孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 有机磷农药中毒的典型症状

    有机磷农药中毒典型症状:多在接触或误食后10分钟~2小时内出现,表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、流涎出汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸困难等,严重者可因呼吸衰竭死亡。一、毒蕈碱样症状:副交感神经兴奋表现,如瞳孔针尖样缩小(~2mm)、视物模糊,支气管痉挛致胸闷气促,胃肠蠕动亢进引发腹痛、腹泻、大小便失禁,腺体分泌亢进导致流涎、流涕、大汗淋漓。二、烟碱样症状:横纹肌神经肌肉接头处兴奋,表现为肌肉震颤、抽搐,严重时肌力下降、呼吸肌麻痹,可伴血压升高、心率加快。三、中枢神经系统症状:早期头晕头痛、烦躁不安、谵妄,进展后意识模糊、嗜睡、昏迷,严重者因脑水肿、呼吸中枢抑制死亡,儿童对中枢抑制更敏感,易快速进展至昏迷。四、特殊人群注意事项:儿童:症状进展迅猛,可能无明显腹痛仅表现呕吐、抽搐,需警惕误服后2小时内未干预的致命风险,禁用成人催吐方法。孕妇:中毒可致流产、胎儿宫内窘迫,需优先保障母体生命体征稳定,血液净化治疗需谨慎评估妊娠周数。老年患者:合并慢性病者(如心脏病、慢阻肺)症状叠加风险高,阿托品化后易出现心率过快、尿潴留,需动态监测心电图及尿量。五、急救原则:立即脱离毒源,脱去污染衣物,用肥皂水清洗皮肤(毛发需彻底清洁),口服中毒者需在专业指导下催吐或洗胃,尽早使用特效解毒剂(如阿托品、解磷定),同时维持呼吸循环功能,每15~30分钟评估生命体征。

    2026-09-21 18:27:46
  • 喝酒喝到吐血怎么回事?

    喝酒后吐血通常是急性胃黏膜损伤、消化道出血的紧急信号,可能因酒精刺激胃黏膜、诱发溃疡或食管贲门黏膜撕裂导致。一、急性胃黏膜损伤酒精直接刺激胃黏膜,破坏保护屏障,引发充血水肿甚至糜烂出血。尤其空腹饮酒时,酒精快速吸收会加重损伤,出血量通常较小但需警惕持续性出血。二、消化性溃疡出血长期饮酒者可能存在胃溃疡或十二指肠溃疡,酒精刺激溃疡面血管破裂,表现为呕血或黑便,出血量较大时可能伴随头晕、心慌等休克前期症状。三、食管贲门黏膜撕裂综合征剧烈呕吐时腹压骤增,导致食管与胃交界处黏膜撕裂出血,常发生在大量饮酒后剧烈呕吐的人群,出血多为鲜红色或暗红色,需紧急处理。四、凝血功能异常风险长期酗酒者可能因肝功能受损影响凝血因子合成,或血小板减少,轻微损伤即可引发出血不止,需结合血常规、肝功能检查明确病因。出现吐血症状应立即停止饮酒,禁食禁水并尽快就医,避免自行服用止血药或止痛药掩盖病情。日常需严格限制饮酒量,高危人群(如溃疡病史、肝病患者)应彻底戒酒。参考文献:[1]中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊疗流程专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):598-602.[2]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:345-350.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:15-17.

    2026-09-21 18:27:17
  • 喷酒精过敏的症状

    喷酒精过敏者接触或喷洒酒精后,可能出现皮肤发红、瘙痒、荨麻疹,严重时伴随呼吸困难、头晕恶心等症状,儿童症状可能更剧烈。一、皮肤黏膜症状皮肤接触酒精后数分钟内出现红斑、风团(高出皮肤的红色肿块),伴剧烈瘙痒,严重时融合成片形成大片肿胀(如眼睑、口唇肿胀)。黏膜暴露(如喷洒时吸入)可引发口腔、咽喉黏膜充血水肿,表现为吞咽不适或声音嘶哑。二、呼吸道症状酒精刺激呼吸道黏膜引发支气管痉挛,出现喘息、胸闷、咳嗽,严重时因气道狭窄导致呼吸困难,甚至诱发哮喘急性发作。儿童可能因气道更敏感,症状出现更早且进展更快。三、全身过敏反应部分人出现头晕、头痛、恶心呕吐等类醉酒症状(非酒精代谢引起),血压下降导致面色苍白、四肢湿冷,极少数严重者因过敏性休克危及生命,表现为意识模糊、脉搏细速、血压骤降。四、特殊人群症状特点婴幼儿皮肤娇嫩、免疫系统发育不完善,接触酒精后更易出现全身性红斑扩散和血管性水肿,可能伴随拒食、哭闹不安。孕妇因激素变化,过敏反应可能更严重,需警惕对胎儿的潜在影响。参考文献:[1]《临床过敏反应学》(第3版),人民卫生出版社,2021年,P156-162。[2]国家卫生健康委员会.《中国过敏性疾病诊疗指南(2023版)》,中华内科杂志,2023,62(5):389-402。[3]《儿童过敏性疾病防治指南》,中国医师协会儿科医师分会,2022年,P45-50。

    2026-09-21 18:26:51
  • 如何快速催吐

    催吐是通过机械刺激或药物诱导促使胃内容物排出的行为,仅适用于误服毒物1小时内、无呕吐反射障碍的紧急情况,需严格掌握适应症并避免并发症。一、催吐的科学方法1.物理刺激法手指抠喉:用食指或中指裹上纱布刺激咽喉后壁,引发呕吐反射(原理:刺激迷走神经传入纤维,触发呕吐中枢)。温水催吐:饮用300~500ml温水后重复抠喉,通过液体扩张胃容积增强刺激效果。2.药物催吐(需遵医嘱)阿扑吗啡:皮下注射后5~10分钟起效,适用于意识清醒者(严禁自行服用,必须面诊辨证)。硫酸铜溶液:1%浓度口服,通过化学刺激胃黏膜引起呕吐(需严格控制剂量,过量可能导致电解质紊乱)。二、催吐的禁忌与风险绝对禁忌:腐蚀性毒物(如强酸强碱)、石油类物质、肠梗阻患者、食管静脉曲张者。相对禁忌:孕妇、儿童(需专业医护操作)、有抽搐史或严重心脏病患者。并发症风险:误吸性肺炎、贲门黏膜撕裂、电解质失衡,催吐后需立即就医。三、替代处理方案误服后4~6小时:可服用活性炭吸附毒物(每公斤体重1g,严禁自行服用,必须面诊辨证)。专业处理:拨打120或前往急诊,通过洗胃、导泻等规范手段清除毒物。催吐仅为急救临时措施,不可替代专业医疗处理。若出现意识障碍、持续呕吐或毒物不明,需立即寻求专业帮助。

    2026-09-21 18:26:23
  • 被狗咬伤了一定要打针吗?

    被狗咬伤后并非都需打针,但需根据伤口情况、狗的健康状态及个人免疫史综合判断。一、需立即就医的高危情况1.三级暴露伤口定义:伤口贯穿皮肤全层、出血或被舔舐黏膜(如眼、口、鼻)。处理:需24小时内注射狂犬病疫苗,同时注射狂犬病被动免疫制剂(如抗狂犬病血清)。二、可观察处理的低风险情况1.一级暴露定义:仅接触动物皮毛或完好皮肤,无破损。处理:用肥皂水冲洗15分钟以上,无需接种疫苗。2.二级暴露定义:轻微抓伤或擦伤,少量出血。处理:立即冲洗伤口,24小时内接种疫苗,无需被动免疫制剂。三、特殊人群注意事项1.免疫功能低下者处理:无论暴露级别,均需加强疫苗接种剂量,必要时使用免疫球蛋白。2.儿童与孕妇处理:儿童接种剂量按年龄调整,孕妇可正常接种疫苗,被动免疫制剂需谨慎评估。四、伤口处理关键步骤1.冲洗消毒操作:用20%肥皂水或专用消毒剂持续冲洗伤口15分钟,碘伏消毒。禁忌:避免使用酒精直接涂抹伤口,以免刺激组织。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(1):102-105.[2]WHO.狂犬病疫苗立场文件[R].2022:1-12.

    2026-09-21 18:26:00
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