张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。
展开-
痛风的症状有哪些?
痛风的典型症状是突发关节剧痛、红肿热痛,多在夜间发作,首次常累及大脚趾,严重时可出现关节变形和肾功能损害。一、急性发作期症状1.关节剧痛与红肿热痛典型表现:大脚趾(第一跖趾关节)突然剧痛,局部皮肤红肿发热,像被火烧或针扎,疼痛在数小时内达到高峰,甚至无法触碰衣物。其他部位:也可能累及脚踝、膝盖、手指关节,发作多在夜间或清晨,常因饮酒、高嘌呤饮食诱发。二、间歇期症状1.无症状期与复发特点缓解期:急性发作后症状可在数天至数周内自行缓解,关节恢复正常,但血液中尿酸仍偏高。复发规律:若不控制尿酸,每年发作次数增加,发作部位逐渐增多,最终可能发展为慢性关节炎。三、慢性痛风石期症状1.尿酸盐结晶沉积痛风石形成:尿酸盐结晶沉积在关节内或皮下,形成大小不一的硬结(痛风石),常见于耳郭、手指、肘部,质地坚硬如石。关节变形:长期沉积可导致关节畸形、活动受限,甚至压迫神经引起疼痛。四、伴随症状与并发症1.全身症状与器官损害发热与炎症:急性发作时可能伴随低热、乏力,严重者出现寒战。肾脏损害:尿酸盐结晶堵塞肾小管,可引发肾结石、慢性肾病,表现为夜尿增多、蛋白尿。参考文献:[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志,2019,23(1):1-10.[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:83-85.
2026-09-01 20:22:35 -
得了类风湿关节炎吃什么药治疗?
类风湿关节炎治疗药物以控制炎症、延缓关节破坏为主,常用药物包括非甾体抗炎药(快速止痛)、改善病情抗风湿药(延缓进展)、生物制剂(精准靶向)及糖皮质激素(短期强效),需在医生指导下个体化用药。一、非甾体抗炎药:快速缓解疼痛症状非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸)能抑制炎症因子生成,快速减轻关节疼痛、肿胀和僵硬,但无法阻止关节破坏。注意:长期使用可能伤胃,建议餐后服用,有胃溃疡者慎用。二、改善病情抗风湿药:延缓关节损伤甲氨蝶呤(首选基础用药)、柳氮磺吡啶、来氟米特等属于此类药物,需长期服用(通常1~3个月起效),能抑制免疫系统过度激活,延缓关节畸形。副作用可能包括骨髓抑制、肝损伤,需定期复查血常规和肝功能。三、生物制剂:精准靶向治疗依那西普、阿达木单抗等生物制剂针对特定炎症因子(如TNF-α)发挥作用,适用于传统药物效果不佳者。需皮下注射,短期即可快速控制症状,但费用较高,可能增加感染风险。四、糖皮质激素:短期控制急性炎症泼尼松等激素可快速缓解严重炎症,但长期使用会导致骨质疏松、血糖升高等副作用,仅用于急性发作期短期(2周内)小剂量使用,需逐渐减量停药。五、中医药辅助治疗雷公藤多苷(严禁自行服用,必须面诊辨证)、白芍总苷等中成药可调节免疫,但需在中医师指导下使用,避免肝肾毒性。类风湿关节炎需长期规范治疗,药物选择需结合年龄、肝肾功能、合并症等因素个体化制定,定期复查与医患沟通是关键。
2026-09-01 20:20:10 -
尿酸高怎么回事啊
尿酸高是人体内嘌呤代谢紊乱,导致血液中尿酸浓度持续升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)的代谢性疾病,长期可引发痛风、肾结石及心血管风险。一、尿酸高的主要成因1.生成过多:高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)、肥胖、酒精(尤其是啤酒)及部分药物(如利尿剂)会加剧嘌呤代谢负担。2.排泄减少:肾功能减退、高血压、糖尿病或长期脱水会降低肾脏对尿酸的排泄能力,导致血中尿酸堆积。二、不同人群的风险差异男性:因雄激素影响尿酸排泄,中年后高发痛风;女性绝经后雌激素水平下降,风险接近男性。特殊人群:肥胖者(BMI≥28)、长期熬夜或压力大人群,尿酸生成与代谢失衡风险更高。三、关键干预措施1.饮食调整:减少红肉、海鲜及高果糖饮料摄入,增加樱桃、低脂奶制品等天然降尿酸食物。2.生活方式:每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄,规律运动(如快走、游泳)控制体重。3.药物治疗:若尿酸持续>540μmol/L或已出现痛风,需在医生指导下使用降尿酸药物。四、特殊人群注意事项儿童:生理性高尿酸少见,若伴随关节红肿需排查遗传性疾病(如Lesch-Nyhan综合征)。孕妇:孕期尿酸波动常见,需避免自行用药,通过饮食控制预防子痫前期风险。老年人:合并肾功能不全者需严格限制嘌呤,优先选择非布司他等肾毒性较低药物。尿酸高需长期管理,建议定期监测(每3-6个月),避免因忽视导致不可逆并发症。
2026-09-01 20:17:53 -
有风湿腿怕凉,还有乳腺结节可以吃乳癖消吗
有风湿腿怕凉且伴有乳腺结节的情况,服用乳癖消需谨慎。乳癖消主要用于乳腺结节的治疗,但风湿腿怕凉需结合病因(如类风湿性关节炎等)综合调理,两者无直接禁忌,但需关注药物相互作用及个体差异。1.乳腺结节与乳癖消的关系乳癖消是中成药,含鹿角、蒲公英等成分,具有软坚散结、活血消痛功效,适用于乳腺增生等结节性病变。临床研究显示,其对缓解乳腺疼痛、缩小结节有一定效果,但需在医生指导下使用,尤其对肝肾功能不全者需监测指标。2.风湿腿怕凉的处理原则风湿腿怕凉多与免疫性疾病(如类风湿关节炎)或血液循环障碍相关。非药物干预优先,如保暖、适度运动(如八段锦)、物理治疗(如热敷)。若症状持续,需排查风湿免疫指标,明确病因后规范治疗,避免自行用药掩盖病情。3.药物联用注意事项乳癖消与风湿免疫药物(如非甾体抗炎药)联用需谨慎,可能增加胃肠道刺激风险。建议分开服用,间隔1-2小时。孕妇、哺乳期女性禁用,月经期女性若月经量多需暂停,避免加重出血。4.特殊人群建议老年患者:需评估肝肾功能,调整用药剂量,优先选择外用贴剂缓解风湿症状。年轻女性:若结节为良性且无明显症状,可先观察,避免过度用药影响内分泌平衡。合并糖尿病患者:乳癖消含糖量,需监测血糖波动,选择无糖剂型或咨询医生。5.综合管理方案建议先到乳腺科明确结节性质(如BI-RADS分级),再到风湿科评估关节症状。治疗期间定期复查乳腺超声(每3-6个月)及风湿指标,保持规律作息,减少生冷饮食,增强免疫力。
2026-09-01 20:16:04 -
生物制剂治疗类风湿
类风湿关节炎患者使用生物制剂治疗,通常在传统药物效果不佳或病情进展时启动,可有效抑制炎症、延缓关节破坏,多数患者在治疗后2-4周可见症状改善,需长期使用以维持疗效。一、生物制剂分类及作用机制肿瘤坏死因子-α抑制剂(如依那西普、阿达木单抗)通过阻断TNF-α发挥作用,适用于中重度活动性类风湿关节炎;白细胞介素-6受体拮抗剂(如托珠单抗)抑制IL-6信号通路,对血清IL-6水平高的患者效果更佳;T细胞共刺激调节剂(如阿巴西普)阻断T细胞活化,适用于TNF-α抑制剂疗效不佳者。二、适用人群与禁忌适用于对甲氨蝶呤等传统DMARDs反应不佳、病情持续活动的患者;存在严重感染(如活动性结核、乙肝)、重度心力衰竭或神经系统脱髓鞘疾病者禁用;孕妇、哺乳期女性及18岁以下儿童不建议使用,老年患者需监测感染风险。三、治疗监测与注意事项治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及感染指标,出现发热、咳嗽、皮疹等症状及时就医;治疗前需筛查结核、乙肝等感染,必要时预防性治疗;治疗过程中避免活疫苗接种,可降低感染风险。四、特殊人群用药建议老年患者需调整剂量并加强感染监测,糖尿病患者需注意血糖波动;合并心血管疾病者慎用TNF-α抑制剂,可能增加血栓风险;合并肾功能不全者优先选择不经肾脏代谢的药物,如托珠单抗。五、联合治疗策略生物制剂常与甲氨蝶呤联合使用,可提高疗效并减少单药剂量;对合并关节外表现(如类风湿结节)者,可联合小剂量糖皮质激素短期控制症状,需严格遵循医嘱逐步减量。
2026-09-01 20:13:37


