免盲目用药。一、明确病因是关键感染因素:病毒(如呼吸道合胞病毒)、细菌(如肺炎链球菌)、支原体感染是常见诱因,需通过血常规、病原学检测区分。若伴随脓痰、高热不退,可能提示细菌感染,需遵医嘱使用抗生素。非感染因素:过敏性咳嗽(接触尘螨/花粉后发作)、咳嗽变异性哮喘(夜间/清晨加重)、鼻窦炎(分泌物倒流刺激咽喉)等,需通过过敏原检测、肺功能检查等明确。二、科学治疗与护理对症处理:体温≥38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(严格按说明书剂量服用);咳嗽频繁影响睡眠时,可在医生指导下使用儿童专用止咳药(如右美沙芬)。严禁自行服用成人药物或复方感冒药。家庭护理:保持室内湿度40%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道;多喝温水稀释痰液,饮食清淡易消化(如粥、蒸蛋);过敏体质儿童需规避已知过敏原,定期清洁床单、减少毛绒玩具接触。三、特殊情况需警惕若出现持续高热(超过3天)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分)、精神萎靡、拒食等,提示病情较重,需立即就医。反复感染(每月≥2次)可能与免疫力低下有关,可在医生评估后补充维生素D、益生菌(需遵医嘱),但不建议盲目使用免疫增强剂。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-735.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1135.[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013)[J].中华儿科杂志,2013,51(3):188-192.

    2026-09-30 17:09:43
  • 5个月小孩便秘怎么办?

    5个月宝宝便秘可通过调整喂养方式、腹部按摩和适当补充水分改善,若持续超过3天且伴随哭闹、拒食需就医排查器质性问题。一、科学喂养调整母乳不足时:需确保每日奶量达600~800ml,可在医生指导下添加配方奶至每日总量1000ml(《中国居民膳食指南2022》)。奶粉喂养:按说明冲调奶粉,避免过浓或过稀,两次奶间可喂5~10ml温开水(水温35~40℃)。辅食引入禁忌:5个月不建议添加辅食,过早添加可能导致肠道负担(《中国0~6岁儿童营养发展报告》)。二、腹部按摩与排便训练顺时针按摩:每日早晚各1次,以肚脐为中心,用手掌轻柔按摩5~10分钟,力度以宝宝腹部不隆起为宜(《儿科护理学》2023版)。排便时机:喂奶后15~30分钟,让宝宝取屈膝仰卧位,用手轻按肛门周围刺激排便反射。三、异常情况处理持续便秘:若超过3天未排便,可在医生指导下使用乳果糖口服溶液(需遵医嘱),严禁自行服用开塞露或益生菌(《中国便秘诊治指南2019》)。伴随症状:如排便时哭闹、大便带血、腹胀拒食,需立即就医排查先天性巨结肠等疾病。四、预防复发措施避免过度包裹:减少纸尿裤使用频率,每日暴露臀部1~2小时促进皮肤呼吸。亲子互动:每日进行10分钟婴儿操,通过被动活动促进肠道蠕动(《儿童早期发展指南》2021版)。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:205-207.[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性便秘诊治指南(2019,上海)[J].中华消化杂志,2019,39(10):655-660.

    2026-09-30 17:08:04
  • 7个月宝宝拉屎

    7个月宝宝拉屎的性状、频率和气味受饮食、消化功能影响较大,正常情况下多为黄色糊状便,每日1~4次或2~3天1次均属正常范围,需结合排便状态判断是否健康。一、正常排便特征及判断标准7个月宝宝消化系统尚未成熟,母乳或配方奶喂养为主时,大便多为黄色或金黄色糊状便,质地均匀无明显颗粒,每日排便1~4次或2~3天1次均属正常范围(《中国居民膳食指南(2022)》推荐)。若排便次数突然增多或减少、性状变稀或变硬,需警惕异常情况。二、常见异常排便类型及应对稀水便或蛋花汤样便:多因轮状病毒感染或乳糖不耐受引起,常伴随发热、呕吐等症状,需及时就医检查大便常规。便秘(大便干结):表现为排便困难、大便呈羊屎球状,可能与膳食纤维摄入不足、水分不足有关,可适当增加辅食中西梅泥、南瓜泥等膳食纤维食物(《中国0-6岁儿童营养发展报告》建议)。黏液便或血丝便:需排查食物过敏或肠道感染,若伴随频繁哭闹、拒食等情况,应立即就诊。三、喂养方式对排便的影响母乳喂养宝宝大便偏稀、次数较多,添加辅食后逐渐成形;配方奶喂养宝宝大便偏干硬,次数相对较少。添加辅食后需注意食物多样性,避免单一食物导致大便异常,首次添加新食物时需观察3~7天有无过敏反应。四、日常护理与观察要点观察排便时宝宝是否哭闹、有无腹痛表现,异常情况及时就医。辅食添加遵循"由稀到稠、由少到多"原则,避免同时添加多种新食物。适当补充益生菌(需遵医嘱,严禁自行服用,必须面诊辨证)可调节肠道菌群,但不可替代药物治疗。参考文献:[1]中国营养学会妇幼营养分会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2021)[R].北京:人民卫生出版社,2021:45-50.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-128.

    2026-09-30 17:06:16
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