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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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小孩扁桃体发炎引起反复发烧
小孩扁桃体发炎反复发烧多因病毒或细菌感染未控制，炎症刺激免疫系统持续反应，需明确病因后规范治疗，同时做好家庭护理。一、感染类型与发烧机制病毒感染（占比60%~70%）：如腺病毒、流感病毒等，常伴随咽痛、咳嗽、流涕，扁桃体红肿但无脓点，发烧多持续3~5天。细菌感染（以链球菌为主）：扁桃体表面可见白色脓点或脓苔，发烧可能持续7天以上，需抗生素治疗。二、中医辨证要点风热外袭：扁桃体红肿疼痛，伴发热微恶风、口干，可用银翘散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。肺胃热盛：高热口渴、口臭便秘，可配合清咽利膈汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。三、家庭护理与退热方法物理降温：体温＜38.5℃时用温水擦浴颈部、腋窝，避免酒精擦身；体温＞38.5℃可遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬。饮食管理：温凉流质食物（如粥、梨汤），避免辛辣刺激，多饮温水保持咽喉湿润。四、就医指征与治疗原则出现持续高热超3天、呼吸困难、皮疹、耳痛等症状需立即就诊。细菌感染需遵医嘱足疗程使用抗生素，不可自行停药或减量。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理服务规范[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1521-1525.[2]《中医儿科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021，23(3)：145-148.[3]中华医学会儿科学分会.儿童急性扁桃体炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2019，57(6)：412-415.
2026-09-29 15:34:08 -
得了耳石症怎么治疗，只能通过手法复位吗
耳石症治疗以手法复位为主，多数患者可通过复位治愈，少数需结合药物或手术。一、手法复位是耳石症的首选治疗耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的核心治疗是耳石复位术，通过特定体位变化使脱落耳石回归椭圆囊。临床常用Epley复位法、Barbecue翻滚复位法等，复位成功率达70%~90%。复位时需在医生指导下完成，过程中可能出现短暂眩晕，属正常现象。二、药物辅助治疗与特殊情况处理复位后若残留头晕、平衡障碍，可短期服用改善内耳循环药物（如倍他司汀）或抗眩晕药物（如地芬尼多）。合并颈椎病、内耳炎症等基础疾病者，需同步治疗原发病。儿童及孕妇患者需由专科医生评估后选择复位方案，避免药物副作用。三、自我管理与预防复发复位后1~2周内避免剧烈转头、低头弯腰等动作，睡眠时保持头部适度抬高。日常可通过前庭康复训练（如缓慢转头、平衡垫练习）增强稳定性。高风险人群（如老年人、长期伏案工作者）应定期检查颈椎，避免耳石脱落诱因。四、就医指征与注意事项若复位后眩晕持续超过1周、频繁发作或伴随耳鸣、听力下降，需及时就诊排除梅尼埃病等其他疾病。严禁自行复位，尤其是颈椎不稳、骨质疏松患者，错误操作可能加重病情。参考文献:[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(10):987-993.[2]中国康复医学会.前庭功能障碍康复指南(2022)[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(3):221-228.
2026-09-29 15:31:03 -
感冒引起耳朵痛，应该怎么办，吃什么药
感冒引起耳朵痛多因病毒感染引发咽鼓管炎症或中耳炎，需及时缓解症状并排查感染。可通过调整姿势、局部冷敷缓解不适，儿童需避免用力擤鼻；用药以对症为主，必要时遵医嘱使用抗生素。一、快速缓解疼痛的家庭护理方法调整姿势：头部稍抬高侧卧，可减轻耳部压力缓解疼痛。局部冷敷：用温毛巾轻敷耳周（温度不超过40℃），每次10~15分钟，每日2~3次。鼻腔护理：成人可用生理盐水洗鼻，儿童需用婴幼儿专用喷雾；避免用力擤鼻，以防感染扩散。二、对症用药原则与注意事项解热镇痛：若疼痛伴发热，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（注意：布洛芬可能刺激胃黏膜，建议饭后服用）。中成药辅助：风热感冒型（咽喉肿痛、黄痰）可选用银翘解毒片；风寒感冒型（流清涕、怕冷）可选用感冒清热颗粒，严禁自行服用，必须面诊辨证。抗生素使用：若耳朵持续剧痛、流脓或高热不退，需医生评估后开具抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），不可擅自使用。三、特殊人群与就医提示儿童注意：婴幼儿可用滴管轻滴母乳或生理盐水软化分泌物，避免自行用药；持续哭闹、拒食需立即就医。高危信号：出现耳后红肿、面瘫、高热超过3天不退，可能提示中耳炎或乳突炎，需24小时内就诊。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民感冒防治核心信息[J].中国全科医学，2020，23(15)：1856-1860.[2]《中医耳鼻喉科学》[M].中国中医药出版社，2021：78-81.
2026-09-29 15:28:10 -
耳朵后面长了个疙瘩，摸起来很痛
耳朵后面疙瘩伴疼痛多为局部炎症或淋巴结肿大，常见于皮脂腺囊肿感染、淋巴结炎或毛囊炎，需结合伴随症状判断原因并及时处理。一、最常见的原因分析皮脂腺囊肿感染：皮脂腺导管堵塞后形成囊肿，细菌入侵引发红肿疼痛，按压时疼痛明显，表面皮肤可能发红发热，与皮肤清洁不足、反复摩擦有关。耳后淋巴结炎：头颈部感染（如感冒、扁桃体炎）或皮肤破损可引发淋巴结反应性肿大，质地较硬、边界清，按压痛明显，可能伴随附近组织红肿。毛囊炎/疖肿：毛囊被细菌感染后形成红色小疙瘩，逐渐发展为红肿硬痛的小结节，严重时中央可出现脓点，与出汗多、免疫力下降相关。二、需要警惕的异常情况若疙瘩持续增大、疼痛加剧、出现发热/头痛，或破溃流脓超过2周未愈合，需排除结核性淋巴结炎、皮脂腺癌等少见疾病，建议尽早就医。儿童患者若伴随反复发热、皮疹，需警惕传染性单核细胞增多症等感染性疾病。三、家庭处理与就医建议初步处理：未破溃时可局部冷敷缓解疼痛，每日用碘伏消毒2次，避免挤压刺激；若疼痛明显，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。及时就医：出现疙瘩超过2周不消退、破溃不愈合、高热等情况，需挂皮肤科或耳鼻喉科，通过超声检查、血常规等明确诊断，必要时需抗感染治疗或手术切除。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-107.
2026-09-29 15:22:57 -
张合嘴耳梗疼，是怎么回事？
张嘴或合嘴时耳朵周围疼痛，可能是颞下颌关节紊乱综合征、外耳道炎、中耳炎或咀嚼肌劳损等原因引起，需结合疼痛位置、伴随症状及诱因判断。一、颞下颌关节紊乱综合征这是最常见原因，关节活动时会有弹响或卡顿感，疼痛多集中在耳前区域，咀嚼硬物或大笑时加重。长期偏侧咀嚼、精神压力大或咬合不齐人群易发病。二、外耳道/中耳炎症外耳道炎常伴随耳道红肿、流脓，咀嚼时疼痛放射至耳内；中耳炎多有发热、耳闷胀感，吞咽或打哈欠时疼痛加剧，儿童因咽鼓管短平直更易发病。三、咀嚼肌劳损或神经牵涉痛长期单侧咀嚼、突然张大嘴或打哈欠过猛，可能导致咬肌/颞肌拉伤，表现为张口时肌肉酸痛；少数情况下，颈椎病或耳部带状疱疹病毒感染也会引发牵涉痛。四、智齿冠周炎或牙齿问题智齿萌出不全时，周围牙龈红肿发炎，咀嚼或张口时疼痛明显，严重时可伴随面部肿胀；龋齿或牙髓炎也可能放射至耳部，需口腔科检查确认。若疼痛持续超过3天、伴随发热/张口困难/耳道流脓，或儿童频繁哭闹拒食，应及时就医。日常避免咬硬物，保持双侧咀嚼习惯，疼痛急性期可冷敷缓解。严禁自行服用抗生素或止痛药物，需由医生明确病因后规范治疗。参考文献：[1]人民卫生出版社.口腔科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：120-125.[2]国家卫健委.中国居民口腔健康指南[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(5)：321-324.[3]人民卫生出版社.中医诊断学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，2016：108-110.
2026-09-29 15:17:38
