刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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什么原因导致女性不孕不育？
女性不孕不育可能由生殖系统结构异常、内分泌失调、免疫因素及不良生活方式等多种因素共同导致，需结合医学检查明确病因。一、生殖系统结构与功能异常输卵管堵塞或积水是常见原因，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史引发，阻碍精子与卵子结合。子宫疾病如子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉或宫腔粘连，会影响胚胎着床环境。卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全）导致卵子质量下降或数量不足，可能引发排卵障碍。二、内分泌与代谢紊乱多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性不孕的主要内分泌因素，表现为排卵稀发或不排卵，伴随高雄激素血症和胰岛素抵抗。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会干扰激素平衡，影响月经周期和卵子成熟。高泌乳素血症抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或药物副作用，需通过激素检测确诊。三、免疫与感染因素抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病会引发反复流产或着床失败，需通过免疫相关指标筛查。生殖道感染如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染可能导致输卵管阻塞，性传播疾病需及时规范治疗。子宫内膜异位症（异位内膜组织）会引发盆腔粘连和免疫微环境改变，影响受孕。四、生活方式与环境影响长期精神压力导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响排卵。肥胖或过度消瘦均可干扰内分泌，BMI在18.5~24.9范围内更利于生育。不良生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜及接触环境毒素（如重金属、农药残留）会降低卵子质量和胚胎着床能力。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会生殖内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：193-200.[2]世界卫生组织.人类生殖健康指南[R].日内瓦：WHOPress，2022：105-112.[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：89-95.
2026-09-16 22:31:01 -
不孕症该怎么办？
不孕症需夫妻双方共同检查，明确病因后通过医学干预、生活方式调整及辅助生殖技术等科学手段解决，切勿盲目尝试偏方。一、尽早明确病因夫妻双方应在备孕1年未成功后，共同到正规医院生殖医学科或妇产科进行检查。男方需做精液常规分析（评估精子数量、活力等），女方需检查卵巢功能（如性激素六项、AMH检测）、输卵管通畅性（子宫输卵管造影）及排卵监测（B超跟踪卵泡发育）。明确病因是治疗的前提，如多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、少弱精症等均有针对性治疗方案。二、科学治疗干预针对不同病因采取对应措施：排卵障碍者可在医生指导下使用促排卵药物（如克罗米芬）；输卵管堵塞可通过腹腔镜手术疏通；男方少弱精症可通过药物调理（如抗氧化剂、维生素E）或辅助生殖技术（如人工授精）。中医药治疗需在正规中医师指导下进行，如肾虚型可选用六味地黄丸等方剂，但严禁自行服用，必须面诊辨证。三、生活方式调整保持规律作息，避免熬夜（长期熬夜会影响内分泌及卵子质量）；均衡饮食，增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）、维生素及矿物质摄入，减少高糖高脂食物；适度运动（每周3~5次有氧运动），控制体重在正常范围（BMI18.5~23.9）；戒烟限酒，避免接触有害物质（如甲醛、重金属）。心理调节同样重要，长期焦虑会抑制排卵，可通过冥想、心理咨询等方式缓解压力。四、辅助生殖技术选择若自然受孕困难，可考虑辅助生殖技术：人工授精（适用于轻度少弱精或宫颈因素不孕）、体外受精-胚胎移植（IVF，即试管婴儿，适用于输卵管严重堵塞或男方重度少弱精）。辅助生殖技术需严格遵循医学指征，由专业团队评估成功率及风险，患者应充分了解其过程及可能并发症。参考文献：[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：123-135.[3]世界卫生组织.人类生殖力评估指南[R].2021.
2026-09-16 22:29:54 -
我想问下男的结扎还能生孩子么
男性结扎后通常无法自然生育，因为结扎手术通过切断或堵塞输送精子的输精管，阻止精子排出体外。但这是可逆的吗？不，结扎本身是永久性的，不过近年来有研究显示部分患者可通过显微手术复通输精管恢复生育能力。一、男性结扎的原理与效果男性结扎（输精管结扎术）是通过手术切断或堵塞双侧输精管，使睾丸产生的精子无法通过精液排出体外，从而达到避孕目的。术后精液中不再含有精子，因此自然受孕概率极低。但这并不意味着完全无法生育，部分情况下可通过手术复通或辅助生殖技术实现生育。二、结扎后的生育可能性自然受孕：结扎后精子无法进入精液，因此自然受孕概率几乎为零。手术复通：约90%以上的结扎手术可通过显微输精管吻合术复通，术后精子排出通道恢复，部分患者可恢复生育能力。辅助生殖：若复通失败或存在其他问题，可通过试管婴儿（IVF）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等辅助生殖技术，将精子直接注入卵子实现受孕。三、结扎后的注意事项术后护理：术后需注意伤口清洁，避免感染，恢复期内避免剧烈运动。生育评估：若有生育需求，建议在结扎后1~2年内进行精液检查，确认精子排出情况，以便及时进行复通或辅助生殖准备。心理调节：部分男性可能因担心生育能力而产生心理压力，建议与伴侣及医生充分沟通，了解生育可能性及替代方案。四、结扎的可逆性与局限性可逆性：输精管结扎术的可逆性较高，复通成功率与手术方式、医生经验、结扎时间等因素相关。一般而言，结扎时间越短，复通成功率越高。局限性：复通后精子排出可能不完全通畅，或精子质量下降，需通过精液检查评估生育能力。此外，部分患者可能因心理因素或手术并发症影响生育结果。若有生育需求，建议在结扎前充分了解手术的可逆性及风险，术后定期检查生殖健康状况，必要时寻求专业医生的帮助，选择合适的生育方案。
2026-09-16 22:28:34 -
女性不孕不育是怎么引起的原因
女性不孕不育可能由内分泌失调、输卵管病变、免疫因素及生活方式等多种原因引起，需结合具体症状排查。一、内分泌与排卵障碍女性排卵功能异常是常见病因，多囊卵巢综合征（PCOS）是最主要诱因，表现为排卵稀发或不排卵，常伴随月经紊乱、痤疮、肥胖等症状。甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）会影响激素平衡，干扰卵泡发育和子宫内膜容受性。此外，高泌乳素血症可抑制排卵，导致月经稀发或闭经。二、输卵管与盆腔因素输卵管堵塞或通而不畅是输卵管性不孕的主要原因，多由盆腔炎性疾病（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染）、子宫内膜异位症或既往盆腔手术史导致。输卵管伞端粘连会影响拾卵功能，而盆腔粘连可能改变盆腔环境，降低受孕几率。宫腔镜检查显示，约20%~30%不孕女性存在输卵管通畅度异常。三、子宫与内膜问题子宫内膜异位症会导致盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿，影响输卵管蠕动和卵子运输。子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）或宫腔粘连（Asherman综合征）会破坏子宫内膜容受性，降低胚胎着床成功率。子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可能阻塞输卵管开口或影响宫腔形态。四、免疫与遗传因素抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病会引发胎盘血管病变，增加流产风险。同种免疫异常（如抗丈夫淋巴细胞抗体缺乏）可能导致胚胎免疫排斥。染色体异常（如平衡易位）占不孕人群的1%~3%，可能导致胚胎停育或流产。此外，长期精神压力导致的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，也可能引发排卵障碍。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(10)：641-646.[2]WHO.人类生殖系统疾病诊断分类(第4版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2020：32-35.[3]谢幸，苟文丽.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：248-253.
2026-09-16 22:27:14 -
备孕检查大概多少费用
备孕检查费用因地区、医院级别及项目选择不同，一般在500~1500元不等。基础检查包含血常规、肝肾功能等，夫妻双方项目略有差异，部分特殊项目需额外费用。一、基础检查项目及费用构成基础孕前检查涵盖血常规（约30~50元）、尿常规（20~30元）、肝肾功能（100~200元）、甲状腺功能（100~150元）、乙肝五项（80~120元）等基础项目，夫妻双方合计约800~1200元。若需增加传染病筛查（如梅毒、艾滋病，每项50~100元）或TORCH检查（优生五项，约200~300元），费用会相应增加。二、特殊人群检查费用差异有遗传病家族史或不良孕产史者，需额外进行染色体检查（夫妻双方约500~1000元）或基因检测（根据项目复杂度，费用2000~5000元不等）。高龄女性（35岁以上）建议增加妇科超声（80~150元）及卵巢功能评估（如AMH检测，约300~500元），总费用可能达1500元以上。三、费用优化建议1.选择公立三甲医院：基础检查项目价格透明，避免私立机构高额套餐。2.分阶段检查：可先完成基础项目（约800元），后续根据结果补查特殊项目。3.医保报销政策：部分地区将孕前检查纳入医保统筹，符合条件者可报销50%~80%费用。备孕检查费用需结合个人健康史调整，建议提前咨询当地妇幼保健院明确项目清单。检查前需空腹8~12小时，避开月经期，携带双方身份证及既往病历。检查结果异常者应遵循医生指导复查，避免盲目备孕。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.孕前优生健康检查项目及技术规范[Z].2021.[2]《临床诊疗指南·计划生育分册》编辑委员会.临床诊疗指南·计划生育分册[M].人民卫生出版社，2020：1-25.[3]中华医学会生殖医学分会.中国女性生育力保存专家共识[J].中华生殖与避孕杂志，2023，43(2)：112-118.
2026-09-16 22:25:59
