孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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家的老人反复发烧怎么办？
家的老人反复发烧需优先排查感染源或慢性疾病，及时就医明确病因，同时做好物理降温与营养支持，避免盲目用药。一、先明确发烧的潜在原因老人反复发烧可能是感染（如肺炎、尿路感染）、自身免疫性疾病或肿瘤等信号。感染性发热常伴随咳嗽、尿频、咳痰等症状，非感染性发热可能伴体重下降、夜间盗汗。建议先测量体温，记录发烧规律（如每天何时加重），观察是否有其他不适。二、正确物理降温与症状管理体温监测：使用电子体温计，腋下温度超过38.5℃时启动干预。物理降温：用温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤）。补充水分：少量多次饮用温水，避免脱水；食欲差时可煮米汤、蔬菜汤补充电解质。三、就医前的家庭护理要点环境调节：保持室温22~24℃，湿度50%~60%，避免忽冷忽热。饮食管理：给予易消化的蛋白质（如鸡蛋羹）、维生素C（如猕猴桃），避免油腻食物。用药禁忌：严禁自行服用抗生素或复方感冒药，尤其注意老人肝肾功能，用药前必须咨询医生。四、需立即就医的警示信号出现持续高热不退（超过3天）、意识模糊、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐等症状时，应立即送医。老年人体温调节能力弱，轻微感染也可能快速恶化，切勿拖延。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：112-115.
2026-10-09 11:17:23 -
反反复复低烧.
反反复复低烧可能与感染后免疫状态未恢复、慢性炎症性疾病或隐匿性感染有关，需结合伴随症状排查病因，及时就医明确诊断。一、感染后低热的持续机制病毒或细菌感染后，免疫系统处于持续激活状态，可能导致低热持续2~3周。如EB病毒感染后，患者常出现37.3~38℃的反复发热，伴乏力、淋巴结肿大等症状，需通过血常规和病毒抗体检测确诊。二、慢性炎症性疾病的信号自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，早期可表现为长期低热。《中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2023)》指出，约30%患者以发热为首发症状，常伴关节痛、皮疹等表现，需通过抗核抗体谱检查明确诊断。三、隐匿性感染的排查重点结核杆菌感染常表现为午后低热、盗汗、体重下降，尤其需警惕肺部CT无明显异常的支气管内膜结核。《中国结核病防治规划实施工作指南(2022版)》强调，对不明原因低热者应完善结核菌素试验和γ-干扰素释放试验。四、特殊人群的风险提示儿童反复低热需警惕川崎病，表现为持续发热5天以上伴皮疹、球结合膜充血等；老年人需排查肿瘤性发热，如肺癌、淋巴瘤等隐匿性肿瘤。建议使用口腔温度计测量腋温，每日记录体温波动曲线辅助诊断。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2023)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：401-408.[2]中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南(2022版)[J].中国防痨杂志，2022，44(3)：209-215.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
2026-10-09 11:16:22 -
我最近频繁的自己感觉发烧
频繁自我感觉发烧可能是主观体感异常（如自主神经功能紊乱）或潜在疾病（如感染、自身免疫病）的信号，需结合客观测量与伴随症状综合判断。一、常见主观发热的非疾病因素自主神经功能紊乱（如长期焦虑、压力过大）会导致体温调节中枢敏感性异常，出现"假性发热"，常伴心悸、出汗、失眠等症状。环境闷热、剧烈运动后或情绪激动时，人体基础代谢升高，也可能产生短暂体感发热。二、需警惕的病理性发热信号持续低热（37.3~38℃）伴乏力、盗汗、体重下降时，需排查结核、慢性感染或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）。儿童反复"发烧感"可能与扁桃体炎、鼻窦炎等隐匿感染有关，家长需观察是否伴随咽痛、鼻塞等症状。三、自我鉴别与科学应对测量体温时建议使用电子体温计（腋下/口腔），避免依赖额头测温枪的误差。若确诊感染，需在医生指导下使用[抗生素/抗病毒药物]（严禁自行服用，必须面诊辨证）；若为功能性发热，可通过规律作息、深呼吸训练调节自主神经。四、就医指征与注意事项出现以下情况应及时就诊：发热持续超过3天、体温超过38.5℃且服药无效、伴随胸痛/呼吸困难/意识模糊等严重症状。日常需保持规律作息，避免熬夜，适度运动增强免疫力，减少焦虑情绪对体温调节的干扰。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[J].中国健康教育，2020，36(12)：1121-1124.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，第3版：125-128.[3]WHO.Basic体温测量指南[R].2022：5-10.
2026-10-09 11:15:17 -
水痘结痂能洗澡吗
水痘结痂期间可以洗澡，但需注意保护结痂部位，避免强行剥离痂皮。洗澡时应采用温水淋浴，避免搓擦患处，洗完后及时用柔软毛巾轻拍吸干水分，保持皮肤干燥清洁。一、结痂期洗澡的安全性水痘皮疹进入结痂阶段后，皮肤屏障已逐渐修复，但痂皮尚未完全成熟脱落。此时洗澡本身不会影响病情恢复，但需避免机械性损伤。研究表明，正确的清洁方式可减少继发感染风险，且不会导致病毒复发[1]。但婴幼儿患者需家长协助，避免自行抓挠。二、洗澡注意事项水温控制：以37~40℃温水为宜，避免过热刺激皮肤。清洁方式：采用淋浴而非盆浴，使用温和无刺激的沐浴露，重点避开结痂处，其他部位轻柔冲洗。干燥护理：洗完后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦；可涂抹医用凡士林保护新生皮肤。三、特殊情况处理痂皮未成熟：若结痂处仍有渗液或红肿，建议暂缓洗澡，改用温水擦拭身体其他部位。免疫力低下者：老年患者或免疫功能不全者，建议咨询医生后再决定是否洗澡。四、常见误区澄清误区：认为结痂后洗澡会导致留疤。实际上，水痘留疤主要与继发感染有关，正确护理可降低风险。误区：结痂期需完全隔离。研究表明，水痘传染性在皮疹干燥结痂后已显著降低，无需严格隔离[2]。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案(2023年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-4.[2]王宇明，李梦东.传染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-148.
2026-10-09 11:14:10 -
退烧药吃了不退烧怎么办？
退烧药服用后未退烧，可能是药效未到、病因未控制或特殊体质等原因，需结合体温监测、症状观察及病因排查处理。一、先判断体温变化规律药效起效时间：大多数退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）需30~60分钟起效，若服药不足1小时，可先观察体温变化，避免重复用药。体温波动特点：感染初期可能持续发热，若服药后体温短暂下降后回升，或超过38.5℃持续2~3天不退，需警惕感染未控制。二、排查非药物因素物理降温辅助：体温38.5℃以下可通过温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴（贴于额头/颈部）等方式增强散热。脱水与环境因素：发热时身体水分消耗增加，需多喝温水（少量多次），避免闷热环境，保持室内通风（温度24~26℃为宜）。三、特殊情况处理原则儿童与老年人：儿童体温超过39℃或持续高热伴精神差，老年人基础疾病多者，建议24小时内就医，避免高热惊厥或病情恶化。药物过量风险：若自行加量或重复服用退烧药，可能引发肝肾损伤，需立即停药并补充水分，必要时就医检查肝肾功能。四、明确就医指征出现以下情况应及时就诊：持续高热（超过39℃）2~3天不退、伴随剧烈头痛/呕吐/呼吸困难、皮疹或关节疼痛、意识模糊等症状。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：389-395.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：156-160.
2026-10-09 11:12:41
