孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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是什么原因引起肺结核
肺结核主要由感染结核分枝杆菌（俗称“痨病杆菌”）引起，当免疫力低下时易发病，通过呼吸道飞沫传播。一、感染结核分枝杆菌是根本病因病原体特性：结核分枝杆菌是一种细长略带弯曲的杆菌，对干燥、寒冷抵抗力强，在阴暗潮湿环境中可存活数月。传播途径：主要通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，健康人吸入含菌飞沫后可能感染。二、免疫力低下是重要诱因易感人群：老年人、儿童、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，因免疫力不足易发病。发病机制：结核菌入侵后，肺部局部免疫反应激活，若免疫力不足以清除病菌，细菌会在肺组织内繁殖形成病灶。三、传播环境与生活方式影响环境因素：拥挤、通风不良的场所（如集体宿舍、监狱）易导致传播，WHO数据显示全球约1/3人口感染结核菌但未发病。不良习惯：长期吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低局部抵抗力，增加感染风险。四、既往感染与复发风险潜伏感染：约90%感染者呈无症状潜伏状态，免疫力下降时（如压力大、过度疲劳）可能发展为活动性结核。复发因素：治疗不规范（如自行停药）会导致结核菌耐药，增加复发率。肺结核是可防可治的传染病，及时接种卡介苗、保持室内通风、增强免疫力是预防关键。出现持续咳嗽2周以上、咯血、低热盗汗等症状应尽早就医排查。严禁自行服用抗结核药物，必须在医生指导下规范治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：87-92.[3]WHO.GlobalTuberculosisReport2022[R].2022.
2026-09-22 21:11:33 -
黄热病症状
黄热病典型症状分为感染期、缓解期和中毒期，表现为发热、黄疸、肝肾功能损害等，儿童和免疫力低下者易进展为重症。一、感染期症状（病毒入侵至症状明显）发热：突然高热（39~40℃），伴头痛、肌肉酸痛，尤其腰背和腿部疼痛显著，类似流感但进展更快。消化道症状：早期出现恶心呕吐、食欲不振，部分患者伴腹泻（每日3~5次稀便），持续1~4天。二、缓解期症状（症状短暂减轻）症状缓解：发热可暂时降至正常，症状看似好转，但此时病毒已开始侵犯内脏。体征变化：眼结膜充血（眼球白睛发红）、面部皮肤黄染（黄疸前期），部分患者出现蛋白尿（尿液泡沫增多）。三、中毒期症状（多器官衰竭风险）黄疸与出血：胆红素升高导致皮肤、眼白变黄，牙龈、鼻腔可能出血，严重时出现黑便。肝肾衰竭：肝脏肿大伴转氨酶升高，肾脏滤过功能下降，表现为少尿或无尿，电解质紊乱。神经症状：部分重症患者出现意识模糊、烦躁或嗜睡，提示颅内压升高或脑损伤。四、特殊人群表现儿童：婴幼儿感染后易发展为暴发性肝炎，死亡率高，需特别警惕持续高热不退。孕妇：孕期感染可能导致流产或早产，需优先预防感染。黄热病症状具有阶段性特征，早期识别需结合流行病学史（疫区旅行史）。一旦出现疑似症状，应立即就医。严禁自行服用任何药物，避免加重肝肾负担。参考文献：[1]世界卫生组织.黄热病诊断与治疗指南(2023版)[J].全球健康报告，2023，15(3)：45-58.[2]《传染病学》(第9版)，人民卫生出版社，2022：189-192.[3]中国疾病预防控制中心.黄热病防控技术指南[Z].2021.
2026-09-22 21:11:23 -
诺如病毒是怎么来的
诺如病毒来源于自然界中多种变异株，通过污染的食物、水或接触传播，尤其在集体单位易引发暴发。一、病毒的自然起源与变异诺如病毒属于杯状病毒科，是单链RNA病毒，具有高度变异性，已发现超过50种基因型，其中GII.4型最常见。病毒通过不断基因突变产生新亚型，使其能长期在环境中存活。二、传播途径与污染来源食物污染：被感染的厨师操作不当（如未洗手直接加工）、生食与熟食交叉污染、贝类海产品未彻底煮熟。水源污染：饮用被污染的井水、自来水，或接触被病毒污染的游泳池水、玩具。接触传播：患者呕吐物/排泄物中的病毒气溶胶可通过空气传播，也可通过共用物品间接传播。三、易感人群与环境因素高危人群：儿童、老人及免疫力低下者，集体单位（学校、幼儿园）聚集性感染风险高。环境特点：诺如病毒在低温（0~60℃）、干燥环境中存活力强，尤其在密闭空间易形成气溶胶传播链。四、预防关键措施保持手部卫生（用肥皂+流动水洗手20秒）。生熟分开处理食物，贝类彻底加热至中心温度≥70℃。患者呕吐物/排泄物需用含氯消毒剂（如84消毒液）按1：10比例混合消毒。避免接触疑似患者，患病期间居家隔离至症状消失后72小时。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）[J].中国病毒病杂志，2015，5(3)：161-165.[2]WorldHealthOrganization.Norovirus：keyfacts[EB/OL].2023.[3]《传染病学》（第9版），人民卫生出版社，2018：142-145.
2026-09-22 21:09:52 -
结核是一种什么病
结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵犯全身多个器官，以肺部结核最常见，主要通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下者易感染。一、病原体与传播途径病原体：结核分枝杆菌（俗称结核杆菌），对干燥、寒冷抵抗力强，阳光直射2-7小时可灭活。传播方式：主要经呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出含菌飞沫，健康人吸入后感染；少数经消化道、皮肤伤口感染。二、常见感染部位与症状肺部结核：最常见，表现为咳嗽、咳痰2周以上，伴低热、盗汗（夜间出汗）、体重下降，严重时咯血、胸痛。肺外结核：如骨结核（关节疼痛、活动受限）、淋巴结核（颈部肿块）、泌尿生殖系统结核（尿频、血尿）等，症状因部位而异。三、诊断与治疗原则诊断方法：胸部X线/CT、结核菌素试验（PPD）、痰涂片/培养找结核菌，分子生物学检测（如核酸扩增技术）提高检出率。治疗原则：早期、联合、规律、全程、适量用药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物），疗程6-18个月，严禁自行停药或减药。四、预防措施控制传染源：患者需隔离治疗，痰液检查阴性后可恢复正常社交。切断传播链：戴口罩、勤洗手、保持通风，避免与患者密切接触。保护易感人群：新生儿接种卡介苗，免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）需重点防护。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[Z].2021.[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018.[3]世界卫生组织.WHOGlobalTuberculosisReport2023[R].2023.
2026-09-22 21:05:11 -
注射乙肝疫苗有没有副作用
注射乙肝疫苗多数情况下是安全的，常见副作用轻微短暂，严重不良反应罕见，儿童和成人接种后的反应差异较小。一、常见轻微副作用及应对局部反应：注射部位可能出现轻微红肿、疼痛或硬结，通常在24~48小时内自行缓解，可用干净毛巾热敷促进吸收。全身反应：少数人可能有低热（37.3~38℃）、乏力、头痛等，持续1~2天，无需特殊处理，注意休息、多喝水即可。二、罕见严重不良反应及处理过敏反应：极少数人可能出现皮疹、呼吸困难、面部肿胀等严重过敏症状，需立即就医。神经系统反应：极罕见的格林-巴利综合征（表现为肢体无力、麻木），需及时联系疾控中心并就医。三、特殊人群接种注意事项孕妇：乙肝表面抗原阴性孕妇建议孕期接种，不影响胎儿健康；表面抗原阳性孕妇新生儿需在出生后24小时内接种免疫球蛋白和疫苗。婴幼儿：新生儿按0-1-6月程序接种，免疫成功率达95%以上，家长无需过度担心副作用。免疫功能低下者：需在医生评估后接种，可能影响抗体产生效果，不建议自行接种。四、接种后观察与记录接种后应在现场观察30分钟再离开，保留接种凭证；接种后若出现持续高热（超过39℃）、严重皮疹等异常症状，建议及时就医并记录反应情况。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.乙型肝炎病毒感染防治知识问答[Z].2023.[2]世界卫生组织.WHO立场文件：乙型肝炎疫苗接种[R].2022.[3]《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》编写组.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南[J].中华围产医学杂志，2021，24(5)：321-326.
2026-09-22 21:05:01
