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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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耳朵里边有个硬块~掏不出来~使
耳朵里的硬块多为耵聍栓塞（耳屎凝结成块）或皮脂腺堵塞，切勿自行掏挖，需根据成因科学处理。一、硬块形成的常见原因耵聍栓塞：外耳道皮肤腺体分泌的耵聍（耳屎）因干燥、排出不畅，在耳道内凝结成硬块，尤其油性耵聍或耳道狭窄者更易发生。外耳道胆脂瘤：非真性肿瘤，因长期炎症刺激导致上皮脱落堆积，质地较硬且伴随异味、听力下降等症状。皮脂腺堵塞：耳道皮肤皮脂腺分泌旺盛，分泌物堆积形成皮下硬结，可能伴随轻微压痛。二、科学处理方法软化后冲洗：若确诊为耵聍栓塞，可先用5%碳酸氢钠滴耳液（药店可购）每日3次滴耳，每次5-10滴，连续2-3天软化后，到医院耳鼻喉科用生理盐水冲洗。专业器械取出：医生会用耳镜观察后，用耵聍钩、吸引器等工具安全取出，避免棉签、挖耳勺等造成耳道损伤或硬块碎裂嵌顿。避免盲目操作：儿童、老年人或糖尿病患者需格外谨慎，自行掏挖可能导致耳道出血、感染或鼓膜损伤。三、预防与日常护理定期清洁：油性耵聍者建议每1-2个月用医用棉签蘸温水轻柔擦拭外耳道口，勿深入耳道。保持干燥：洗澡时可用耳塞防止进水，游泳后及时用干棉签吸干耳道水分。就医指征：若硬块伴随耳痛、流脓、听力下降或反复增大，需立即就诊排查胆脂瘤等病变。参考文献：[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：189-192.[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：123-125.
2026-09-29 16:20:11 -
有扁桃体炎要怎么治疗
扁桃体炎治疗需根据类型（细菌/病毒）和严重程度选择方案，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素治疗，同时结合局部护理与生活调整。一、明确病因与类型病毒性扁桃体炎：占比70%~80%，常由感冒病毒引起，表现为扁桃体红肿、咽痛但无脓点，需对症处理。细菌性扁桃体炎：链球菌感染占主导，扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔，需抗生素治疗。二、针对性药物治疗病毒性感染：无需抗生素，可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）缓解疼痛，布洛芬等非甾体抗炎药退热止痛。细菌性感染：需遵医嘱使用青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素，严禁自行服用，必须面诊辨证。三、局部护理与生活调整口腔清洁：每日用温盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱3~4次，减少细菌滋生。饮食管理：避免辛辣刺激食物，多饮温水，儿童需避免过热食物，可食用温凉流质（如粥、酸奶）。休息与隔离：保证7~8小时睡眠，病毒性患者需隔离至症状消失后24小时，细菌性患者需完成抗生素疗程。四、特殊情况处理反复发作：每年发作超过5~7次，或影响呼吸、吞咽时，需评估是否手术切除扁桃体。儿童注意事项：家长需观察是否伴随高热不退（>39℃持续2天）、呼吸困难等，及时就医。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人扁桃体炎诊疗指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：421-425.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：186-189.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-108.
2026-09-29 16:15:36 -
小儿扁桃体发炎常用药
小儿扁桃体发炎常用药以对症治疗为主，病毒感染多无需抗生素，细菌感染需遵医嘱使用青霉素类等抗生素，同时可配合清热解毒中成药及局部含漱液缓解症状。一、抗生素类药物（仅用于细菌感染）青霉素类（如阿莫西林）是治疗小儿细菌性扁桃体炎的首选，对溶血性链球菌等致病菌敏感。头孢菌素类（如头孢克洛）适用于青霉素过敏患儿，需注意用药前皮试。大环内酯类（如阿奇霉素）可用于支原体感染或青霉素过敏者，需遵医嘱使用。二、中成药类（需辨证使用）清热解毒类（如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液）可缓解咽喉肿痛、发热等症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。清咽利喉类（如小儿咽扁颗粒）适用于风热证型患儿，风寒证患儿需慎用。三、对症支持药物解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）用于缓解发热、咽痛等症状，需按年龄和体重规范使用。含漱液（如生理盐水、复方氯己定含漱液）可辅助清洁口腔、减轻局部炎症，适合3岁以上患儿使用。四、注意事项用药期间需观察患儿体温、精神状态及皮疹等不良反应，若用药3天症状无改善或加重，需及时就医。避免盲目使用广谱抗生素，以免破坏肠道菌群平衡。日常注意补充水分、清淡饮食，增强患儿免疫力。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：937-940.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，12：156-158.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性上呼吸道感染诊疗指南[J].中国实用儿科杂志，2020，35(5)：321-325.
2026-09-29 16:14:24 -
慢性咽炎会导致打呼噜吗？
慢性咽炎可能间接导致打呼噜，但并非直接原因，需结合咽喉结构变化和睡眠呼吸机制综合判断。一、慢性咽炎与打呼噜的关联机制慢性咽炎长期反复发作会引发咽喉黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，导致咽腔空间变窄（咽腔狭窄）。当气流通过狭窄通道时，软组织振动产生鼾声。尤其在扁桃体肿大、腺样体肥大（儿童常见）合并咽炎时，上呼吸道阻塞风险更高。二、诱发打呼噜的关键因素咽腔结构改变：慢性炎症刺激使咽喉部肌肉松弛，睡眠时舌根后坠加重气道狭窄。分泌物阻塞：炎症导致黏液分泌增多，夜间睡眠时分泌物黏稠度增加，进一步阻塞气道。反流刺激：胃酸反流刺激咽喉（尤其GERD患者），加重黏膜水肿，诱发或加重打鼾。三、需警惕的高危人群儿童：腺样体/扁桃体肥大合并咽炎时，易出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。肥胖者：颈部脂肪堆积与咽炎共同作用，双重压迫气道。长期吸烟者：烟草刺激使咽喉黏膜慢性损伤，降低肌肉弹性。四、鉴别与应对建议若打鼾伴随呼吸暂停、张口呼吸、白天嗜睡，需及时就医。检查项目包括喉镜（观察咽腔结构）、睡眠监测（评估OSA风险）。日常可通过盐水漱口、雾化吸入缓解炎症，肥胖者需控制体重，戒烟酒，避免睡前饱食。严禁自行服用含麻黄碱等成分的药物，以免加重黏膜干燥。参考文献：[1]中华医学会耳鼻喉科分会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：201-210.[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：143-145.
2026-09-29 16:06:30 -
耳朵疼是咋回事呀？
耳朵疼可能由外耳、中耳或内耳问题引发，常见原因包括感染（如中耳炎）、外伤、神经痛或异物刺激，需结合疼痛性质和伴随症状判断。一、感染性疼痛（最常见）1.急性中耳炎（中耳腔感染）多因感冒后细菌/病毒感染引发，儿童发病率高。表现为耳朵深部胀痛、发热，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵。若鼓膜穿孔，疼痛会突然减轻但流脓。需耳鼻喉科就诊，必要时用抗生素治疗。2.外耳道炎（耳道皮肤发炎）常因挖耳损伤、游泳进水或潮湿环境引发，表现为耳道红肿、触痛明显，牵拉耳廓时疼痛加剧。避免自行用药，保持耳道干燥，严重时需局部用抗生素滴耳液。二、非感染性疼痛1.神经性疼痛（耳部神经牵涉痛）如三叉神经痛、带状疱疹病毒感染（注意：病毒潜伏神经节，需抗病毒治疗），疼痛呈刺痛或烧灼感，可能伴面部皮疹或听力异常。需通过神经科检查明确诊断。2.气压变化相关疼痛乘飞机、潜水时咽鼓管功能障碍导致中耳内外压力差，引发耳闷痛。可通过吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气缓解，反复发作者需排查咽鼓管异常。三、特殊人群注意事项儿童需警惕分泌性中耳炎（表现为听力下降、反应迟钝），老年人单侧耳痛要排除肿瘤可能。若疼痛持续超过3天、伴高热/面瘫/听力丧失，立即就医。参考文献：[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.[2]《中国儿童中耳炎诊疗指南(2021)》编写组.中国儿童中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：412-419.
2026-09-29 16:03:23
