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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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胃平滑肌瘤能治好吗
胃平滑肌瘤可以治好，治疗方式依肿瘤大小、部位、症状等而定，内镜下治疗适合较小无明显症状者，手术治疗用于较大、有恶变倾向等情况；不同人群治疗有注意事项，治疗后需调整生活方式，包括规律作息、清淡易消化饮食、戒烟限酒等。 一、治疗方法及效果 内镜下治疗：对于较小的、无明显症状且位于黏膜下的胃平滑肌瘤，内镜下切除是常见的治疗方式。例如直径小于2厘米的胃平滑肌瘤，通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）等内镜技术有可能完整切除肿瘤，治疗效果较好，术后复发风险相对较低。研究表明，采用内镜下适当技术切除的胃平滑肌瘤患者，多数可达到临床治愈，且能较好地保留胃的正常功能。 手术治疗：若肿瘤较大（直径大于2厘米）、有恶变倾向或内镜下切除困难时，需进行手术治疗。手术方式包括胃部分切除术等。手术完整切除肿瘤后，患者预后通常较好，能获得临床治愈。对于没有转移的胃平滑肌瘤患者，通过规范的手术治疗，5年生存率等预后指标较为理想。 二、不同人群的注意事项 不同年龄：对于儿童患者，胃平滑肌瘤相对少见，若发现需及时评估。由于儿童身体发育尚未成熟，在治疗时需更谨慎选择治疗方式，优先考虑对身体创伤小且能有效切除肿瘤的方法，如条件允许尽量选择内镜下治疗，以减少手术对儿童生长发育可能产生的影响。对于老年患者，要充分评估其心肺功能等全身状况，因为手术或内镜治疗都可能对老年患者的身体机能产生一定影响，在治疗前需进行全面的身体评估，选择适合其身体状况的治疗方案。 不同性别：一般来说，胃平滑肌瘤在男性和女性中的发病无明显性别差异导致治疗上的特殊区别，但在治疗过程中需关注不同性别患者在术后恢复等方面的个体差异。例如女性患者可能在术后激素等因素对身体恢复的影响，需要在术后护理等方面适当调整，关注其心理状态等，因为术后恢复也可能受到心理因素的影响。 有病史人群：若患者有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗胃平滑肌瘤时需综合考虑。例如高血压患者在治疗过程中要注意血压的控制，因为手术或内镜操作可能会引起血压波动，需要在治疗前后调整降压药物等治疗方案以维持血压稳定；糖尿病患者要关注血糖情况，保证围手术期或内镜治疗期的血糖控制在合适范围，以降低术后感染等并发症的发生风险。 生活方式相关：无论哪种治疗方式，患者在治疗后都需要注意调整生活方式。保持规律的作息，避免熬夜等不良生活习惯。饮食上要遵循少食多餐、清淡易消化的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对胃黏膜的刺激，有利于胃的恢复。同时要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒可能会影响胃的修复，增加复发等风险。
2025-03-31 11:35:09 -
大便出血鲜红会不会是肠癌
大便出血鲜红可能是肠癌也可能是其他多种原因引起，肠癌中结肠癌左半结肠癌等、直肠癌会有相应便血表现，非肠癌常见原因有痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎等，出现大便出血鲜红应及时就医检查，医生会进行相关检查，再根据不同情况处理，如痔疮、肛裂、直肠息肉、肠癌等有不同处理方式，总之出现该症状需及时就医明确病因针对性处理。 肠癌相关情况： 结肠癌：右半结肠癌多表现为腹痛、腹部肿块、贫血等，左半结肠癌则多有肠梗阻、便血等表现，便血多为鲜红或暗红，与粪便相混。研究显示，结肠癌患者中约有部分会出现便血症状，但并非所有便血鲜红都是肠癌，只是肠癌的一个可能表现。 直肠癌：直肠癌患者便血较为常见，多为鲜红色或暗红色血液，附着于粪便表面，还常伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等。有数据表明，直肠癌患者中便血鲜红的比例并不低，但这也不是特异性表现。 非肠癌的常见原因： 痔疮：是引起大便出血鲜红最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，多在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。这是因为肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，排便时粪便摩擦导致静脉破裂出血。各年龄段均可发病，长期久坐、便秘等不良生活方式易诱发痔疮。 肛裂：排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜红色血液滴出，便血特点为便血鲜红，量少，有时仅在手纸上可见血迹。肛裂是由于肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡所致，便秘患者更易发生肛裂。 直肠息肉：儿童多见直肠息肉，多为单发，便血鲜红，量少，不与粪便相混。成人直肠息肉也可出现便血鲜红，部分息肉有恶变倾向，其发生与遗传、炎症刺激等因素有关。 溃疡性结肠炎：多有黏液脓血便，也可表现为便血鲜红，常伴有腹泻、腹痛等症状，病情反复发作，与自身免疫等因素相关，各年龄段均可发病，生活不规律、精神压力大等可能诱发。 出现大便出血鲜红时的建议 及时就医检查：无论年龄、性别，出现大便出血鲜红都应尽快就医。医生一般会进行详细的病史询问、体格检查，然后可能会建议进行直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜检查等。对于儿童出现大便出血鲜红，要格外重视，因为儿童直肠息肉等情况也需及时明确诊断。 根据不同情况处理：如果是痔疮引起，轻度痔疮可通过改善生活方式，如避免久坐、保持大便通畅等缓解；严重痔疮可能需要手术治疗。肛裂患者要保持大便软化，可局部使用药物促进愈合。直肠息肉多需内镜下切除。肠癌则需根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗。 总之，大便出血鲜红有可能是肠癌，但也有很多其他良性疾病会导致，出现该症状应及时就医明确病因，以便进行针对性处理。
2025-03-31 11:35:06 -
得了胃癌应该怎样治疗
胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。手术有根治性和姑息性，根治性针对不同胃癌情况选择术式，姑息性缓解症状；化疗分辅助和新辅助；放疗分术前和术后；靶向治疗针对HER-2靶点；免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂；支持治疗包括营养支持和对症治疗，不同年龄患者治疗需考虑各自特点及相关影响。 姑息性手术：适用于无法进行根治性手术的患者，目的是缓解症状，如解除梗阻、出血等。例如，当胃癌导致幽门梗阻时，可进行胃空肠吻合术以恢复消化道通畅。 化疗 辅助化疗：用于根治性手术术后，以杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等。对于不同年龄患者，化疗药物的选择和剂量调整需谨慎。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，化疗药物对其生长发育可能产生影响，需严格按照儿童用药规范调整；老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，化疗药物剂量需适当减少，并密切监测肝肾功能和血常规等指标。 新辅助化疗：在手术前进行化疗，可使肿瘤缩小，增加手术根治切除的机会，同时可杀灭潜在的转移病灶。对于一些局部进展期胃癌，新辅助化疗有一定应用价值。 放疗 术前放疗：可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。适用于肿瘤较大、有局部侵犯但尚未远处转移的患者。 术后放疗：用于术后有残留癌灶或淋巴结转移较多的情况，以杀灭残留的肿瘤细胞。但放疗可能会引起一些不良反应，如放射性食管炎、放射性肺炎等，需密切观察患者反应。 靶向治疗 针对HER-2靶点的靶向药物：对于HER-2过表达的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，与化疗联合使用能提高疗效。但靶向药物也有一定的不良反应，如心脏毒性等，在使用前需评估患者心脏功能，治疗过程中需密切监测。 免疫治疗 程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：对于某些特定人群的胃癌患者，免疫治疗可发挥作用。但免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需要密切监测并及时处理。 支持治疗 营养支持：胃癌患者常存在营养状况不佳的情况，需给予合理的营养支持，包括肠内营养和肠外营养。对于能经口进食但营养不足的患者，可通过口服营养补充剂；对于无法经口进食或肠道功能障碍的患者，需通过静脉途径补充营养。不同年龄患者营养需求不同，儿童患者需要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质以支持生长发育；老年患者则要注意营养均衡，控制总热量摄入，避免加重心、肾负担。 对症治疗：对于出现疼痛的患者，可根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗；对于有贫血的患者，可给予纠正贫血的治疗等。
2025-03-31 11:35:00 -
胃上长瘤严重吗
胃上长瘤是否严重需综合多方面因素判断，要区分良性肿瘤和恶性肿瘤（胃癌），胃良性肿瘤多数生长缓慢、影响相对小，胃恶性肿瘤（胃癌）早期若忽视延误至中晚期会出现多种严重症状且不同人群有不同情况，总之需结合多种因素判断，发现胃上有瘤应及时就医详查并采取相应诊疗措施。 一、胃良性肿瘤 1.一般情况 多数胃良性肿瘤生长缓慢，对机体的影响相对较小。例如胃腺瘤，大部分患者可能没有明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛等非特异性表现。从病理角度看，其细胞分化较好，与正常组织差异不大，通常不会发生远处转移。 对于年龄较轻、无明显症状且肿瘤较小的胃良性肿瘤患者，生活方式上一般只需保持健康的饮食习惯，如规律进食、避免过度饮酒、减少辛辣刺激性食物摄入等。但如果是老年患者发现胃良性肿瘤，也需要密切关注肿瘤变化，因为随着年龄增长，机体功能有所下降，肿瘤也可能存在一定潜在风险。 2.特殊人群 儿童患胃良性肿瘤较为罕见，若儿童出现胃良性肿瘤，由于儿童处于生长发育阶段，需要特别谨慎对待，可能需要更密切的监测，因为任何胃部病变都可能影响儿童的营养吸收和生长发育。对于女性胃良性肿瘤患者，在妊娠等特殊生理时期，要注意肿瘤可能受到激素等因素的影响，需要评估对妊娠的影响以及妊娠对肿瘤的影响。 二、胃恶性肿瘤（胃癌） 1.严重程度体现 早期情况：早期胃癌有时也可能没有典型症状，或仅有类似胃炎的表现，如消化不良、食欲减退等，但此时如果能及时发现并进行手术等治疗，预后相对较好。然而，早期胃癌容易被忽视，因为症状不特异。从肿瘤分期角度，早期胃癌的5年生存率相对较高，但如果延误治疗发展到中晚期，预后会明显变差。 中晚期情况：中晚期胃癌会出现多种严重症状，如上腹部疼痛加重、体重明显下降、贫血、呕血、黑便等。肿瘤可能发生局部浸润，侵犯周围组织器官，如侵犯胰腺可引起剧烈腹痛；也可能发生远处转移，转移到肝脏可导致肝功能异常、黄疸等；转移到肺部可引起咳嗽、咯血等。对于老年胃癌患者，本身机体功能衰退，耐受手术及放化疗等治疗的能力下降，治疗风险相对较高。女性胃癌患者在治疗过程中还需要考虑性别相关的一些因素，如化疗药物对生殖系统的影响（对于有生育需求的女性）等。生活方式方面，中晚期胃癌患者往往食欲极差，需要注重营养支持，改善营养状况以提高对治疗的耐受性，但由于肿瘤消耗等原因，营养支持效果可能受限。 总之，胃上长瘤是否严重不能一概而论，需要结合肿瘤的良恶性、分期、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断，一旦发现胃上有瘤，应及时就医进行详细检查，以明确肿瘤性质并采取相应的诊疗措施。
2025-03-31 11:34:58 -
小肠有息肉怎么治疗
小肠息肉治疗方法包括内镜下治疗（如息肉摘除术，针对不同息肉情况用不同内镜下技术）、手术治疗（息肉大、多发或怀疑恶变时行肠段切除术，不同年龄手术需考虑相应因素）及术后随访（定期内镜检查，不同年龄随访间隔有调整，以早期发现问题及时处理）。 一、内镜下治疗 1.息肉摘除术 对于较小的有蒂息肉，可通过内镜下的圈套器将息肉套住，然后电灼切除。这种方法创伤小，恢复快。例如，直径小于2厘米的有蒂小肠息肉，在内镜下利用圈套器摘除是常用的治疗方式。对于无蒂息肉或广基息肉，可能需要采用黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）等。EMR适用于直径较小（一般小于2厘米）的无蒂息肉，通过注射生理盐水等使病变黏膜与下层组织分离，然后用圈套器切除。ESD则可以切除较大的病变，能完整切除病变组织，对于直径大于2厘米的广基息肉等有更好的治疗效果，但操作难度相对较高，对医生技术要求较高。 不同年龄人群的内镜下治疗风险有所不同。儿童进行内镜下息肉治疗时，要特别注意操作的精细程度，避免造成肠道穿孔等并发症。而对于成年人，内镜下治疗的风险相对在可控制范围内，但仍需根据个体的身体状况评估。有基础疾病如心脏病、高血压等的患者，在治疗前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低治疗过程中的风险。 二、手术治疗 1.肠段切除术 当息肉较大、多发且分布较广，或者怀疑有恶变倾向时，可能需要进行肠段切除术。例如，息肉位于小肠的某一段，且息肉数量多、直径大，或者病理检查提示有高度异型增生等恶变倾向时，就需要切除包含息肉的肠段。手术需要开腹或通过腹腔镜进行。腹腔镜手术相对开腹手术创伤小，恢复快。对于儿童患者，手术治疗需要更加谨慎评估，要考虑到儿童的生长发育等因素，尽量选择对儿童身体影响较小的手术方式和手术入路。对于老年患者，手术前需要全面评估心肺功能等，因为老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，术后恢复也可能较慢，需要加强术后护理，包括呼吸功能锻炼、预防深静脉血栓等。 三、术后随访 1.定期内镜检查 无论采用内镜下治疗还是手术治疗，都需要定期进行内镜检查随访。一般术后1-2年需要进行首次内镜复查，观察肠道内是否有新的息肉生长等情况。对于有家族性息肉病等易复发息肉的患者，可能需要更频繁的随访。不同年龄的患者随访间隔可能会有所调整，儿童患者由于息肉复发的可能性以及生长发育的因素，随访可能需要更加密切关注肠道的变化情况。而老年患者随着年龄增长，肠道发生病变的风险可能增加，也需要按时进行内镜随访。通过定期随访，可以早期发现问题并及时处理，提高患者的预后。
2025-03-31 11:34:54
