孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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低烧人有什么感觉
低烧时人通常会有体温略高于正常（37.3~38℃）、身体轻微乏力、肌肉酸痛或头晕等感觉，不同原因引发的低烧还可能伴随其他特定症状。一、体温感知与基础不适低烧者的核心感受是主观体温偏高，表现为额头、手心等部位触摸有温热感，部分人会自觉"身上发热但不发烫"。基础代谢受影响时，可能出现轻度乏力（如爬楼梯比平时容易气喘）、轻微头晕（类似睡眠不足的昏沉感），活动后症状可能短暂加重。二、伴随的典型症状肌肉关节：因免疫反应激活，常有全身性轻微酸痛（类似运动后肌肉酸胀），关节无红肿但按压有隐痛。呼吸道：若因感冒等感染引发，可能伴随咽喉干痒（咽喉黏膜充血）、轻微咳嗽（干咳或少量白痰）。消化系统：脾胃湿热型低烧（中医概念）可能出现食欲下降、腹胀，伴舌苔厚腻（舌头表面覆盖白色黏腻苔）。三、特殊人群的差异化表现儿童：低烧时可能表现为精神烦躁（婴幼儿可能哭闹不安）、食欲骤降，部分伴有睡眠不安稳（频繁翻身）。老年人：因基础代谢率低，可能仅感"身上有点热"，无明显疼痛，易被忽视，需结合心率（正常范围100~120次/分钟）等指标判断。四、需要警惕的危险信号若低烧持续超过3天，同时出现持续胸痛、呼吸困难、严重呕吐或意识模糊，可能提示肺炎、结核等严重感染，需立即就医。中医认为持续低烧伴盗汗（夜间不自觉出汗）可能与阴虚内热相关，需辨证调理。参考文献：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：56-57.[2]王新华，刘振寰.中医诊断学（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：23-25.[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[Z].2015：18-20.
2026-10-08 13:52:59 -
脑囊虫病发病后症状？
脑囊虫病发病后症状多样，取决于囊虫寄生部位、数量及人体免疫反应，常见表现为头痛、癫痫发作、精神异常及颅内压增高症状。一、脑实质型囊虫病症状癫痫发作：最常见症状，可表现为全身强直-阵挛性发作（大发作）、失神发作等，发作频率因人而异，部分患者可反复发作。头痛与颅内压增高：头痛多为持续性或阵发性，程度轻重不一，常伴有恶心、呕吐（喷射性呕吐），严重时可出现视乳头水肿、视力下降。二、脑室型囊虫病症状急性梗阻表现：囊虫寄生于脑室系统可阻塞脑脊液循环，引发突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，甚至脑疝形成，需紧急处理。慢性症状：若梗阻不完全，可出现间歇性颅内压增高，表现为头痛、步态异常（如强迫头位），部分患者伴有眩晕、耳鸣。三、脑膜型囊虫病症状脑膜炎表现：囊虫刺激脑膜可引起发热、头痛、颈项强直、脑脊液压力升高，蛋白和细胞数轻度升高，与结核性脑膜炎表现相似但病程较长。癫痫与精神症状：部分患者可出现癫痫发作、精神行为异常（如烦躁、幻觉、人格改变），易被误诊为精神疾病。四、脊髓型囊虫病症状脊髓受压表现：囊虫寄生于脊髓硬膜外或髓内时，可出现肢体麻木、无力、大小便失禁，严重者可导致截瘫，需与脊髓肿瘤、脊髓炎鉴别。五、特殊人群症状特点儿童患者：可表现为生长发育迟缓、智力低下、癫痫发作频繁，家长若发现孩子突然抽搐、精神萎靡，需警惕脑囊虫病。免疫低下者：如艾滋病患者合并脑囊虫病，症状更重且进展快，可出现多发囊虫病灶、高热不退，预后较差。参考文献：[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2020：345-348.[2]中华医学会神经病学分会.中国脑囊虫病诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(6)：521-528.[3]王陇德.中国包虫病防治指南[M].人民卫生出版社，2019：123-125.
2026-10-08 13:51:51 -
上午不发烧到下午就发烧是什么原因
这种发热模式多与免疫系统活动节律、感染进程或慢性炎症有关，如午后加重的病毒感染、结核菌感染或自身免疫性疾病，也可能是生理性波动叠加病理因素的结果。一、感染性疾病的典型表现病毒感染：如流感、EB病毒感染常表现为弛张热（体温波动超2℃），上午免疫系统活跃度较低，午后病毒复制加速引发发热。《内科学》指出，多数呼吸道病毒在下午至傍晚达到感染高峰。结核菌感染：肺结核典型表现为午后低热（37.3~38℃），伴随盗汗、乏力。这与结核菌夜间代谢活跃及人体散热功能减弱有关，属于中医「阴虚发热」范畴（体内阴液不足，虚火内生）。二、慢性炎症性疾病的昼夜规律自身免疫性疾病：类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等在午后可能出现发热，因炎症因子（如TNF-α、IL-6）在下午分泌峰值更高。《临床诊疗指南》强调此类发热常伴关节痛、皮疹等症状。感染后低热：肺炎、尿路感染等感染控制后，若残留炎症未消，可能出现午后低热（中医称「余邪未清」），持续1~2周需警惕。三、生理性与环境因素叠加生理波动：健康人基础体温下午比上午高0.3~0.5℃，若叠加轻微感染或脱水，可能表现为「生理性波动+病理因素」的双重发热。环境因素：午后高温环境、剧烈运动后饮水不足，可能导致短暂体温升高，需排除感染性疾病。四、需警惕的危险信号若伴随持续高热（>39℃）、呼吸困难、意识模糊，需立即就医；儿童、老年人、孕妇出现此类发热，可能提示严重感染，应尽快排查。参考文献：[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：567-573.[3]张伯礼.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
2026-10-08 13:50:12 -
细菌感染发烧一直不退
细菌感染发烧持续不退，多因病原体未被有效控制、免疫反应过度或合并其他感染，需警惕感染扩散、并发症或特殊病原体感染，及时就医明确病因并规范治疗。一、感染未控制的核心原因细菌感染后发烧持续，首先考虑病原体未被清除：抗生素使用剂量不足、疗程不够（如肺炎链球菌感染需10~14天疗程），或细菌对所用药物耐药（如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。此外，免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）易导致感染迁延，需通过血培养、药敏试验明确病原体及敏感药物。二、需警惕的并发症风险持续发烧可能提示感染扩散，如败血症（细菌入血引发全身炎症）、脓毒血症（伴器官功能损害），或局部感染加重（如肺炎合并胸腔积液、尿路感染上行至肾盂肾炎）。儿童、老年人及免疫缺陷者需重点监测精神状态、尿量、皮肤瘀斑等症状，避免延误治疗。三、特殊病原体与非典型感染部分细菌感染表现不典型，如结核分枝杆菌（低热伴盗汗、体重下降）、布鲁氏菌（波状热）等需通过结核菌素试验、病原体分离培养确诊。此外，病毒感染合并细菌感染（如流感继发细菌性肺炎）也可能表现为持续发热，需结合血常规（白细胞分类）、CRP（C反应蛋白）等指标综合判断。四、家庭护理与就医指征持续发烧期间，需补充水分（避免脱水）、物理降温（温水擦浴），儿童禁用酒精擦浴。若出现高烧＞39℃持续超3天、呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊等，必须立即就医。就医后需配合医生完成血常规、降钙素原等检查，切勿自行停用或更换抗生素。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.细菌感染性疾病诊疗指南（2023年版）[J].中华内科杂志，2023，62(5)：389-395.[2]《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》编写组.抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）[J].中国感染控制杂志，2021，20(1)：1-56.
2026-10-08 13:48:58 -
37度3是低烧吗
37度3属于低烧（低热）范畴，腋下体温正常范围为36~37℃，超过37.3℃即达到发热诊断标准。但需结合测量方式、个体差异及伴随症状综合判断。一、低烧的定义与测量规范医学上以腋下温度为标准，37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中度发热。需注意：口腔温度正常为36.3~37.2℃，超过37.5℃才属低热；耳温/额温测量值通常比腋温高0.5~1℃，若耳温37.8℃以上需警惕感染可能。二、常见引发低烧的原因感染性因素：病毒（如感冒、EB病毒）、细菌（如尿路感染、结核）等病原体感染是最常见诱因，尤其需关注持续2周以上的不明原因低热。非感染性因素：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、甲状腺功能亢进（伴随心慌、体重下降）、肿瘤（如淋巴瘤）、药物热（服用抗生素、抗抑郁药等）。三、特殊人群的处理建议儿童（3岁以下）腋下37.5℃以上需警惕，建议采用额温枪双测法排除环境干扰；孕妇基础体温较高，37.3~37.8℃可能为正常妊娠反应，但持续升高需就医；老年人免疫力较弱，37.3℃低热可能提示隐匿性感染，需优先排查肺部、泌尿系统。四、家庭应对与就医指征居家护理：多饮温水促进代谢，保持室内通风，体温＜38.5℃时可采用物理降温（温水擦浴、退热贴）。就医提示：若出现持续发热超过3天、伴随胸痛/呼吸困难、严重头痛呕吐、皮疹/关节肿痛等症状，应及时前往医院进行血常规、C反应蛋白、胸片等检查。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：569-575.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-48.[3]WHO.全球体温标准与发热管理指南(2022)[R].Geneva：WorldHealthOrganization.
2026-10-08 13:46:07
