孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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人为什么会出水痘
人为什么会出水痘？这是因为感染了水痘-带状疱疹病毒（VZV），病毒通过呼吸道飞沫传播，或接触被病毒污染的物品后侵入人体，引起皮肤和黏膜的急性疱疹性病变。一、病毒入侵是根本原因水痘-带状疱疹病毒（VZV）是引发水痘的唯一病原体，病毒通过呼吸道飞沫进入人体后，会在鼻咽部黏膜细胞中复制，随后进入血液形成病毒血症，最终扩散至全身皮肤和黏膜组织，导致皮疹出现。未接种疫苗的人群普遍易感，尤其是儿童和青少年，在集体生活环境中更容易传播。二、传播途径与易感因素呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫扩散到空气中，周围人群吸入后可能感染。接触传播：接触患者的疱疹液或被污染的衣物、用具也可能被感染。孕妇、免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期服用激素者）感染后可能出现严重并发症，需特别注意防护。三、发病机制与免疫反应病毒初次感染时，人体免疫系统会启动防御机制，产生特异性抗体。但病毒可能潜伏在神经节内，当免疫力下降时（如感冒、劳累），病毒会再次激活，引发带状疱疹。儿童时期感染水痘后，病毒终身潜伏，成年后可能发生带状疱疹，但两者病原体均为同一种病毒。四、预防与科学应对疫苗接种：是最有效的预防措施，我国已将水痘疫苗纳入免疫规划，建议儿童在12月龄和4岁时分别接种1剂。隔离护理：患者需隔离至全部疱疹干燥结痂，避免抓挠皮疹以防继发感染。严禁自行服用抗病毒药物或中成药，必须由医生评估后规范治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗接种技术指南（2020年版）[J].中国疫苗和免疫，2020，26(5)：589-592.[2]诸福棠实用儿科学（第8版）[M].人民卫生出版社，2015：1123-1130.[3]中国疾病预防控制中心.水痘防控方案（2022年版）[EB/OL].2022-08-15.
2026-09-22 23:53:03 -
乙肝大三阳生出的宝宝会传染吗
乙肝大三阳母亲生出的宝宝有一定传染风险，但通过规范预防措施可将感染率降至1%以下。一、母婴传播的风险因素乙肝大三阳指乙肝五项中HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和抗-HBc（乙肝核心抗体）阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。母婴传播主要发生在分娩过程中接触母体血液、羊水及产后密切接触，若母亲病毒载量高（HBVDNA＞2×10?IU/ml），风险显著增加。二、阻断传播的关键措施新生儿免疫预防：出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，同时在不同部位接种重组酵母乙肝疫苗10μg，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种，可使95%以上新生儿获得有效保护。孕期病毒控制：高病毒载量母亲可在医生指导下于妊娠24~28周服用替诺福韦酯/丙酚替诺福韦抗病毒治疗，降低分娩时病毒水平。三、产后喂养与日常接触母乳喂养安全性：世界卫生组织（WHO）明确，乙肝表面抗原阳性母亲的母乳经规范阻断后可安全喂养，无需因“大三阳”终止哺乳。家庭接触防护：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，婴幼儿餐具单独消毒，家庭成员建议完成乙肝疫苗全程接种。四、定期监测与随访宝宝出生后1、6月龄复查乙肝五项，若表面抗体（抗-HBs）＜10mIU/ml，需及时补种加强针。母亲产后每3~6个月监测肝功能、HBVDNA及肝脏超声，评估母婴阻断效果。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：20-39.[2]世界卫生组织.乙型肝炎疫苗立场文件[R].WHO/HTM/IHG/2018.12，2018.[3]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：289-305.
2026-09-22 23:51:13 -
成年人长水痘要注意些什么
成年人长水痘需注意隔离休息、皮肤护理、饮食调整及用药规范，高热时遵医嘱退热，出现并发症及时就医。一、严格隔离与休息水痘具有高度传染性，发病后应立即居家隔离，避免与家人、同事密切接触，直至全部疱疹干燥结痂（通常需10~14天）。同时保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累，以增强免疫力促进恢复。二、皮肤与环境护理保持清洁：每日用温水轻柔清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露；干燥防护：穿宽松棉质衣物，减少摩擦疱疹；瘙痒时可冷敷或涂抹炉甘石洗剂（注意避开破溃处），严禁搔抓以防继发感染或留疤；环境消毒：勤通风换气，衣物、床单需用开水烫洗或暴晒消毒。三、科学饮食与营养支持清淡易消化：多食用粥类、蔬菜汤、蒸蛋等，避免辛辣、油炸及过烫食物；补充水分：每日饮水1500~2000ml，促进代谢；营养均衡：适量摄入富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）及优质蛋白（如牛奶、鱼肉），帮助皮肤修复。四、用药与并发症监测退热处理：体温超过38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能诱发Reye综合征）；抗病毒治疗：免疫功能低下者（如孕妇、糖尿病患者）需在发病48小时内就医，遵医嘱使用阿昔洛韦等抗病毒药物，严禁自行服用；警惕并发症：若出现高热不退、头痛呕吐、呼吸困难等症状，可能提示肺炎或脑炎，需立即前往医院就诊。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国乡村医药，2020，27(17)：1-3.[2]《皮肤性病学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：126-128.[3]中国疾病预防控制中心.水痘减毒活疫苗使用技术指南（2018年版）[J].中国疫苗和免疫，2018，24(5)：578-581.
2026-09-22 23:49:19 -
成人出水痘会传染给婴儿吗？
成人出水痘会传染给婴儿，因为水痘-带状疱疹病毒可通过呼吸道飞沫或直接接触传播，婴儿因未接种疫苗或免疫功能不完善，感染风险极高。一、病毒传播的关键时间窗水痘患者在出疹前1~2天至疱疹完全结痂期间均具有传染性，此时病毒通过呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏）或接触疱疹液传播。成人症状可能更严重，但病毒载量与儿童相似，婴儿接触后90%以上会发病。二、婴儿感染的高危因素未接种水痘疫苗的婴儿（尤其是6个月以下）、早产儿或免疫缺陷儿童风险最高。母体抗体可提供短暂保护，但仅持续至1岁左右，因此需特别注意。成人若在孕期感染水痘，病毒可能通过胎盘影响胎儿，导致先天性水痘综合征。三、预防传染的核心措施1.隔离防护：成人出水痘期间需居家隔离至全部疱疹干燥结痂（通常7~10天），避免与婴儿接触。2.环境消毒：保持室内通风，用含氯消毒剂擦拭玩具、家具表面，婴儿衣物单独清洗并暴晒。3.疫苗接种：婴儿满12月龄后应及时接种第1剂水痘疫苗，18月龄接种第2剂，可显著降低感染风险。4.应急处理：若婴儿已接触患者，可在72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG），需在医生指导下使用。四、婴儿发病后的处理原则若婴儿出现发热、皮疹，需立即就医。治疗以对症为主，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。抗病毒药物（如阿昔洛韦）仅在重症时使用，需由儿科医生评估后开具处方。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗接种技术指南(2020年版)[J].中国疫苗和免疫，2020，26(3)：354-357.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1567-1572.[3]CentersforDiseaseControlandPrevention.Varicella(Chickenpox)[EB/OL].2023.
2026-09-22 23:47:18 -
抽烟能预防冠状病毒
抽烟不能预防冠状病毒，反而会显著增加感染风险并加重病情，还可能损害呼吸系统和心血管系统，对健康造成严重危害。一、抽烟与冠状病毒感染风险的科学依据烟草中的尼古丁会削弱呼吸道黏膜的屏障功能，降低免疫细胞的活性，使人体更易受到病毒侵袭。研究表明，吸烟者感染新冠病毒后发展为重症的概率是非吸烟者的2~3倍，住院率和死亡率均显著升高。世界卫生组织（WHO）明确指出，吸烟是呼吸道疾病的重要危险因素，与新冠病毒感染后的不良预后密切相关。二、抽烟对肺部功能的损害机制烟草燃烧产生的焦油、尼古丁和一氧化碳等有害物质会直接损伤肺泡上皮细胞，破坏气道纤毛摆动功能，导致肺部防御能力下降。长期吸烟还会引发慢性阻塞性肺疾病（COPD），使肺部通气功能持续受损，即便感染普通呼吸道病毒也会增加重症风险，新冠病毒感染时这种风险进一步放大。三、科学防护冠状病毒的正确方式预防新冠病毒感染应采取戴口罩、勤洗手、保持社交距离等基础防护措施，接种新冠疫苗可有效降低感染后重症风险。对于吸烟者，戒烟是保护肺部健康的关键，研究显示戒烟1年后肺部功能可逐步改善，感染新冠病毒后的康复能力也会显著提升。四、常见误区澄清与健康建议部分人误以为抽烟能"消毒"或"增强抵抗力"，这是完全错误的认知。吸烟只会削弱免疫系统，增加病毒感染概率。家长应特别注意避免儿童接触二手烟，孕妇吸烟可能导致胎儿发育异常。建议吸烟者立即戒烟，非吸烟者远离烟草环境，共同维护呼吸道健康。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[J].中国全科医学，2022，25(15)：1841-1852.[2]世界卫生组织.WHOGuidelinesonthePreventionandControlofCOVID-19[R].2021：1-120.[3]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：93-95.
2026-09-22 23:45:12
