孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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四价流感疫苗副作用？
四价流感疫苗接种后可能出现局部疼痛、红肿等轻微反应，少数人会有低热、乏力等全身症状，严重副作用罕见，多数不良反应可自行缓解。一、常见轻微副作用及应对局部反应：接种部位出现疼痛（接种后1~2天内）、红肿（直径＜3cm）或轻微硬结，通常持续1~2天可自行消退。可通过冷敷缓解不适。全身反应：低热（37.3~38℃）、轻微头痛、肌肉酸痛或乏力，一般持续1~3天，无需特殊处理，注意休息即可。二、罕见且需关注的副作用过敏反应：极少数人可能出现皮疹、瘙痒或呼吸困难，一旦发生需立即就医。异常反应：如持续高热（＞38.5℃超过2天）、严重头晕或关节痛，应及时联系接种点或就诊。三、特殊人群注意事项儿童：接种后哭闹或短暂睡眠增加属正常，避免剧烈运动；孕妇：建议咨询医生后接种，哺乳期女性可正常接种；慢性病患者：急性发作期暂缓接种，稳定期可按医嘱进行。四、副作用与疫苗保护力的权衡四价流感疫苗能有效预防甲流H1N1、H3N2及乙型流感病毒，其副作用发生率远低于流感本身导致的并发症风险。根据WHO数据，每年流感相关住院率约10~30/10万，疫苗接种可降低70%以上感染风险。参考文献:[1]中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)[J].中国疫苗和免疫，2022，28(3):337-346.[2]WorldHealthOrganization.WHOpositionpaperoninfluenzavaccines2023[R].Geneva:WHO，2023.[3]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)[J].中国疫苗和免疫，2021，27(3):344-350.
2026-10-23 14:59:03 -
经常晚上发高烧是怎么回事
经常晚上发高烧可能与感染未控制、免疫紊乱或慢性炎症有关，夜间体温升高也可能是某些感染性疾病或非感染性疾病的典型表现，需结合具体症状综合判断。一、感染性疾病未控制细菌、病毒或结核菌等病原体感染若未彻底清除，会在夜间引发体温升高。例如，肺炎链球菌性肺炎（肺部细菌感染）常表现为稽留热，夜间体温可达39℃以上，伴随咳嗽、胸痛等症状。结核分枝杆菌感染（肺结核）典型表现为午后低热至高热，夜间盗汗、乏力，需通过结核菌素试验等明确诊断。二、自身免疫性疾病发作系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，因免疫系统异常激活，夜间易出现发热。此类发热常伴随关节痛、皮疹等症状，实验室检查可见血沉加快、抗核抗体阳性等特征。需长期规范治疗，避免自行停药导致病情反复。三、慢性感染与隐匿性病灶胆道感染、泌尿系统感染等隐匿性感染，可能因夜间体位变化导致病原体繁殖活跃。例如，慢性肾盂肾炎（肾脏感染）患者常表现为夜间发热，伴尿频、腰痛，需通过尿常规、尿培养明确诊断。此外，扁桃体炎、鼻窦炎等慢性感染灶也可能引发夜间发热。四、恶性肿瘤与血液系统疾病淋巴瘤、白血病等恶性疾病，因肿瘤细胞代谢旺盛或免疫反应异常，可出现周期性发热。夜间发热常伴体重下降、淋巴结肿大，需结合血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。此类疾病需尽早干预，避免延误治疗时机。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：99-117.[2]林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1135.[3]中华医学会风湿病学分会.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-13.
2026-10-23 14:58:07 -
体检化验血可以查出有没有乙肝吗
体检化验血可以查出有没有乙肝，通过乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）检测可明确感染状态。一、乙肝五项检测的核心指标乙肝五项是筛查乙肝的基础项目，其中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示当前感染乙肝病毒，乙肝表面抗体（HBsAb）阳性则说明对乙肝有免疫力。若HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性（俗称"大三阳"），或HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性（"小三阳"），需进一步检查肝功能和病毒载量。二、检测结果的临床意义HBsAg阳性：仅表示病毒感染，不直接反映病情轻重。若同时HBsAb阴性，需结合HBV-DNA定量判断病毒复制情况。HBsAb阳性：多因接种疫苗或既往感染恢复，是保护性抗体，无需特殊处理。HBsAg阴性但HBcAb阳性：提示既往感染，需结合HBsAb综合判断是否已康复。三、特殊情况说明急性感染早期：HBsAg可能尚未出现，此时可检测HBV-DNA或乙肝前S1抗原辅助诊断。母婴传播：新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，避免检测误差影响判断。免疫功能低下者：可能出现"窗口期"假阴性，建议1~2个月后复查。四、检测注意事项无需空腹，但需避免高脂饮食（可能影响部分指标准确性）。若正在服用免疫抑制剂，可能导致HBsAg假阴性，需提前告知医生。体检报告中若标注"乙肝表面抗原阳性"，应尽快到感染科或肝病专科就诊。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-135.
2026-10-23 14:57:10 -
伤寒与副伤寒都有哪些不同之处
伤寒与副伤寒是由不同病原体引起的急性肠道传染病，伤寒由伤寒沙门菌导致，副伤寒包括甲、乙、丙型副伤寒沙门菌，二者在病原体、传播途径、症状表现和治疗上存在差异。一、病原体差异伤寒由伤寒沙门菌感染引起，副伤寒分为甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌。伤寒沙门菌仅对人类致病，而副伤寒沙门菌除感染人类外，还可感染动物。二、传播途径与易感人群伤寒：主要通过污染的水和食物传播，日常生活接触也可能传播。人群普遍易感，儿童和青少年发病率相对较高。副伤寒：传播途径与伤寒类似，水源和食物污染是主要途径。甲型副伤寒多见于儿童，乙型和丙型副伤寒在青少年和成人中也有发生。三、典型症状区别伤寒：典型表现为持续高热（39~40℃）、相对缓脉（脉搏比体温升高程度慢）、玫瑰疹（胸腹部出现淡红色小斑丘疹）、肝脾肿大和白细胞减少。严重时可出现肠出血、肠穿孔等并发症。副伤寒：症状与伤寒相似但更复杂。甲型副伤寒起病较急，高热持续1~2周；乙型副伤寒症状较轻，病程较短；丙型副伤寒可表现为败血症，出现寒战、高热、皮疹等，易引发化脓性并发症。四、治疗与预防要点治疗：均需使用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类），但副伤寒可能需要更长疗程。严禁自行服用，必须面诊辨证，必要时联合对症支持治疗。预防：注意饮食卫生，喝开水、吃熟食，勤洗手。接种伤寒疫苗可有效预防伤寒，但对副伤寒预防效果有限。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.伤寒和副伤寒诊断标准及处理原则[Z].2015.[2]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2018：345-350.[3]中华医学会感染病学分会.伤寒、副伤寒诊疗指南[J].中华传染病杂志，2020，38(5)：289-294.
2026-10-23 14:56:22 -
被狗咬伤一定要注射狂犬病人免疫球蛋白吗
被狗咬伤后，是否需要注射狂犬病人免疫球蛋白，取决于伤口暴露级别和具体情况，并非所有咬伤都必须注射。一、狂犬病人免疫球蛋白的作用机制狂犬病人免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，能快速中和游离的狂犬病毒，在病毒扩散至神经系统前发挥作用。其保护期约2~3周，与疫苗主动免疫形成互补。二、需注射免疫球蛋白的3种情况Ⅲ级暴露：伤口见血、贯穿皮肤（如被犬类抓咬出血），病毒侵入风险极高，需立即注射免疫球蛋白。免疫功能低下者：如糖尿病、长期服用激素者，主动免疫可能效果不佳，需联合使用免疫球蛋白。头面部咬伤：头面部神经血管密集，病毒扩散速度快，建议在伤口周围浸润注射免疫球蛋白。三、注射免疫球蛋白的注意事项过敏风险：需在医院观察30分钟，对免疫球蛋白过敏者禁用。联合用药：免疫球蛋白需与狂犬疫苗同时使用，疫苗需全程接种（暴露后0、3、7、14、28天各1剂）。儿童特殊情况：儿童体重＜40kg时，按体重计算剂量（0.5~1.0ml/kg），婴幼儿需在医生指导下使用。四、无需注射免疫球蛋白的情况Ⅰ级暴露：仅轻微抓伤无出血，用肥皂水冲洗即可。Ⅱ级暴露：浅表擦伤但未出血，彻底清洁伤口后可仅接种疫苗。及时规范处理伤口：无论暴露级别，均需立即用肥皂水+流动水冲洗15分钟以上，碘伏消毒，降低感染风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2):198-204.[2]WHO.狂犬病疫苗接种立场文件(2022)[EB/OL].https://www.who.int/publications/i/item/9789240049313，2022-05-10.
2026-10-23 14:55:28
