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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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平时如何做好直肠癌的预防工作
预防直肠癌需从多方面入手，包括增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工肉类摄入；适龄人群定期进行肠镜检查、粪便隐血试验；保持适量运动、控制体重；戒烟限酒、管理慢性疾病，特殊人群如老年人、有家族病史者更要严格遵循相关预防措施。 一、健康饮食 1.增加膳食纤维摄入：多吃全谷物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。例如，燕麦、糙米等全谷物每天可摄入50-100克，绿叶蔬菜每天保证300-500克，苹果、香蕉等水果每天吃200-300克。膳食纤维能促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间。有研究表明，膳食纤维摄入量充足的人群患直肠癌的风险相对较低。 2.减少红肉和加工肉类摄入：红肉（如牛肉、猪肉等）每天摄入量应控制在50克以内，加工肉类（如香肠、火腿等）应尽量避免食用。红肉和加工肉类在加工过程中会产生多种致癌物质，长期大量摄入会增加直肠癌的发病风险。 二、定期筛查 1.适龄人群进行肠镜检查：一般建议45岁以上的人群开始进行直肠癌的筛查，对于有直肠癌家族史等高危人群，筛查年龄可提前至40岁。肠镜检查是发现直肠癌及癌前病变的重要手段，通过肠镜可以直接观察肠道内部情况，及时发现异常病灶并进行活检。 2.粪便隐血试验：可以作为直肠癌筛查的初筛方法，每年进行一次粪便隐血试验。如果粪便隐血试验阳性，需要进一步进行肠镜等检查以明确诊断。 三、健康生活方式 1.适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以进行75分钟的高强度有氧运动。运动可以提高身体免疫力，促进肠道蠕动，有助于维持健康的体重。研究发现，经常运动的人患直肠癌的风险比缺乏运动的人低。 2.控制体重：保持身体质量指数（BMI）在18.5-23.9之间。超重和肥胖会增加体内激素水平的变化，影响肠道微环境，从而增加直肠癌的发病风险。对于儿童和青少年，要注意合理饮食和适量运动，避免过度肥胖；成年人则要通过健康的生活方式来维持合适的体重。 四、避免不良习惯 1.戒烟限酒：吸烟会增加直肠癌的发病风险，戒烟可以降低这种风险。男性每天饮酒量应不超过25克酒精，女性不超过15克酒精，过量饮酒会刺激肠道黏膜，增加患癌风险。 2.管理慢性疾病：对于患有糖尿病、溃疡性结肠炎等慢性疾病的人群，要积极治疗和控制病情。例如，溃疡性结肠炎患者如果病情长期不愈，患直肠癌的风险会增加，需要定期随访，密切监测肠道情况。特殊人群如老年人、有家族病史的人群等更要严格遵循上述预防措施，老年人各器官功能下降，更需要通过健康生活方式来维持肠道健康；有家族病史的人群除了常规筛查外，可能需要更密切的监测和个性化的预防方案。
2025-03-31 11:35:44 -
结肠癌3期五年生存率是多少
结肠癌3期五年生存率在30%-60%左右，受患者自身因素（年龄、性别、生活方式、病史）和治疗因素（手术治疗、化疗等综合治疗）影响，早期诊断、规范多学科综合治疗及患者保持良好生活方式可提高五年生存率。 患者自身因素 年龄：年轻患者可能具有更强的身体代偿能力和对治疗的耐受程度，但也可能存在一些与年龄相关的基础疾病等情况影响预后；老年患者可能机体功能衰退，对手术、化疗等治疗的耐受性相对较差，不过随着医疗技术的进步，老年患者的治疗也在不断优化。例如，一项针对不同年龄段结肠癌3期患者的研究发现，虽然老年患者五年生存率相对可能略低，但通过个体化的综合治疗，部分老年患者仍能获得较好的生存结局。 性别：目前没有明确证据表明性别对结肠癌3期五年生存率有显著的决定性差异，但在治疗过程中，可能因性别差异在心理状态、对治疗的反应等方面存在一定不同。女性患者可能在治疗中更容易出现一些与女性生理相关的心理情绪变化，不过积极的心理干预等措施可以改善这种情况以利于预后。 生活方式：良好的生活方式有助于提高预后。例如，坚持健康的饮食，摄入足够的蔬菜水果、优质蛋白等，保持适当的运动，能增强机体免疫力，有助于患者更好地应对疾病和治疗。相反，吸烟、酗酒等不良生活方式会影响患者的身体状况，降低机体对肿瘤治疗的耐受性，从而可能影响五年生存率。有研究表明，戒烟戒酒的结肠癌3期患者在接受规范治疗后，五年生存率相对更有优势。 病史：如果患者本身合并有其他严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，会增加治疗的复杂性和风险，影响治疗效果和五年生存率。例如，合并糖尿病的结肠癌3期患者，在围手术期可能面临血糖控制不稳定等问题，进而影响手术伤口愈合和术后恢复，同时也可能影响化疗等后续治疗的进行，从而对五年生存率产生不利影响。而没有其他严重基础疾病的患者，在治疗过程中相对更顺利，五年生存率可能相对较高。 治疗因素 手术治疗：规范、彻底的手术切除是提高结肠癌3期患者预后的关键。如果手术能够完整切除肿瘤病灶，清除相关淋巴结等，患者的五年生存率会相对较高。但如果手术切除不彻底，有肿瘤残留，会明显降低五年生存率。 化疗等综合治疗：术后规范的辅助化疗等综合治疗可以杀灭体内可能残留的肿瘤细胞，降低复发转移风险。合适的化疗方案、规范的化疗疗程等都对五年生存率有影响。例如，采用最新的、经过临床验证有效的化疗方案的患者，其五年生存率可能优于使用传统相对效果较差方案的患者。 总之，结肠癌3期患者的五年生存率受多种因素综合影响，通过早期诊断、规范的多学科综合治疗以及患者自身保持良好的生活方式等，有助于提高五年生存率。
2025-03-31 11:35:35 -
直结肠癌早期症状有什么呢
直结肠癌早期症状不典型，常见排便习惯改变（中青年因生活节奏等、老年人因肠道功能减退等，长期久坐等生活方式者易出现）、大便性状改变（大便变细、表面带血等，儿童及老年人情况各有需排查因素）、腹痛（早期隐痛胀痛、位置不固定，不同年龄感知表述不同，长期精神紧张等人群易忽视）、腹部肿块（部分可摸到，早期小不易发现，有家族史人群需定期检查），若症状持续不缓解或加重应及时就医做相关检查早期发现以提高治愈率。 排便习惯改变： 年龄因素：中青年人群可能因生活节奏快、饮食不规律等出现排便习惯改变，如原本排便规律的人突然出现腹泻与便秘交替。研究表明，约30%-40%的直结肠癌患者早期会有排便习惯改变。对于老年人，随着年龄增长肠道功能本身有所减退，也可能出现类似情况，但需警惕直结肠癌可能。 性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期等特殊时期可能会混淆症状判断，需注意观察持续情况。 生活方式影响：长期久坐、缺乏运动、高脂低纤维饮食的人群更易出现排便习惯改变，因为这种生活方式会影响肠道蠕动和粪便形成。 大便性状改变： 粪便外观：大便可能变细，这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄，使粪便通过受阻。另外，大便表面可能带血，多为鲜红色或暗红色血迹，与粪便混合不均。有研究发现，约20%-30%的早期直结肠癌患者会出现大便带血情况。 年龄相关：儿童若出现大便性状改变需高度重视，可能是先天性肠道发育异常或其他疾病，但也不能排除罕见的儿童直结肠癌可能；老年人大便性状改变除考虑直结肠癌外，还需考虑肠道退行性病变等，但直结肠癌是其中一个重要排查因素。 腹痛： 疼痛特点：早期腹痛多为隐痛、胀痛，位置不固定，可能在下腹部。随着病情发展疼痛可能会加重或固定。不同年龄阶段对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年人可能表述不清晰，需仔细观察。 生活方式关联：长期精神紧张、压力大的人群可能因神经功能紊乱导致对疼痛的敏感性变化，容易忽视早期腹痛症状，而本身有肠道基础疾病的人群出现腹痛时更应警惕直结肠癌。 腹部肿块： 发现情况：部分患者自己可在腹部摸到肿块，质地较硬，可活动或固定。但早期腹部肿块往往较小，不易被发现。对于有家族直结肠癌病史的人群，应定期进行腹部触诊等检查以便早期发现肿块。不同年龄人群自查腹部肿块的难度不同，儿童因腹部脂肪层相对较薄可能相对容易触摸，但也需专业人员指导；老年人腹部脂肪厚可能较难自行发现。 直结肠癌早期症状不特异，若出现上述症状持续不缓解或进行性加重，应及时就医进行相关检查，如粪便潜血试验、结肠镜检查等，以便早期发现直结肠癌，提高治愈率。
2025-03-31 11:35:29 -
16排增强cT胃癌能确诊吗
16排增强CT是胃癌诊断重要方法，可观察胃壁增厚、肿块大小形态及血供，但不能确诊，确诊需病理活检，不同人群如儿童、老年及有特殊病史者行16排增强CT检查有不同注意事项，儿童需控辐射剂量，老年要评估心肺功能及谨慎用造影剂，有过敏或肾功能不全等特殊病史者有相应检查限制。 一、16排增强CT在胃癌诊断中的表现 1.形态学观察 可以观察胃壁的增厚情况，胃癌患者常表现为胃壁局限性或弥漫性增厚，通过16排增强CT能较清晰显示胃壁增厚的部位、范围等形态学改变。例如，研究发现胃癌患者胃壁增厚程度多有一定特征，部分患者胃壁厚度可超过5mm等，但这只是辅助判断指标。 能显示胃部肿块的大小、形态，有助于初步评估肿瘤的大体情况，比如肿块是呈菜花状、溃疡型等不同形态。 2.血供情况 增强扫描时可观察肿瘤的血供特点，胃癌多为富血供肿瘤，在增强CT上表现为动脉期明显强化，静脉期强化程度相对下降，但仍高于周围正常胃壁组织。通过血供情况的观察可以辅助判断病变性质，但这也不是特异性的诊断依据，因为一些良性病变也可能有一定血供表现。 二、确诊胃癌的金标准 1.病理活检 最终确诊胃癌需要获取病变组织进行病理检查。可以通过胃镜下取病变组织活检，或者在CT引导下进行穿刺活检等。病理检查能够明确肿瘤细胞的类型、分化程度等，是确诊胃癌的金标准。例如，通过显微镜观察到癌细胞的异型性、病理性核分裂象等特征即可确诊为胃癌。 对于一些通过16排增强CT高度怀疑胃癌但胃镜活检阴性的患者，可能需要重复胃镜活检或者考虑其他活检方式以明确诊断。 三、不同人群在16排增强CT诊断胃癌中的注意事项 1.儿童人群 儿童患胃癌相对较少，但如果有相关症状怀疑胃癌需要进行16排增强CT检查时，要考虑辐射剂量问题。由于儿童对辐射更敏感，需要严格控制辐射剂量，在检查过程中要采取必要的防护措施，如使用铅衣对非检查部位进行防护等，以减少辐射对儿童生长发育可能产生的不良影响。 2.老年人群 老年患者可能合并多种基础疾病，如心肺疾病等。在进行16排增强CT检查前，需要评估患者的心肺功能，确保患者能够耐受检查过程中的屏气等操作。对于心功能不全的老年患者，要谨慎使用造影剂，防止因造影剂使用导致心功能进一步恶化等情况。 3.有特殊病史人群 对于有过敏史的患者，尤其是对造影剂过敏的患者，不能进行增强CT检查，需要选择其他合适的检查方法来评估胃部情况。如果患者有肾功能不全病史，使用造影剂可能会加重肾功能损害，在进行16排增强CT检查前需要评估肾功能，并根据情况谨慎使用造影剂，检查后可能需要采取措施促进造影剂排泄等。
2025-03-31 11:35:21 -
盲肠炎的手术过程是怎样的
术前需完善相关检查评估全身状况并让患者禁食禁水做皮肤准备，麻醉可据情况选全身或椎管内，手术常用麦氏切口等进腹显露阑尾，处理系膜、切断根部、用荷包缝合关闭盲肠开口后逐层缝合切口，儿童手术操作需精细术后加强护理，老年要评估基础病术中轻柔术后多管理，有腹部手术史者分离粘连要谨慎。 一、术前准备 1.评估与检查：需完善血常规、凝血功能、腹部超声或CT等检查以明确阑尾炎症情况，同时评估患者全身状况，包括心肺功能等，若有基础疾病需提前调整控制，如老年患者合并心肺疾病时需优化其功能状态。 2.患者准备：患者需禁食禁水，以降低术中反流误吸风险，同时进行皮肤准备等常规术前准备工作。 二、麻醉方式选择 根据患者情况选择合适麻醉，常见有全身麻醉或椎管内麻醉。全身麻醉适用于多数患者，能保证手术中患者无痛且肌肉松弛；椎管内麻醉对患者全身影响相对较小，尤其适用于部分基础状况较好的患者，但需评估患者脊髓等情况是否适合。 三、手术切口与操作步骤 1.切口选择：常用麦氏切口（右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处），此切口符合阑尾解剖位置，创伤相对较小；也可根据患者具体情况选择经腹直肌切口等其他切口方式。 2.进入腹腔与显露阑尾：切开腹壁各层组织后进入腹腔，找到发炎的阑尾，需仔细分离周围粘连组织以充分显露阑尾。 3.处理阑尾系膜：用血管钳结扎阑尾的系膜，阻断阑尾的血液供应，确保在切除阑尾时止血彻底，避免术后出血等并发症。 4.切断阑尾根部：在距盲肠0.5cm左右处用丝线结扎阑尾根部，然后在结扎线远侧用阑尾钳钳夹阑尾，于结扎线远侧切断阑尾，残端用碘伏等消毒处理。 5.关闭盲肠壁开口：用荷包缝合技术关闭盲肠壁上阑尾切除后的开口处，确保缝合牢固，防止肠内容物漏出。 6.缝合切口：逐层缝合腹壁各层组织，完成手术。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童阑尾壁薄，炎症进展快，手术操作需更精细，避免损伤周围组织，术后要加强切口护理，因其自身修复能力相对较强，但仍需密切观察切口愈合情况及有无感染等并发症，同时儿童术后胃肠功能恢复需关注营养支持等。 2.老年患者：老年患者常合并心肺疾病、糖尿病等基础疾病，术前需充分评估其全身状况，调整基础疾病至相对稳定状态，手术中要注意操作轻柔，减少对心肺功能的影响，术后需加强呼吸管理、血糖监测及切口感染防控等，因其术后恢复相对较慢，需更关注机体各系统功能的恢复情况。 3.特殊病史患者：若患者有腹部手术史等形成粘连情况，手术中分离粘连时需格外谨慎，防止损伤肠管等周围组织，要仔细辨认解剖结构，逐步轻柔分离粘连，确保手术安全顺利进行。
2025-03-31 11:35:13
